Becslések szerint 4,5 millió lengyel szenved vesebetegségben, bár a legtöbben nem sejtik, mert a sérült vesék akár 90% -a sem küldhet riasztási jeleket. Tehát hogyan ismeri fel, hogy egyre rosszabbul működnek? Néhány probléma és anatómiai változás, valamint a kapcsolódó (akár szokatlan) tünetek várhatók a PESEL vizsgálata során.
Tartalomjegyzék:
- Hogyan öregszenek a vesék - a veseműködés
- Hogyan öregszenek a vesék - degeneratív változások a vesékben
- A vesék életkora - kockázati tényezők
- Hogyan öregszenek a vesék - fontos önmegfigyelés
- Hogyan öregszenek a vesék - megelőzik a betegségeket
- Hogyan öregszenek a vesék - vesebetegség
Bár a vesék éjjel-nappal intenzíven dolgoznak, és felelősek a test számos fontos folyamatáért, sokáig nem tudatják Önnel a problémáikról. Ezért az életkor előrehaladtával rendszeresen ellenőrizni kell a veséjét. Csak így lehet észlelni a már előrehaladott stádiumban visszafordíthatatlan változásokat.
A húgyúti betegségek felnőtteket és gyermekeket egyaránt érintenek. 1000 születésenként 3-6 gyermek születik veseelégtelenséggel. Ezek az apró szűrőszervek azonban egészséges embereknél is fokozatosan kopnak. A kutatások azt mutatják, hogy 40 éves életkor után A vesefunkció hatékonysága minden következő évtizedben körülbelül 10% -kal csökken, ezáltal növeli a krónikus vesebetegség (CKD) kialakulásának valószínűségét. A lengyelek döntő többsége ezzel a betegséggel egyenlő a WC-vel való gyakori látogatással. Eközben a vizeletürítés nehézsége nem a CKD specifikus tünete.
Hogyan öregszenek a vesék - a veseműködés
A vesék bab alakú szervek, amelyek a hasüregben, a retroperitoneális térben helyezkednek el. A máj közvetlen közelsége miatt a jobb vese kb. 2 cm-rel alacsonyabban helyezkedik el, mint a bal vese. A manapság oly divatos multitasking a vesénk jellemzője, amely több munkát is végez.
A nap folyamán 1500 liter vér áramlik át rajtuk (ezért barnás színűek), a szűrés eredményeként körülbelül 200 liter primer vizelet keletkezik. Ez körülbelül annyi, amennyit elférnénk egy nagy kádban. Ugyanakkor hangsúlyozni kell, hogy minden vese súlya csak 120 200 g (méretei 10x5x3 cm).
A teljes szűrési folyamatot glomeruláris szűrésnek (GFR) nevezik, amely 1,5-2 liter vizeletet termel. Az elsődleges vizelet a glomerulusokban lévő vér szűréséből képződik, majd a vese tubulusokban visszaszívódik, ami lehetővé teszi a test számára a szervezet számára értékes anyagok, például vitaminok, ásványi sók és némi víz visszanyerését.
A végső vizelet főként vizet, karbamidot, a fehérjék és más nitrogénvegyületek metabolizmusának végtermékét, káros anyagcseretermékeket, toxinokat és gyógyszer-metabolitokat tartalmaz. Ezért a vesék eltávolítják a szervezetből a káros anyagcsere-termékeket, fenntartják a megfelelő folyadékegyensúlyt - szükség esetén hígítják vagy sűrítik a vizeletet - és fenntartják az ásványi anyagok (nátrium, kalcium, kálium és foszfátok) egyensúlyát.
Hatással vannak a vérnyomásra is. A vesék a D-vitamin (kalcitriol) aktív formáját is előállítják az erős csontok és a jobb immunitás érdekében, valamint az eritropoietint (EPO), amely lehetővé teszi a vörösvérsejtek termelődését a csontvelőben.
