Sd. Sjögren: diagnózis és kezelés

Sjögren-szindrómát 1930-ban a svéd szemész, Henrik Sjögren írta le. Ez egy krónikus gyulladásos reumás betegség, amelynek fő jellemzői a száraz szem és a száj, a lakkimalis és a nyálmirigyek szekréciójának csökkenése miatt. Ennek oka ismeretlen.
Nincs olyan Sjögren-szindróma, amely megegyezik a másikkal. Egyes betegeknél a tünetek nagyon idegesítő, sőt súlyosak, másokban szinte észrevétlenek.

Milyen vizsgálatokat végeznek a diagnózishoz?

• A diagnózist általában egy reumatológus végzi.
• El kell készíteni egy teljes kórtörténetét, amely kérdéseket tartalmaz a tünetek megismerésére.
• A páciens fizikai vizsgálata száraz szem és száj mutatja.
• A száj szintjén szárazság miatt fekélyek léphetnek fel.
• Az antinukleáris antitestek keresése a vérben a betegek 90% -ában pozitív, különösen az úgynevezett anti-Ro / SS-A és anti-La / SS-B antitestek.
• A vér reumatoid faktora néha pozitív is.

Szájszárazság diagnosztizálása

• A nyálmirigy szcintigráfia egy radioaktív anyag (izotóp) vénába történő befecskendezéséből áll, amely felhalmozódik és eliminálódik a nyálmirigyek révén. Ezen a technikán keresztül látható az izotóp felvétele és eltávolítása, amely Sjögren-szindróma esetén sokkal lassabb, mint a normál.
• Szialográfia: kontraszt befecskendezése a vezetékbe, amely a fő nyálmirigyekből (szájfájás, submandibularis) a szájhoz nyálot hordoz. Ezután röntgenfelvételt készítenek, ahol rendellenességek láthatók a nyálmirigyek belsejében.
• Ha ez a két diagnosztikai módszer nem meggyőző, a kisebb nyálmirigyek mikroszkópos vizsgálatát végzik. Ezekben az esetekben az ajak biopszia megerősítheti a diagnózist.

Száraz szem diagnosztizálása

• Ezeket szemésznek kell elvégeznie.
• A Schirmer-teszt: mindkét szembe egy-egy csíkot foltos papírt helyezünk 5 percre. Ezután a papírokat eltávolítják, és megmérik azokat a millimétereket, amelyek a szemükben könnyek voltak. Ha 5 mm-nél kevesebb nedves lesz, a teszt pozitív.
• Réslámpás vizsgálat: egy csepp rózsaszín bengáli festéket helyeznek a szembe.

és egy speciális lámpával megvizsgálják. A festék megfesti a száraz területeket. Ez a teszt lehetővé teszi a száraz szem következményeinek a felismerését.

Egyéb szem- és szájszárazság

• Kezelések:
  • antidepresszánsok.
  • szorongásoldó.
  • vízhajtók.

Multidiszciplináris kezelés

• Ez egy olyan betegség, amely gyógyíthatatlan.
• Sjögren-szindróma kezelés célja a tünetek enyhítése.
• 3 orvosi szakterületet magyaráznak: reumatológusok, fogorvosok és szemészek.

Száraz szem kezelés

• Száraz szem esetén mesterséges könny vagy kenő kenőcs használható.
• Környezeti párásítók használhatók a házban.
• Amikor felkelsz, nedves tömörítést alkalmazhat a szemére néhány percig.
• A szemésznél rendszeres látogatásokat kell végezni.
• Mivel ezek a betegek gyakran gyakran érzékelik a napfényt, a napszemüveg segíthet nekik.

Szájszárazság-kezelés

• Szájszárazság esetén ajánlatos inni egy kis mennyiségű vizet (önmagában vagy néhány csepp citrommal) a nap folyamán, és a rágógumit mindig cukor nélkül.
• Használhat mesterséges nyált is.
• Kerülje az olyan gyógyszereket, amelyek szájszárazságot okozhatnak, például antihisztaminok és dekongesztánsok.
• A nyáláramlást fokozó gyógyszereket is fel lehet írni (pilokarpin).
• A gyakori fogmosás, a fogselyem fogás és a rendszeres fogászati ​​ellenőrzés megakadályozhatja a súlyos fogszuvasodást és a fertőzéseket, amelyek gyakran társulnak a szájszárazsághoz.
• Ajánlatos a fogakat naponta háromszor megmosni, speciális fogápoló eszközökkel.

száraz, öblítse le száját fluoridban gazdag elixírekkel, és kerülje el a magas cukortartalmú ételeket vagy italokat

• Hat hónaponként látogasson el a fogorvosra.

Egyéb kezelések

• Az ízületi gyulladás tüneteinek megjelenésekor nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID) adnak, és fizioterápiát, maláriaellenes (klorokin) vagy alacsony dózisú kortikoszteroidokat (kortizonszármazékok) írnak fel.
• Súlyos szövődmények, különösen vaszkulitisz problémák esetén a kortikoszteroidok nagy adagjaira és immunszuppresszív gyógyszerekre, például azatioprinre vagy ciklofoszfamidra lehet szükség.
• Nőkben a hüvelyszárazság a kenőanyagokkal javul, ezért tanácsos rendszeresen látogatni a nőgyógyászhoz.

Sjögren-szindróma prognózisa

• Ez általában jóindulatú betegség, és a prognózis a kapcsolódó betegségektől függ.
• Ezekben a betegekben fokozott a limfóma kockázata.
• A legtöbb Sjögren-szindrómás beteg normális, munka- és társadalmi életet él.

szövődmények

Az Sjögren-szindrómában szenvedő betegek többségének soha nem lesz súlyos problémája a betegség miatt, bár ezek megjelenhetnek:

• Szaruhártyafekélyek, amelyek súlyosak lehetnek, és nagyon ritka esetekben látásvesztést okozhatnak.
• Vesekárosodás (ritka).
• A nyirokcsomók daganata (limfóma).
• Tüdő- és hörgőfertőzések.
• Vasculitis (ritka) vagy az erek gyulladása.

Új jövőbeli kilátások

Az utóbbi években jelentős előrelépés történt a Sjögren-szindróma és a betegséget kiváltó mechanizmusok ismeretében, amelyek lehetővé teszik a jövőben új kezelések rendelkezésre állását.