Az otthoni mechanikus lélegeztetés nem támogatott túlteljesítésének száma 2018-ban még mindig gyorsan növekszik. A Mechanikus Szellőztetés Szolgáltatóinak Országos Szövetségének tagjai drámai választás előtt állnak: szüneteltetik-e további betegek felvételét kórházi intenzív osztályokba történő továbbítással, vagy nem vállalják a felmerült kiadások megtérítését, vagy továbbra is jóváírja az Alapot? Az ICFM igazgatótanácsa által az egészségügyi miniszterhez és a Nemzeti Egészségügyi Alap elnökéhez feltett kérdések megválaszolatlanok maradnak. Ha ez az előny korlátozott, a betegeknek kórházi osztályokon kell maradniuk. Ez nemcsak a betegek és hozzátartozóik számára okoz traumát, hanem jelentős terheket is jelent az állami költségvetésre.
Minden évben ugyanaz
Az Egyesület képviselői évek óta rámutattak a döntéshozókra, hogy az otthoni mechanikus szellőzés finanszírozási rendszere hatástalan. Úgy tűnik, hogy az NFZ illetékesei nem veszik észre a problémát, és nem vonnak le következtetéseket az előző évek tapasztalatai alapján. És a helyzet minden évben megismétlődik. Az Országos Egészségpénztár nem írja be pénzügyi terveibe az egyre növekvő otthoni mechanikusan lélegeztetett betegek számát, és nem biztosít fedezetet az általa már fedezett betegek ellátására. Szinte minden új szerződést érvényességének kezdetétől alulbecsülnek, és a korlátokat nem teljesítő betegek kezelését a szolgáltatók biztosítják.
- Tagjaink minden évben megkockáztatják, hogy az eljárások saját forrásból történő finanszírozásával valaha is visszatérnek hozzájuk. Évente ezek az összegek egyre nagyobbak. - mondja Katarzyna Baj, az OZŚWM igazgatótanácsának igazgatója.
Kölcsönös felelősségvállalás
A 2018-as év kifizetetlen túlteljesítésének aggasztó összege és a szerződések túl alacsony értéke esetén az ICAE tagjai megpróbáltak beavatkozni mind az Egészségügyi Minisztériumba, mind a Nemzeti Egészségügyi Alapba. A minisztériumtól azt hallották, hogy az Alap pénzügyi helyzete nem jó, és jelenleg nincs további pénzeszköz a szerződések növelésére vagy a túlzások kifizetésére. A Nemzeti Egészségpénztár leveléből megtudták, hogy ha a költségvetésből hiányoznak a kifizető rendelkezésére álló pénzeszközök, "nem mindig lehet figyelembe venni a többletet (...)", és hogy a szerződés rendelkezéseinek be nem tartása, vagyis a túlzott betegek befogadása az Alap tartományi fiókjának megkérdezése nélkül többlet teljesítményt eredményez.
- Meglepett az ilyen érvelés, mert a Nemzeti Egészségügyi Alap fióktelepei hosszú évek óta még arra is ösztönöztek bennünket, hogy fogadjuk be a felesleges betegeket. Az a benyomásunk van, hogy a tartós ápolás még mindig meghaladja mind az egészségügyi miniszter, mind az Alap érdekeit - mondja K. Baj. - Mindkét intézmény vagy utal egymásra, vagy egyáltalán figyelmen kívül hagyja későbbi leveleinket.
Az Egyesület adatai szerint Lengyelországban már körülbelül 6000 ember használja az otthoni mechanikus szellőztetést, de a következő hónapokban akár 8 ezren is lehetnek. Ez nemcsak a növekvő légszennyezettséggel és a népesség elöregedésével, hanem a diagnosztika javításával és a lélegeztetőgép kezelésének standard bevezetésével is összefügg. Egy másik fontos tényező a POL-VENT miniszteri program, amely évente több száz további beteget generál.
Életmentő juttatás
A mechanikus lélegeztetés a légzés helyettesítésének vagy támogatásának módja azoknál a betegeknél, akiknek szüksége van rá. Bár ez egy életmentő eljárás, amelyet közlekedési balesetek, neuromuszkuláris betegségek, COPD, mellkasi deformitás vagy súlyos genetikai rendellenességek után alkalmaznak az emberek, ezt hivatalosan nem sorolják be. Idén május 17-én. Dr. Robert Suchanke, az ICAE igazgatóságának elnöke petícióval fordult Andrzej Duda, a Lengyel Köztársaság elnökéhez, azzal a kéréssel, hogy változtassa meg képesítését az emberi életet megmentő juttatás érdekében. Eddig nem kapott választ.
- A kórházi kezelés továbbra is az NHF-kiadások struktúráját uralja - ez a legdrágább és a beteg számára a legkevésbé előnyös. Az ellátás formális megváltoztatása lehetővé tenné a betegek befogadási lehetőségeinek kibővítését a kórházi ellátás határain túl. Ennek a szakképzettségnek a hiánya azt jelenti, hogy hónapokig kórházakban tartják őket, ami fertőzések vagy felfekvések kockázatának teszi ki őket - mondja Suchanke elnök. - Nyilvánvaló nem megfelelő kezelés és felesleges traumák okozása tanulóink számára. Jelenleg volt olyan helyzet, hogy egyes vajdaságokban a betegeink körülbelül 1/3-a nélkülözte az NHF finanszírozását.
