Minden negyedik fiatal anya még nem hallott a meningococcusok létezéséről, ami nem jelenti azt, hogy ezek a baktériumok ártalmatlanok. Ellenkezőleg! A megbetegedés kockázata különösen az őszi és a téli szezonban növekszik. Miért érdemes még elgondolkodni a meningococcusok elleni védekezésen - a december 7-én, a 10. Nemzeti Immunizációs Nap alkalmából.
- Ez az egyik legsúlyosabb bakteriális fertőzés
Valószínűleg nincs más baktérium, amely ilyen súlyos fertőzést okozhat egy korábban egészséges emberben3. A leggyakoribb formája a szepszis és / vagy agyhártyagyulladás, együttesen invazív meningococcus betegség (IPD) néven ismert.
A szakemberek elismerik, hogy ez a leggyorsabb lefolyású és a legmagasabb mortalitású betegség. Gyorsan fejlődik, és csak 24 órán belül végzetes lehet. Minden ötödik beteg meghal, és ha a diagnózis és a kezelés túl késő, a halálozási arány 70-80% -ra nő. Ennek kedvez az a tény, hogy a meningococcus fertőzések diagnosztizálása nehéz. Eleinte a fertőzés náthára vagy influenzára hasonlít.
A szövődmények aránya is magas - az IChM túlélőit minden harmadik végleg megcsonkítja. Vannak többek között halláskárosodás, ujjak vagy végtagok amputációja vagy transzplantációt igénylő bőrhibák. Ezért, amint azt dr. Leszek Szenborn, a Wrocławi Orvostudományi Egyetem Gyermekgyógyászati és Fertőző Betegségek Tanszékének és Klinikájának vezetője, az invazív meningococcus betegséget mindenki tiszteletben tartja, akinek ebben a fertőzésben szenvedő pácienssel kellett megküzdenie.
- A kisgyermekek leggyakrabban betegek
Az invazív meningococcus betegség életkortól függetlenül bárkit érinthet. A legfiatalabbak azonban sokkal jobban szenvednek tőle8. 75 százalék felett az összes fertőzés közül 5 év alatti gyermekeknél fordul elő6, a legmagasabb az első életévben.
Egyrészt a baktériumok felépítése kedvez (a meningococcusok védő, több cukortartalmú bevonattal rendelkeznek), másrészt a csecsemők immunrendszerének éretlensége (testük nem képes ellenanyagot termelni ezekkel a kapszulákkal szemben, ezért lehetetlen hatékonyan védekezni, sőt a fertőzés sem ad immunitást ).
Ezenkívül a meningococcusok különösen veszélyesek immunhiányos, léphiányos, HIV-fertőzött, krónikus máj-, szív-, vese- és rákos betegeknél. Könnyebben megfertőződnek, és maga a betegség lefolyása is veszélyesebb lehet.
- Az oltásokat szakemberek javasolják
Számos európai országban (beleértve az Egyesült Királyságot, Írországot, Olaszországot), valamint az Egyesült Államokban és Kanadában egyetemes oltási programok vannak érvényben a meningococcusok ellen. Lengyelországban ezek az oltások ajánlottak, de térítés ellenében, így alkalmazásuk nem gyakori.
Kivételt képeznek azok a települések, amelyek a helyi önkormányzati oltási programok részeként védik kis lakóikat e veszélyes baktériumok ellen. A visszatérítési döntés általában az IChM okozta halálozás eredménye. Ez történt a közelmúltban Kielcében, ahol 2018 eleje óta több gyermek is meghalt. Ennek eredményeként az év közepén a város bevezette az ingyenes meningococcus B oltást minden 2 éves kor alatti gyermek számára (2008 óta Kielce egyetemes hozzáférést biztosít a meningococcus C oltáshoz is).
Az orvosok nem kételkednek abban, hogy a meningococcus elleni oltás indokolt. Dr. Ewa Duszczyk, a Varsói Orvostudományi Egyetem Gyermekek Fertőző Betegségek Tanszékéről elmondta, hogy "a meningococcus betegség nem nagyon fordul elő, hanem azért, mert veszélyeztetheti a gyermek életét és egészségét, és az oltóanyag is - érdemes beoltani".
Viszont Dr. Ryszard Konior, a krakkói szakkórház gyermekgyógyászati és gyermekneurológiai osztályának vezetője elismerte, hogy a meningococcus fertőzések (amelyekkel a kórtermében foglalkozott) eseteinek akár a felét is meg lehet előzni a kereskedelemben kapható oltások alkalmazásával.
- Az oltások a megelőzés hatékony és biztonságos formája
A meningococcus betegség megelőzésének leghatékonyabb módszere az oltás - amelyet nemcsak kutatások, hanem főleg a gyakorlat igazol. Például az Egyesült Királyságban az egyetemes oltási program első tíz hónapjában a meningococcus B fertőzések felére csökkentek a jogosult gyermekeknél (az előző négy évhez képest).
Fontos, hogy a profilaxis biztonságos formája is. A meningococcus elleni oltás során leggyakrabban jelentett mellékhatások a következők helyi reakciók (bőrpír, duzzanat és fájdalom az injekció beadásának helyén) és enyhe általános reakciók (ingerlékenység, álmosság, láz, izomfájdalom, étvágytalanság). Ezek a tünetek az injekció beadását követő első napokban jelentkeznek, és eltűnnek, anélkül, hogy az oltott személyre nézve egészségügyi következmények lennének.
