A fotokemoterápia az egyik fénnyel történő kezelés. A kezelés ezen formájának másik neve a PUVA terápia - Psoralen Ultra-Violet A. Mikor alkalmazzák ezt a módszert? Mi a PUVA kezelés és hogyan történik?
Tartalomjegyzék
- PUVA - mi ez?
- PUVA - a terápia típusai
- PUVA - javallatok a kezelésre
- PUVA - mellékhatások
- PUVA - ellenjavallatok
A PUVA a Psoralen Ultra-Violet A. rövidítése. Ez a fénykezelés egyik módszere, vagyis a fotokemoterápia. A kezelési folyamat során UVA-sugárzást alkalmaznak egy orálisan beadott vegyi anyaggal együtt, amely érzékenyíti a bőrt sugárzásra. A módszert dermatológiai betegségek kezelésére alkalmazzák, mint pl
- pikkelysömör
- albinizmus
- foltos kopaszság
- pattanás
PUVA - mi ez?
A PUVA terápia a fotokemoterápia legelterjedtebb és legelőnyösebb módszere, amelyből a betegek nagy hasznot húznak.
A terápiás kezelés magában foglalja az ultraibolya (UVA) sugárzás és a fotoszenzibilizáló hatású vegyületek együttes alkalmazását, ami növeli a kezelés hatékonyságát.
A fotoszenzibilizáló vegyületek közül a leggyakrabban a pszolaréneket alkalmazzák - a furanokumarinok közé sorolt vegyületek, amelyek többek között. fokozzák a bőr újrapigmentációját, amelyet a leukémia kezelésében alkalmaznak
PUVA - a terápia típusai
Eddig többféle PUVA terápiát fejlesztettek ki.
- Klasszikus módszer
Itt psolarent használnak, amelyeket szájon át adnak be, mivel szisztémás hatást fejtenek ki. A készítményt 1-3 órával az UVA-expozíció megkezdése előtt kell bevenni.
- Fürdő módszer
Ezek olyan gyógyfürdők, amelyekhez psolaréneket adnak. Ennek köszönhetően elkerülheti a toxikusnak minősített anyagok szisztémás hatásait. Minden páciens számára elkészítenek egy fürdőt megfelelő adag vegyi anyaggal. A fürdő ultraibolya sugárzásnak van kitéve.
- Áztatás
Ez a módszer hasonló a PUVA fürdőhöz. A különbség az, hogy bizonyos testrészeket fürdésnek vetnek alá, pl. Kezek és lábak.
- Helyi
Ebben a terápiás formában a psolarent közvetlenül a bőrre viszik fel, majd megindítják a fényt.
- Só
A módszer hasonló a klasszikushoz. A vegyszert a betegnek orálisan adják be, de a napfényt használják besugárzáshoz. A sugárzási dózist azonban nem lehet pontosan kiszámítani. Ezért ezt a módszert jelenleg nem használják.
- RePUVA (retinoid PUVA)
A kezelés ötvözi a klasszikus fotokemoterápiát a retinoidok orális beadásával. Ez azért előnyös a beteg számára, mert a besugárzáshoz alacsonyabb dózisú ultraibolya sugárzás alkalmazható. Alacsonyabb, mint a klasszikus módszernél.
PUVA - javallatok a kezelésre
Amint a bevezetőben említettük, a PUVA terápiát dermatológiai betegségek kezelésére alkalmazzák. Sok olyan beteg számára, akiknek sikertelen a klasszikus terápiája, ez az utolsó esély a beteg bőr megjelenésének megváltoztatására.
A PUVA módszert leggyakrabban a pikkelysömör súlyos formáinak kezelésére használják, például:
- pustuláris pikkelysömör
- ízületi pikkelysömör
- pikkelysömör erythroderma
A módszer tökéletes a következők kezelésére:
- vitiligo
- alopecia areata és teljes
- a fiatalkori pattanások súlyos formái
- lichen planus
- pikkelysömör
- korlátozott szkleroderma
- pigmentált csalánkiütés
Sikeresen alkalmazható ekcéma (főleg a kezet érintők) és az atópiás dermatitis kezelésére is.
