Bronchopulmonalis dysplasia (BPD): okai, tünetei, kezelése

A bronchopulmonalis dysplasia (BPD) olyan rendellenesség, amely elsősorban a nagyon koraszülötteket érinti, nagyon alacsony a születési súlya. A szóban forgó patológia súlyosságának mértéke változhat, és egyéni terápiás kezelést igényel. Melyek a bronchopulmonalis dysplasia okai és tünetei? Hogyan zajlik a kezelés?

Mi a bronchopulmonalis dysplasia? A bronchopulmonalis diszplázia problémája koraszülöttek számára van fenntartva (főleg 28 hetes terhesség alatt), alacsony születési súllyal (kevesebb, mint 1000 g). A neonatológiai orvostudomány fejlődése a közelmúltban olyan nagy volt, hogy sokkal fiatalabb és kisebb újszülöttek életben maradását lehetővé teszi.

A legfrissebb adatok szerint a dysplasia ritkán fordul elő 2000 g-nál közelebbi testtömegű gyermekeknél.

Az elmúlt évek betegségképéhez nagy rostos elváltozások társultak, amelyek megnehezítik az alveolusok kiterjesztését és a légzési aktivitás elvégzését. Jelenleg az alveoláris képződési folyamat gátlása - az alveorizáció és a kitágult, megnagyobbodott alveolusok jelenléte - vezető szerepet játszik a tárgyalt patológia patomechanizmusában. A tüdőkép változásának különböző súlyossága kötelezettséget ró a terápiás folyamat individualizálására. Az enyhe formájú gyermekek csak életük 28 napján igényelnek oxigénterápiát, pontosabban a légzőkeverék gazdagítását. A mérsékelt forma 30% alatti oxigénellátást igényel, míg a nehéz forma min. Koncentrációjú oxigént használ. 30% vagy állandó pozitív légúti nyomás (CPAP) mechanikus vagy orrventiláció formájában.

A probléma etiológiája és gyakorisága

Becslések szerint a 27. terhességi hét előtt születettek csaknem 76% -ánál diagnosztizálják a légzési distressz szindrómát. A terhességi kor növekedésével a BPD gyakorisága fokozatosan csökken, és a terhesség 31. és 33. hete között született gyermekek valamivel több mint 3% -át érinti.

Az amniont érintő gyulladásos folyamat, amely nagyon gyakran kíséri a koraszülötteket, hozzájárulhat a bronchopulmonalis dysplasia kialakulásához. A diagnózist a méhlepény hisztopatológiai vizsgálata alapján állapítják meg, mivel a betegség általában teljesen tünetmentes.

A magzatvíz-gyulladásért felelős leggyakoribb kórokozók: Ureoplasma és Mycoplasma sp.

Másrészt vannak olyan tényezők, amelyek csökkentik a bronchopulmonalis dysplasia kialakulásának kockázatát.Elsősorban a koraszüléshez ajánlott prenatális szteroidterápiáról beszélünk. Úgy működnek, hogy felgyorsítják a tüdő érését, ami jelentősen csökkenti a születés utáni légzési elégtelenséget.

Olvassa el még: Koraszülöttek: gondozás, etetés és szoptatás Újszülött légzési rendellenesség szindróma - a koraszülöttek gyakori problémája Hőöltözék koraszülöttek számára - a lodzi tudósok felfedezése az egészségügyben a ...

A bronchopulmonalis dysplasia tünetei

A bronchopulmonalis dysplasia-ban született gyermekek túlzottan magas szén-dioxid-tartalommal rendelkeznek a vérben, ami az akadályozott gázcsere következménye. Ezután a következő figyelhető meg:

• fokozott légzési erőfeszítés
• megnövekedett pulzusszám
• fokozott légzési arány
• a hörgőfa görcse, amely a túlzott nyálkaképződésből ered

Ennek eredményeként a gyakori fertőzések visszatérő tüdőgyulladás formájában jelennek meg. Ritkán, de meg kell említeni, hogy a jobb kamrai szívelégtelenség a dysplasia során jelentkezik. A diagnózis érdekében mellkasi röntgenfelvétel ajánlott.