Ezenkívül az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) 2018 júniusában kiadott határozatának köszönhetően megnőttek a veszélyes baktériumok elleni védekezés lehetőségei. Az EMA szakértői alternatív oltási rendszert hagytak jóvá a B típusú meningococcus ellen (az esetek többségében ők felelősek Lengyelországban). Most a legfiatalabb gyermekek oltási ciklusa 3 adag vakcina (nem 4, mint korábban), ami kevesebb fájdalmat jelent a kicsiknek, a szülőknek nagyobb kényelmet és kevesebb stresszt jelent, Lengyelországban pedig - ahol a meningococcus elleni oltást nem térítik meg - szintén alacsonyabbak a kiadások.
- Az óvodába járás, valamint az őszi és téli időszak kedvez a megbetegedésnek
Becslések szerint körülbelül 10 százalék. a társadalom hordozza ezeket a baktériumokat. És zárt környezetben, például bölcsődékben vagy óvodákban, a tünetmentes hordozók százaléka akár 80% is lehet! Miért? A meningococcus csak más személytől fertőződhet meg, ezt szoros kapcsolat segíti elő. Mivel ezek a baktériumok a nyálban találhatók, cseppenként terjednek, például köhögés és tüsszentés útján. Megfertőződhet úgy is, ha egy palackból iszik, evőeszközöket oszt meg vagy megnyalja a bimbót.
Másrészt gyakoribb az őszi és a téli hónapokban. Először is, mert ez idő alatt több a megfázás és az influenza, a köhögés és a tüsszentés mégis hozzájárul a meningococcusok terjedéséhez. Másodszor, a vírusfertőzések hozzájárulnak a betegség kialakulásához - utat nyitnak a baktériumok előtt, megkönnyítve számukra a légutakba való megtelepedést.
Referencia:
1. Gyermekoltások. Terhes nők és fiatal anyák hozzáállása és használata. Kutatási jelentés - 2018. január, KantarMillwardBrown for GSK, Varsó 2018 https://pl.gsk.com/pl/kontakt/informacje-prasowe/2018/szczepienia-dzieci%C4%99ce-postawy-i-stosowanie-przez-kobiety- v-ci% C4% 85% C5% BCy-im% C5% 82-mother-report-from-study-i-2018 / (hozzáférés: 2018. július)
2. Szenborn L., Invazív meningococcus betegség - jó hír az emberi-bakteriális rivalizálás területéről, in: Praktyka Lekarska, 2017. XII.
3. Konior R, Vannak-e érvek a meningococcus elleni vakcinák bevezetésére a kötelező közszolgáltatási kötelezettség alá?, In: Medycyna Praktyczna Szczepienia 2018/02
4. Konior R., Meningococcus elleni oltás. Chybicka A., Dobrzańska A., Szczapa J., Wysocki J.,
A gyermek életének első 2 éve. Útmutató a szülők számára. Hogyan kell gondoskodni a fejlődésről, ápolni és megelőzni a betegségeket
5. Tymanowska O., Riasztás - invazív meningococcus betegség, interjú Dr. Alicja Karney-val, in: Medical Tribune 6/2018
6 WHO. "Egészségügyi témák: agyhártyagyulladás, http://www.who.int/topics/meningitis/hu/ (megtekintve 2017. február)
7 http://www.koroun.edu.pl/pdf/ICHM_w_Polsce_2017.pdf (hozzáférés: 2018. július)
8 Thompson MJ és mtsai. Lancet 2006; 367: 397-403
9 Jackowska T, Wagiel E. Invazív meningococcus betegség - gyakorlati tanácsok orvosok számára. Orvostudományi fejlődés 2014; XXVII: 44–50
Viner RM és mtsai. Lancet Neurol. 2012; 11: 774-783
11 Kocjan-Matkowska A., Szenborn L.: B csoportú meningococcus vakcina - a meningococcus betegség átfogó invazív profilaxisának régóta várt összetevője, in: Medycyna Practical - Vacccinations, 2016
12 Filc-Redlińska I., Oltások. Ne őrülj meg, Wydawnictwo Otwarte 2016
13 http://www.koroun.edu.pl/pdf/ICHM2016.pdf (hozzáférés: 2018. július)
14 Az invazív meningococcus betegség megelőzése gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél, Gyakorlati orvoslás - Oltások 1/2017
15 http://serwisy.gazetaprawna.pl/zdrowie/artykuly/1114845,jak-samorzady-walcza-z-chorobami-zakaznymi-szczepienia.html (hozzáférés: 2018. július).
16 https://www.youtube.com/watch?time_continue=95&v=vXX9pH6Tlfg (megtekintve: 2018. július)
17 https://www.mp.pl/szczepienia/wywiady/102545,problem-ktory-aniems-byl-pszechny-dzis-staje-sie-kazuistyka (megtekintve: 2018. július)
18 https://pediatria.mp.pl/szczepieniaochronne/65157,szczepienie-paniemko-meningokokom (megtekintve: 2018. július)
20 -ütemezések / (hozzáférés: 2018. július)
20 Kalicki B., Mews J., Wawrzyniak A., Meningococcus sepsis fulmináns lefolyással Invazív meningococcus betegség, PZWL, Varsó 2016
20 Kalicki B., Mews J., Wawrzyniak A., Meningococcus sepsis fulmináns lefolyással Invazív meningococcus betegség, PZWL, Varsó 2016
21 Grzesiowski P., Invazív meningococcus fertőzések gyermekeknél Pediatria po Dyplomie, Medical Tribune Polska, 2017. október
22 Rosenstein NE és mtsai. Meningococcus betegség. N. Engl. J. Med. 344 (18), 1378–1388 (2001) PL / BEX / 0066/18, 2018. október