Ennek a kezelési módszernek a használatát kívánatosnak bizonyították a limfómák egyes bőrformáinak kezelésében is - különösen mycosis fungoides és Sezary-szindróma esetén.
Ez a kezelés megelőzően is alkalmazható könnyű csalánkiütésben vagy különféle könnyű kiütésekben (különösen multiformában) szenvedő betegeknél.
PUVA - mellékhatások
Mint minden más kezelési eljárás, a PUVA-t is komplikációk fenyegetik, amelyek leggyakrabban a fotoszenzibilizáló anyagok intoleranciájához kapcsolódnak, és ritkábban a test ultraibolya sugárzásra adott reakciójához. vagy a kettő kombinációja. A PUVA alkalmazása utáni mellékhatások két csoportra oszthatók:
- Azonnali szövődmények (néha akutnak is nevezik)
közvetlenül vagy röviddel az eljárás után merül fel. Az azonnali szövődmény tünetei közé tartozik az orális psolaren intoleranciájából adódó hányinger és hányás. Szédülés, alvászavar (túlzott álmosság és elalvási nehézség), valamint hangulati zavarok (ingerlékenység, szomorúság) is előfordulhatnak.
A PUVA alkalmazásának elég gyakran megfigyelt mellékhatása lehet a meglévő bőr súlyosbodása vagy új bőrelváltozások megjelenése. Ezek erythema-szerű változások, de lehetnek hólyagok, nem pszoriázisos elváltozások kiütései és súlyosbodhatnak a pattanások.
Rendkívül problémás szövődmény a súlyos, gyakran paroxizmális bőrviszketés, elsősorban elváltozásoktól mentes elváltozások. A betegek gyakran hangsúlyozzák, hogy a viszketés rosszabb, mint a fájdalom, és ez sokkal megnehezíti a mindennapi működést és alvási problémákat okoz. Hozzájárulhat a koncentráció csökkenéséhez is.
- A hosszú távú szövődmények azok, amelyek a fotokemoterápiás eljárás után hosszú ideig jelentkeznek
A PUVA terápia leggyakoribb hosszú távú szövődménye a bőr öregedési folyamatának felgyorsulása - kevésbé rugalmas lesz, ráncok jelennek meg, és a felületén növekszik az elszíneződések száma.
A legveszélyesebb, de meglehetősen ritka szövődmény a melanoma mellett más bőrrákok fokozott kockázata (a bőr laphámsejtes, a bőr bazálissejtes karcinóma).
PUVA - ellenjavallatok
A PUVA terápia a különféle típusú mellékhatások kockázatával jár, ezért nem alkalmazható minden olyan embernél, akinek ilyen kezelésre van szüksége. A PUVA alkalmazásának ellenjavallata:
- a terhesség és a szoptatás ideje - a fotokemoterápia ezen módszerének hatásmechanizmusa nem teljesen ismert, ezért nem zárható ki teljesen, hogy ez nem fogja hátrányosan befolyásolni a fejlődő gyermeket
- a beteg fiatal kora - a kezelést nem alkalmazzák gyermekeknél, különösen azoknál, akik 12 évesnél fiatalabbak
- az atipikus anyajegyek megjelenése a bőrön, a rák jelenléte a múltban - a PUVA terápia alkalmazása növeli a nem melanoma bőrrák kialakulásának kockázatát, különösen azoknál az embereknél, akiknek már bizonyos onkológiai kockázata van
- szembetegségek - szürkehályog, glaukóma
- túlérzékenység a pszolarénekkel szemben
- fényérzékenység
- a fotoszenzibilizáló hatású anyagok, a psolaren kivételével - (gyógyszerek - tetraciklinek, szulfonamidok, fenotiazinok, depresszió kezelésére használt gyógyszerek, néhány citosztatikus gyógyszerek, maláriaellenes szerek, egyes szívritmuszavarok kezelésére használt készítmények, griseofulvin, béta-karotint tartalmazó szerek)
- kísérő neurológiai betegségek - beleértve az epilepsziát is
- súlyos májkárosodás vagy vesekárosodás
- magas vérnyomás
