A háziorvosok és a diabetológusok közötti együttműködésről szóló megállapodás lehetőséget kínál a jobb cukorbeteg-ellátásra Lengyelországban. A következő lépés - hozzáférés biztosítása a modern terápiához, amely csökkenti a szövődmények kockázatát a 2-es típusú cukorbetegségben.
A cukorbetegség az első nem fertőző betegség, amelyet az Egyesült Nemzetek Szervezete a 21. század járványaként ismert el .¹ Az elmúlt 30 évben a betegek száma a világon megnégyszereződött .² Az Országos Közegészségügyi Intézet (PZH) szerint Lengyelországban a cukorbetegek aránya a felnőtt lakosságban 8%. és magasabb az európai átlagnál (7,3%). A Nemzeti Egészségügyi Alap, valamint a Natpol és a Szekvencia Receptometer vizsgálatok adatai alapján megállapítást nyert, hogy a cukorbetegségben szenvedő lengyelek száma összesen 2,7 millió - 550 000 ember nem ismeri betegségét, ezért nem kezelik őket.
A megfelelően kezelt és kontrollált cukorbetegség a legtöbb esetben lehetővé teszi a beteg számára, hogy kielégítő életminőséget érjen el és elkerülje a súlyos szövődményeket. Bár sok múlik magán a betegen (az étrend és az aktivitás betartása, időszakos ellenőrzések), a cukorbetegek kezelésének elsődleges felelőssége az egészségügyi rendszeré.
Együttműködés a betegek érdekében
A Nemzetközi Diabetes Szövetség (IDF) becslései szerint a cukorbetegek száma olyan ütemben növekszik, hogy 2035-ben elérheti az 592 millió embert.4 Az ilyen drámai előrejelzések fényében nagyon fontos, hogy egészségügyi minisztériumunk képviselői konkrét döntéseket hozzanak (beleértve a gazdasági döntéseket is). és támogat minden, a betegség elleni küzdelmet támogató kezdeményezést.
A cukorbetegek ellátásának minőségének javítását célzó tevékenységre példa az együttműködési megállapodás, amelyet 2016. november 8-án írtak alá az Egészségügyi Minisztériumban a Lengyel Diabetes Szövetség és a Lengyelországi Háziorvosok Kollégiumának elnökei. Ez a dokumentum szankcionálja és megerősíti az együttműködést a diabetológusok és a háziorvosok között a cukorbetegség megelőzése és kezelése terén.
Szakértők szerint a cukorbetegek többségében az elsődleges orvos lehet és kell, hogy legyen az az orvos, aki elvégzi, gondozza és koordinálja a kezelést. "Az illetékes orvos nem feltétlenül szakember. A legtöbb cukorbeteg, különösen azok, akiknek nincsenek szövődményei, akik a betegség korai stádiumában vannak, felügyelhetők és kezelhetők háziorvos által. Kétség esetén háziorvos - és ez erre szolgál. megállapodás - mindig lehet szakembert felkérni a kezelés hatásainak igazolására és az eljárás további lefolyásának meghatározására "- mondta Prof. Krzysztof Strojek, nemzeti cukorbetegségügyi tanácsadó.
Konstanty Radziwiłł, az egészségügyi miniszter arról is beszélt, hogy be kell vonni a háziorvosokat a cukorbetegség felderítésének és kezelésének folyamatába Lengyelországban: „Ez az együttműködés rendkívül fontos az oktatás szempontjából, különösen a háziorvosok oktatása szempontjából a cukorbetegek gondozásának területén. Itt a diabetológusok hozzájárulása felbecsülhetetlen. ”
Az inzulinkezelés megkezdése a háziorvosok kezében
Szervezetileg nem lehetséges, hogy minden cukorbeteg pácienst szakirodákban kezeljenek. Miért van tehát Lengyelországban - szemben a nyugat-európai országokkal - a háziorvosok részvétele az inzulinkezelés megkezdésében nagyon korlátozott, sőt marginális? A válasz nem található az alkalmazandó szabályozásban. A Lengyel Diabetes Társaság világosan meghatározza az alapellátó orvos szerepét, az inzulinkezelés szempontjából is. Az alapellátás feladatai (Klinikai ajánlások a cukorbetegek kezelésére, 2017, 3. kötet, A kiegészítés) a következőket tartalmazzák: inzulinkezelés megkezdése és megvalósítása orális gyógyszerekkel kombinált terápia modelljében 2-es típusú cukorbetegségben.
A cukorbetegség olyan betegség, amelyben a szervezet nem termel elegendő inzulint a vér cukorszintjének szabályozásához. Hosszú hatású (bazális) inzulinokat alkalmaznak cukorbetegségben szenvedő betegeknél, hogy feltérképezzék ennek a hormonnak a hasnyálmirigy által történő szekrécióját és fenntartsák normális vérszintjét.