Hogyan öregszenek a vesék - degeneratív változások a vesékben
Prof. szerint. John Bertram, a Monash Egyetem munkatársa, a vese felépítése és egészségi állapota összefüggésben van azzal, ami az anyaméhben történt. A vesét alkotó nephronok a terhesség 36. hetére alakulnak ki. Az embernek körülbelül 1 millió nefronja születik egy vesében, és évente körülbelül 6000-et veszít. Ezek a számok azonban nagymértékben változhatnak: egyes embereknél akár 200 000 is lehet. nephronok, míg másokban akár 2 millió.
Fontos, hogy számuk a születési súlytól függ: ha alacsony, akkor kevesebb lesz a nefron. Ezért a szakemberek egyre inkább hangsúlyozzák a terhes nő egészségének fontosságát. A zsírban gazdag étrend, az alkoholfogyasztás, az antibiotikumok túlzott használata és a magas stressz negatívan befolyásolja a gyermek veséjének fejlődését.
Az alacsony születési súly következményei akár 40 évvel a születés után is megjelenhetnek. Milyen anatómiai és szerkezeti változások történnek az egyes emberek veséjében az idő múlásával?
- Súly csökkentés
A vese glomerulusainak száma évről évre csökken. Vese tubuláris atrófia és interstitialis szöveti fibrózis figyelhető meg. Ezért ez a szerv idővel zsugorodik. A súlycsökkenés elsősorban a kéreget (a vese külső részét), és jóval kisebb mértékben a vese medulláját érinti. Ezért 75 évnél idősebb embereknél a vesék 15-20% -kal kisebbek lehetnek, mint a 25 éveseknél.
- A szűrés romlása
Körülbelül 30 éves kortól minden következő évvel romlik a glomeruláris szűrési képesség, vagyis a vizeletképződés első szakasza, amelynek következtében ún. elsődleges vizelet, amelyet azután a végső vizeletre koncentrálnak.
Egy 70 éves embernél megkeményedése következtében csökken az aktív glomerulusok száma. A glomerulusok lebenyszerkezete részben elpusztul, megnő a hámsejtek száma, ami a vesék szűrési felületének méretét is csökkenti.
- Gyengébb vérellátás
A test öregedése következtében a vesék vérellátása romlik, ami rosszabb működésükre utal. 50 és 80 év közötti embereknél A vesén keresztüli véráramlás csaknem felére csökken, közel 1 l / perc-ről kb. 500 ml / perc-re.
Az ehhez hozzájáruló fő tényező a vese érrendszerének csökkenése. A vese kérgén keresztüli véráramlás főleg csökken, miközben a gerincen keresztüli áramlás fennmarad.
70 évesnél idősebb, normál vérnyomásban szenvedő embereknél az artériás hipertóniában szenvedő fiatalokhoz hasonló változások gyakorisága megnő. Az interlobuláris artériák szűküléséről és az intraplate artériák tekervényességének növeléséről szól.
Mindezek a változások még azt is ismertté teszik, hogy az életkorral összefüggő nephropathia fennáll. Leggyakrabban a nephropathia, azaz a vesekárosodás a magas vérnyomás vagy a hiperglikémia következménye, vagyis a cukorbetegeknél a megnövekedett vércukorszint. Ebben az esetben a test sejtjeinek öregedésével függ össze.
Az olyan tényezők, amelyek növelik az életkorral kapcsolatos nephropathia kialakulásának kockázatát, a következők: férfi nem, genetikai háttér, magas vérnyomás, hiperlipidémia, elhízás, magas fehérjetartalmú étrend és dohányzás. Időseknél tubulo-parenchymás változások vannak, amelyeket kábítószer vagy visszatérő húgyúti fertőzés okoz.
- Kevesebb homeosztázis-képesség
A vesetubulusokban az öregedéssel összefüggő változások következménye, hogy csökken a vesék sűrűségének, hígításának és savanyításának képessége, és csökken a vizelettel kiválasztott nátrium mennyiségének megváltoztatása.