A bronchopulmonalis dysplasia kezelése

A bronchopulmonalis dysplasia kezelése hosszú távú oxigénterápia alkalmazásán alapul. Általános szabály, hogy a gyermekek pozitív végdiasztolés nyomást (PEEP) és orrszellőztetést igényelnek. CPAP. Óvatosan kell alkalmazni, mert a túl nagy dózisok hozzájárulhatnak az interstitialis emphysema kialakulásához, és az alveolusok ilyen mértékű megnyújtása egy gyulladásos folyamat aktiválódásához vezet, amely károsítja az egészséges tüdőszövetet.

A koraszülöttek éretlen tüdejét szintén felületaktív anyaghiány jellemzi, ezért ajánlott minden újszülöttnek adni, aki a terhesség 26. hete előtt vagy 27 hetes terhesség előtt született, de a szülés utáni intubáció szükségességével. Ezenkívül ajánlott magas kalóriatartalmú étrend korlátozott folyadékbevitel mellett. Az étkezések kalóriaértékének megfelelőnek kell lennie a fogantatás utáni életkorhoz. Feltételezzük, hogy az optimális súlygyarapodás 15 g / kg / 24 óra. A gyakorlatban ez rendkívül nehéz, és sok helyzetben az életkor számára nem megfelelő, túl alacsony súlyú, méhen kívüli hipotrófia kialakulásához vezet. Ezért hangsúlyos a korai fehérjeellátás szerepe, amelynek hiánya késleltetheti a megfelelő növekedést. A fehérje mellett az ételeket lipid anyagokkal kell gazdagítani, amelyek nemcsak megfelelő mennyiségű energiát szolgáltatnak, hanem szükségesek az agy szürkeállományának kialakulásához vagy a szem retinájához. Ezenkívül ki kell javítani a vitaminhiányt - ilyen például az A-vitamin, amely koraszülötteknél jelentősen hiányos. Ezért ajánlott intramuszkuláris injekcióval beadni - 5000 NE hetente háromszor, 4 hétig.

Légzési problémák bronchopulmonalis dysplasia-ban szenvedő gyermekeknél

A bronchiális diszpláziában szenvedő gyermekeknél a légzési problémák sokkal gyakrabban jelentkeznek apnoe, hörgőelzáródás, táplálkozási nehézségek, azaz a légzés és a nyelés koordinációjának zavara formájában. A tüdőödéma jelzi a diuretikumok, például a furoszemid adását. Ezek vizelethajtó gyógyszerek, amelyek ad hoc alapon javítják a klinikai állapotot, mivel ez nem célzott kezelés. A hörgőfa elzáródása érdekében fiziológiás sóoldat és betamimetikumok - például szalbutamol - inhalációja ajánlott.

A bronchopulmonalis dysplasia szövődményei

A bronchopulmonalis dysplasia diagnosztizált csecsemőknél gyakrabban fordul elő obstruktív bronchiális betegségek és visszatérő köhögés. Az etiológia elsősorban vírusok - RSV. Sajnos a kauzális tüdőgyulladás még mindig nem kezelhető a fent említett etiológiával.

Elsősorban tüneti kezelést alkalmaznak - szteroidok, hipertóniás só vagy hörgőtágítók. Profilaktikus hatásként specifikus antitesteket alkalmaznak, különösen az RSV fokozott fertőzőképességének időszakában. A magas költségek miatt államunk visszatérítést nyújtott minden koraszülött csecsemő számára, akinek terhessége nem haladta meg a 28 hetet. A diszpláziában született gyermekek szüleinek nem ajánlott gyermekeiket olyan helyekre helyezni, mint bölcsődék és óvodák. A tápanyagokkal, makro- és mikroelemekkel dúsított, jól megválasztott étrendnek nagy jelentősége van a megfelelő fejlődésben. Ez garantálja a megfelelő növekedést a társaikkal szemben.

A megelőző oltások a megelőzés alapvető formája a bronchopulmonalis dysplasia-ban szenvedő gyermekeknél. Nemcsak kötelező, hanem kiegészítő is ajánlatos a nagyobb fertőzés iránti hajlam miatt.

Ajánlott cikk:

Oltási naptár 2020. Kötelező oltások 2020-ra