Szakértők szerint a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében a háziorvosok javasolják az inzulinkezelés megkezdését a beteg igényeire szabott modern terápiás megoldásokkal.
Hipoglikémiára ítélték?
"A cukorbetegség problémája nem a magas vércukorszint, hanem a vakság, az amputáció, a veseelégtelenség, a szívroham utáni szívelégtelenség, számos egyéb szövődmény következménye, amelyek sok éven át jelentkeznek a cukorbetegségben, és amelyet nem kezelnek megfelelően" - mondta. prof. Maciej Małecki, a PTD elnöke az együttműködési megállapodás aláírásának napján az SKLRwP-vel. Ily módon felhívta a figyelmet a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek problémájára, akik a modern terápiákhoz való korlátozott hozzáférés miatt jobban ki vannak téve a más európai országokból származó betegeknek a hipoglikémiával kapcsolatos szövődmények hatásainak.
A lengyel betegek diabéteszes szövődményeiről szóló statisztikák riasztóak. Veseelégtelenség miatt évente több mint 3,5 ezer ember kap dialízist. cukorbetegek, minden második cukorbeteg szenved ischaemiás szívbetegségben, a diabéteszes lábfejű betegek átlagának fele elveszíti a végtagját, ami körülbelül 15 000. amputációk évente 5
Az Egészségügyi Minisztérium költségtérítési ajánlása szerint a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknek hipoglikémiás epizódokat kell átélniük ahhoz, hogy hosszú hatású inzulinanalógokkal (LAA) téríthessék meg őket. Bár értékelni kell az Egészségügyi Minisztérium által az utóbbi években az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek tett erőfeszítéseket (a terápia kiváló finanszírozása), nehéz egyetérteni a 2-es típusú cukorbetegség kezelésével kapcsolatos visszatérítési döntéssel. Hogyan lehet ezt megérteni és elfogadni, tudva, hogy a vajon a cukorbetegség kezelése vészhelyzet-e? Ez különösen igaz a súlyos és éjszakai hipoglikémiára, amelyek növelik a szívroham, agyvérzés vagy a kamrai aritmiák kockázatát.
Az Egészségügyi Minisztérium által a visszatérítési döntések visszatartására vagy korlátozására alkalmazott érvek leggyakrabban a költségvetési szférához kapcsolódnak.
Nem szabad elfelejteni, hogy az ún A felügyelet nélküli többletköltségek keletkeznek a szövődmények (ebben az esetben a hipoglikémia és következményei) kezelésével kapcsolatban, pl. tartós fogyatékosság (végtag amputációk, vakság), intenzív kórházi kezelés és magas költségű orvosi eljárások, pl. transzplantáció, dialízis. Ehhez hozzá kell adni a munkából való távolmaradásból eredő közvetett költségeket, az egészségügyi ellátásokat, a nyugdíjakat és a korengedményes nyugdíjazást, amelyek végül is rengeteg forrást emésztenek fel a költségvetésből
Források:
1. A jelentés adatai: A cukorbetegség kék könyve. Koalíció a cukorbetegség ellen: http://koalicja-cukrzyca.pl/docs/blue_paper_raport_cukrzyca_to.pdf.pdf
2. Adatok az Egészségügyi Minisztérium weboldaláról, 2016: http://www.mz.gov.pl/aktualnosci/who-oglasza-nowe-dane-o-cukrzycy-na-swiecie/
3. A lengyelországi cukorbetegségről szóló jelentés adatai (T. Zdrojewski, R. Topór-Mądry, K. Strojek et al. A Lengyel Tudományos Akadémia Népegészségügyi Bizottságának munkacsoportja nevében: http://www.pzh.gov.pl/konferencja- world-health-diabetes-2016-national-public-health-institute-pzh-13-April-2016-godz-11-00-13-00-aula-im-ludwika-rajchman /
4. Az IDF (Nemzetközi Diabétesz Szövetség) ATLAS 2013, 6. kiadás adatai: http://koalicja-cukrzyca.pl/docs/blue_paper_raport_cukrzyca_to.pdf.pdf
5. Lengyel Diabetes Szövetség: http://diabetyk.org.pl/cukrzyca-amputacje-wię-oplacalne-niz-leczenie/
Ajánlott cikk:
Cukorbetegség szövődményei: korai (akut) és késői (krónikus) Olvassa el még: Diéta a cukorbetegség megelőzésére - szabályok, menü A cukorbetegség kezelése Lengyelországban és a világ szabványai A depresszió elősegíti a cukorbetegséget, a cukorbetegség pedig a depressziót