Ezért a folyadékbevitel korlátozása (különösen 60 éven felüli személyeknél) jelentősen növeli a kiszáradás kockázatát. Úgy gondolják, hogy a vizeletkoncentráció képessége egy évtized alatt körülbelül 5% -kal csökken.
A vesék életkora - kockázati tényezők
Amikor a vese kevésbé képes ellátni funkcióit, veseelégtelenségnek nevezzük. Két formája van: akut és krónikus.
Az akut veseelégtelenség a veseműködés hirtelen csökkenését jelzi, és a következők lehetnek:
- csökkent véráramlás a vesén keresztül
- húsuk károsodása,
- obstrukció a vizeletürítésben.
Az ilyen típusú problémák leggyakoribb okai a hirtelen vérveszteség (vérzés), szívelégtelenség vagy dehidráció, amelyet például hasmenés vagy hányás okoz.
Krónikus vesebetegség az, amikor a vesekárosodás 3 hónapnál tovább tart. Ezt az állapotot olyan betegségek okozhatják, mint:
- cukorbetegség,
- érelmeszesedés,
- magas vérnyomás,
- glomerulonephritis,
- vese cisztás betegség,
- születési rendellenességek.
Amikor a vesék nem működnek, vagy csak nyomfunkciókat mutatnak, akkor a végstádium kudarcáról beszélünk, amely vesepótló terápiát igényel: dialízist vagy vesetranszplantációt.
Feltételezzük, hogy Lengyelországban évente millióból 130 ember veszíti el teljesen veseműködését, és vesepótló terápiát igényel, és milliónként körülbelül 3000 embernél alakul ki progresszív CKD évente.
Olvassa el még: Mesterséges vese (dializátor): hogyan működik? A dializátorok típusai
A betegség kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik, és a betegség a 65 év feletti emberek akár 30% -át is érinti. A CKD fő kockázati tényezői a következők: diabetes mellitus, érelmeszesedés, elhízás (BMI> 30), magas vérnyomás, szív- és érrendszeri betegségek, dohányzás, 50 év feletti életkor és vesebetegség családi kórtörténetében.
Hogyan öregszenek a vesék - fontos önmegfigyelés
Évente érdemes vizeletvizsgálatot végezni (a szérum kreatinin meghatározásával a becsült GFR kiszámításával). Az egészséges ember vizeletének tiszta, szalmasárga színűnek kell lennie, enyhe ammóniaszaggal. Az első, amelyet reggel adnak, kissé sötétebb lehet.
Olvassa el még: Vizelet színe. Mit jelenthet a vizelet színe?
Nem szabad elfelejteni, hogy néha megváltozik a színe, amit eszik, vagy rossz szaga van spárga és néhány penicillin antibiotikum elfogyasztása után. A fehérje jelenlétét a vizeletben a vizelet habzása jelezheti (a proteinuria bármilyen jelenléte az orvosi konzultáció indikációja).
Olvassa el még: Milyen betegség tünete érezheti a szokatlan vizeletszagot?
Zavaró, ha minden ok nélkül: az illat határozottan kellemetlen lesz, a színe furcsa (pl. Piros, ami vér jelenlétére utalhat), a mennyiség túl kicsi (felnőttnél napi kevesebb, mint 400–500 ml) vagy túl sok (napi több mint 3 liter), és akkor is, amikor a szokásosnál többet, vagy nagyon ritkán járunk WC-re.
Olvassa el még: Czestomocz: okai. Mit mutat a gyakori vizelés?
Az ágyéki régió fájdalma, különösen a szúrás és a légzéssel fokozódva, a vesék vagy vesekövek akut gyulladását jelezheti. Az ultrahang egy egyszerű teszt a vesék méretének és szerkezetének felmérésére.
Hogyan öregszenek a vesék - megelőzik a betegségeket
A vesék hatékony működése érdekében napi 2-3 liter vizet kell meginni, azaz 8-12 poharat. Átlagosan ennek a követelménynek a 20-30% -át fedezik az étkezések. Fontos az étrend káliumtartalma is - minimum 3,5 g / nap. Érdemes szabályozni a vérnyomást és egészséges étrendet követni (lehetőleg a DASH diétát), amely segít megőrizni az egészséges testsúlyt.
