Az alultápláltság problémája a lengyel kórházakban

Legalább 30 százalék a lengyel kórházak betegei alultápláltak. A beteg helyes diagnosztizálása érdekében el kell végezni a táplálkozás értékelését és ki kell tölteni a megfelelő dokumentumokat, például az alultápláltság kockázatát felmérő NRS-skálát. Amint azt a Lengyel Parenterális, Enterális és Anyagcsere Társaság legfrissebb "A táplálkozási terápia értékelése a lengyel kórházakban" című jelentéséből kiderül, hogy csaknem 60 százalék. az NRS skálával vizsgált betegek nem kapták meg az ajánlott táplálékot.

A táplálkozási kezelés olyan orvosi eljárás, amely magában foglalja a táplálkozás értékelését, a tápanyagok szükségességének felmérését, a megfelelő energia-, fehérje-, elektrolit-, vitamin-, nyomelem- és vízadagok felírását és beadását élelmiszertermékek, folyékony orális étrend, szájüreg nélkül alkalmazott étrendek formájában ( enterális, parenterális táplálás).

A táplálkozás a terápia szerves része. Az alultáplált emberek immunitása gyengébb, az év során nő a fertőzések száma, gyakrabban fordulnak elő szövődmények, kénytelenek harmadik féltől segítséget kérni, az életminőség csökken, időtartama pedig lerövidül.

Az alultápláltság a szövődmények számának növekedésével is jár, és jelentősen megnöveli a terápia költségeit.

Az Egészségügyi Minisztérium 2012-ben bevezette a kórházi felvételkor a betegek tápláltsági állapotának felmérésére vonatkozó kötelezettséget az összes osztályon, a sürgősségi osztály kivételével. Gyermekeknél a percentilis rácsok, míg a felnőtteknél az NRS, az SGA.

Sajnos ez a kötelezettség nem teljesül kellőképpen. A kötelező értékelést gyakran túl későn hajtják végre a kibocsátáskor, vagy eredményeit nem használják fel a táplálkozási kezelés megvalósításához.

A tanulmány szerint az enterálisan táplált betegek körében csak 35 százalék. közülük megfelelő számú kalóriát kapott, és csak minden ötödik számíthatott a megfelelő mennyiségű fehérjére az étrendben.

Az etetés tervezett és tényleges időtartama közötti különbség szintén zavaró. Több mint 25 százalékban esetekben a kínálat különbözött az eredetileg tervezettől.

Mindez megerősíti azt a meggyőződést, hogy intézkedéseket kell hozni az orvosok szokásainak és a táplálkozási kezelést végző emberek ismereteinek javítása érdekében, hogy minden beteg megfelelő táplálkozási kezelést nyújtson.

A kezeletlen alultápláltság költségei Lengyelországban elérik az évi 11 milliárd PLN-t. Ez az összeg nem csak a kezeléssel kapcsolatos közvetlen költségeket, hanem a közvetett költségeket is magában foglalja, amelyek többek között betegellátás, a munkából vagy a családfenntartásból való hiányzás költségei.

A betegek körülbelül 11% -ánál az alultápláltság tünetei jelentkeznek kórházi tartózkodás alatt. Ezt nevezik a kórházi alultápláltság jelensége, amely több szövődményhez, a kórházi tartózkodás jelentős meghosszabbításához és magasabb kezelési költségekhez vezet.

Alultáplált beteg kétszer annyiba kerül, mint egy megfelelően táplált beteg. Az Egyesült Államokban kiszámították, hogy 2013-ban 42 millió USD-t költöttek az alultápláltság szövődményeinek kezelésére.

Ezeknek a betegeknek a kórházi ápolása 1,5-5-ször hosszabb volt. A megfelelő táplálkozású és az alultáplált betegek kezelési osztályain belüli költségkülönbség körülbelül 5,5 ezer volt. dollár, a nem sebészeti osztályokon pedig 3 ezer. dollár. Óriási összegekről van szó, amelyeket nem lehet behajtani.

Elemzéseink és megfigyeléseink azt mutatják, hogy az intenzív osztályon szepszisen átesett betegek csak fele tér vissza szakmai tevékenységére a következő években. Tágabb értelemben a betegek csak fele éli túl az intenzív osztályon való tartózkodást. Más osztályokon halnak meg - a kirakás után - az izomtömeg csökkenése és a rehabilitációra való képtelenség miatt. Az igazság brutális, de nyomorékokat és rokkantakat hozunk létre, nem boldog embereket, akiknek esélyük van a felépülésre. Sajnos a táplálkozás iránti érdeklődés hiánya és a páciens újjáépítésének intenzív terápiás vagy rehabilitációs személyzet általi értékelése jelenti az izomveszteség és a sovány testtömeg fő oka. Az egyik amerikai táplálkozási szakember prof. Wischmeyer, az intenzív osztály vezetője egy ideje régebben a fekélyes vastagbélgyulladás súlyosbodásával betegedett meg. Ezért megműtötték, szövődmények voltak, intenzív osztályára került, ahol tartózkodása után 20 napon belül 20 kg testsúlyt fogyott. Minden erőforrás és a legjobb ellátás birtokában több mint egy évig újjáépítette magát, hogy visszatérjen az előző állapotba. Tehát mekkora az esélye annak a betegnek, akinek nincsenek ilyen erőforrásai és ilyen ismeretei? "

Lengyelország a többi európai országhoz képest magas helyet foglal el a táplálkozás szempontjából. Ennek oka az a tény, hogy a parenterális és az enterális táplálást megtérítik.

Ennek köszönhetően a lengyel betegek könnyebben hozzáférhetnek a táplálkozási támogatáshoz. Az egyetlen intézkedés, amelyet nem térítenek meg, az orális ipari étrend, azaz orális étrend-kiegészítők (ONS).

Sajnos, amikor a parenterális és enterális táplálkozás megvalósításáról van szó a lengyel kórházakban, Lengyelország helyzete jelentősen csökken, mert van erőforrásunk, de nem használjuk fel őket teljes mértékben.

Az elemzések szerint a betegek körülbelül 20% -a kap megfelelő táplálkozási beavatkozást, ami nem kielégítő, mert például Dániában a betegek 97% -a is megkapja.