Duret vérzése: okai, tünetei, kezelése

Duret vérzése az egyik legkomolyabb intracranialis vérzés - a betegek túlnyomó többsége, akiknél ez a patológia kialakul, sajnos meghal. Mi lehet Duret vérzésének oka, és feltételezhető-e a probléma bármilyen jellegzetes tünet alapján?

Tartalomjegyzék

1. Duret vérzése: okai
2. Duret vérzése: tünetek
3. Duret vérzése: diagnózis
4. Duret vérzése: kezelés és prognózis

Duret vérzését először az előző század második felében írták le - ennek a leírásnak a szerzője egy francia idegsebész, Henri Duret volt, és az ő neve adta ennek a betegségnek a nevét.

Az intracerebrális vérzés az összes stroke-eset körülbelül 10-15% -át teszi ki. Az ilyen problémák elősegítése magában foglalhatja artériás magas vérnyomás (különösen alulkezelt) és gyulladásos érbetegségek, azonban előfordul, hogy az intracerebrális vérzés másodlagos egy teljesen más kóros folyamathoz képest - ilyen Duret vérzése.

Duret vérzése: okai

Duret vérzése másodlagos jelenség az agytörzs ékének a koponya elülső részébe történő ékelődése szempontjából. Olyan helyzetben fordulhat elő, amikor a koponyán belül fokozott a nyomás - ebben az esetben kóros elmozdulást okozhat többek között a törzs és az agy temporális lebenyének középső részei.

Úgy gondolják, hogy egy ilyen esemény után az agytörzsben elhelyezkedő erek - amelyek a bazális artériát átszúró ágak, és mellettük a vénás erek is - megsérülhetnek, ami a vér extravazációját és Duret vérzését eredményezheti.

De mi vezethet ahhoz, hogy az agytörzs beékelődjön a koponya nagy előcsarnokába? Itt legalább néhány különféle patológiát meg lehet említeni, amelyekben előfordulhat intrakraniális hipertónia, impaktáció és Duret vérzésének kockázata, amelyekre példa:

• fejsérülések
• koponyaűri daganatok
• agyi tályog
• gyorsan fejlődő koponyaűri hematomák

Duret vérzése: tünetek

Duret vérzésének tüneteiről nehéz beszélni - a betegeknél jelentkező tünetek főként az agy egy részének impaktációjával függenek össze (maga a vérzés általában csak a postmortem anatómiai vizsgálat során jelentkezik).

A központi idegrendszer egyes részeinek elmozdulásából eredő és a Duret vérzésben szenvedő betegeknél felmerülő problémák a következők lehetnek:

• tudatzavarok
• erős fejfájás
• szédülés
• pupilla rendellenességek (pl. erősen összehúzott pupillák vagy nem reagálnak a fényre)
• rohamok
• egyensúlyzavarok

Az agytörzs éke esetén - különösen, ha nem végeznek terápiás beavatkozást - a beteg viszonylag rövid idő alatt meghalhat.

Duret vérzése: diagnózis

Duret vérzése leggyakrabban csak a beteg halála után következik be. Bár ez nem könnyű, még mindig a beteg életében, az e patológiára jellemző rendellenességek észrevehetők a fej képalkotó vizsgálatainak eredményeiben, például számítógépes tomográfiában vagy mágneses rezonancia képalkotásban.

Sokkal könnyebb, mint maga a dureti vérzés, azonosítani a mögöttes problémát, vagyis az agytörzs ékét a foramenbe - ez a rendellenesség egyértelműen észrevehető a fejképalkotó vizsgálatokban.

Érdemes itt hangsúlyozni, hogy amikor a tesztek olyan eltéréseket mutatnak, amelyek megfelelhetnek Duret vérzésének képének, akkor egyéb lehetséges okokat ki kell zárni - ebben az esetben ki kell zárni a súlyos fej trauma és az erőszakos fej trauma által okozott koponyán belüli vérzést. a vérnyomás emelkedése.

Duret vérzése: kezelés és prognózis

Duret vérzése tipikusan azoknál a betegeknél jelentkezik, akiknél agytörzs ék található a foramenben 12–24 órával a halál előtt. A központi idegrendszer fontos struktúráinak elmozdulása miatt a legtöbb beteg azért hal meg, mert az agytörzsben találhatók azok a központok, amelyek az alapvető életfunkciókat irányítják, például a légzőközpont vagy a szívműködést vezérlő központ.

Valójában maga Duret vérzésének kezelése nem áll rendelkezésre - a legfontosabbak ezért az arra vezető patológia megelőzésére tett kísérletek, vagyis az agytörzs ékének a nagy nyílásba történő éklése.

Annak érdekében, hogy valóban csökkentsék ennek a jelenségnek a kockázatát, azokat a betegeket, akiknél ez kialakulhat - például súlyos fejsérülés után - szorosan figyelemmel kell kísérni annak biztosítására, hogy ne tapasztalják a koponyaűri nyomás növekedését.

Források:

1. Karwacka M. és mtsai: Intracerebrális vérzés, Forum Medycyny Rodzinnej 2008, 2. évf., 1. sz., 49-55.
2. Parizel PM és mtsai: Agytörzsi vérzés csökkenő transtentorialis herniában (Duret-vérzés), Intenzív terápia Med. 2002. január; 28. (1): 85-8. Epub 2001. november 29
3. https://radiopaedia.org/articles/duret-haemorrhage

A szerzőről

Íj. Tomasz Nęcki Orvosi diplomát szerzett a poznańi Orvostudományi Egyetemen. Tisztelője a lengyel tengernek (lehetőleg fejhallgatóval a fülében sétálgasson a partján), macskák és könyvek. A betegekkel való együttműködés során arra összpontosít, hogy mindig meghallgassa őket, és annyi időt töltsön, amennyire szükségük van.

Olvassa el a cikk további cikkeit