Javasoljuk továbbá a dohányzás abbahagyását (a toxinok károsítják a nephronokat), jelentősen csökkentik a közönséges konyhasó, az állati fehérje és az alkohol fogyasztását. A szakemberek rendszeres fizikai aktivitást javasolnak (minimum 30-40 perc hetente 2-3 alkalommal).
Figyelnie kell a gyógyszerekre. Gyakran az idősek szedik, például fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők, egyes kardiovaszkuláris gyógyszerek, antibiotikumok és álmatlanság elleni gyógyszerek bizonyos mértékben károsíthatják a vesét (nephrotoxikusak lehetnek).
A vesebetegségek gyakran rosszul kezelt angina vagy megfázás vagy az urogenitális rendszer gyakori fertőzései következményei
Hogyan öregszenek a vesék - vesebetegség
- Diabéteszes nephropathia
A szűrési rendellenesség a vizelettel kiválasztott fehérje mennyiségének növekedésével nyilvánul meg. Ez annak a következménye, hogy a nephronok apró erei megsérültek a vérben tartósan fennálló túlzott cukor (hiperglikémia) következtében.
Az 1-es típusú cukorbetegségben a diabéteszes nephropathia leggyakrabban olyan embereknél fordul elő, akik rosszul kezeltek, sok éven át cukorbetegek, sokáig túl magas a vér és a vizelet glükózszintje, valamint emelkedett a glikált hemoglobin érték. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő embereknél a nephropathiát gyakran diagnosztizálják a cukorbetegség diagnózisával együtt.
Ennek a szövődménynek a magas valós kockázatát bizonyítja, hogy a betegség az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő (inzulininjekciót igénylő) betegek közel 40% -ában és a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek 5-40% -ában alakul ki.
- Vesekövek
Általában 30 és 50 év közötti férfiakat támad meg. A betegség következtében a vesékben kristályosodnak a lerakódások - az ún vesekövek. Eleinte homokra, majd kövekre hasonlítanak. A betegség általában tünetmentes, amíg egy lepedék el nem akadályozza az urétert, és fájdalmat okoz, amelyet vese kólikának neveznek. Az urolithiasis farmakológiai kezelést igényel (a betegek 70% -ában), egyes esetekben el kell távolítani a köveket (például testen kívüli - sokkhullámmal).
- Uretero-hólyag kiáramlás (OMP)
Ez egy olyan állapot, amikor a vizelet visszaáramlik a hólyagból, és az ureteren keresztül visszavezethet a vesékbe, gyulladást és hegesedést okozva. Ez mind születési rendellenesség, mind húgyhólyag gyulladása következménye
- Veserák
Gyakrabban a férfiakat érinti, általában a 60 évnél idősebbeket. Mivel kezdetben tünetmentes, a betegséget előrehaladott stádiumban észlelik. Az ágyéki fájdalom és a vér a vizeletben, gyakori vizelési inger, visszatérő húgyúti fertőzések és a lábak duzzanata zavaró figyelmeztető jel lehet.
A fehérje vizeletben való megjelenése nem mindig jár vesekárosodással. Néha jelenléte (de kis mennyiségben a napi 3 g feletti proteinuria mindig patológia) következménye: intenzív testmozgás (az utolsó napon), húgyúti fertőzés, megnövekedett testhőmérséklet, szaunázás vagy magas vérnyomás. Vannak hibák is, amikor mintát vesznek a teszteléshez. A CKD megerősítéséhez a teszteltéréseknek legalább 3 hónapig fenn kell állniuk.
A vese az a szerv, amelyet leggyakrabban átültetnek. Akár háromszor gyakrabban, mint a szív, és majdnem 8-szor gyakrabban, mint a máj.
A szerzőről
