A gyermekbénulás utáni tünetegyüttes a gyermekkori gyermekbénulás betegségét (Heine-Medina) követő komplexum. Ez a legtöbb olyan embert érinti, akiknél korábban súlyos gyermekbénulás, valamint súlyos paralitikus gyermekbénulás volt tapasztalható. Hogyan nyilvánul meg a gyermekbénulás utáni szindróma, és milyen a bánásmód az ettől szenvedőkkel?
A gyermekbénulás utáni szindróma polio-szindróma, PPS) azokat az embereket érinti, akiknél gyermekbénulás, vagy Heine-Medina, akut, széles körben elterjedt vagy gerincbénulás volt.
A polio kórtörténetében szenvedő betegek 15-80% -ánál figyelhető meg, és a betegség kialakulásának valószínűsége annál nagyobb, annál súlyosabb az elsődleges betegség formája. Az első tünetek átlagosan 35 (15-70) évvel jelentkezhetnek a vírusfertőzés után gyermekbénulás, általában látszólag kisebb baleset következtében - például leesés, hosszan tartó ágynyugalom, műtét. A WHO szerint a poszt-polio szindróma világszerte körülbelül 20 millió embert érint.
A gyermekbénulás vírusos betegség, vírusfertőzés gyermekbénulásakinek története az ókorra vezet vissza - már az egyiptomi festményeken karcsú végtagokkal rendelkező felnőtt embereket és vesszővel sétáló gyerekeket ábrázolnak. Ennek a betegségnek a legrégebbi nyomait - a láb deformált csontjait - a régészek 5700 évre visszamenőleg találták meg az egyiptomi piramisokban.
Az akut, széles körben elterjedt bénulás, amint a teljes név hangzik, főleg a nyaki és az ágyéki gerincvelő elülső szarvának motorsejtjeit érinti. Elsősorban a kisgyerekeket támadja meg. A vázizmok aszimmetrikus paréziseként vagy petyhüdt bénulásaként jelentkezik. A gyermekbénulásot először Jakob Heine (1840) német orvos és Karl Oskar Medin svéd (1890) írta le részletesen.
A Heine-Medina-betegség utolsó tömeges járványa az 1950-es években következett be, és csak az oltás szűnt meg terjedésében.
Az utolsó diagnosztizált gyermekbénulás esetét Lengyelországban az orvosok 1984-ben, az Egyesült Államokban pedig 1979-ben rögzítették. 1994-ben a WHO Amerikát elismerte ettől a betegségtől mentesnek, 2001-ben pedig Európát. 2015-ben világszerte bejelentették a gyermekbénulás felszámolását, de számos országban még mindig alkalmazzák a kötelező oltásokat.
Olvassa el még: Polio elleni védőoltás (Heine-Medin-betegség) Nicolau-szindróma: okok, tünetek, prognózis Szubakut szklerotizáló encephalitis (SSPE)A gyermekbénulás utáni tünetek
Évekkel a gyermekbénulás és az azt követő neurológiai stabilizáció kialakulása után a perifériás motoros neuron károsodásának új tünetei jelennek meg:
- progresszív izomgyengeség - nemcsak a vírus által korábban fertőzöttek, hanem mások is
- a parézis súlyosbodása, amely évekig stabil maradt
- izom- és ízületi fájdalom
- izomsorvadás
- légzési rendellenességek
- nyelési rendellenességek
- elsöprő fáradtság
- a fizikai teljesítőképesség csökkenése
- csökkent a fájdalom és a hidegtűrés
- alvászavar
- fokozott érzékenység a gyógyszerekkel szemben, abnormális reakció a gyógyszerekre
- kognitív zavar
- néha depresszió, disztímia
A gyermekbénulás kialakulásának okai
Eddig a tudósok nem tudták biztosan megmondani, miért fordul elő a gyermekbénulás. Számos hipotézis van erről, például a vírus reaktivációja gyermekbénulásami évek óta szunnyad, vagy az autoimmun elmélet. De a PPS legvalószínűbb oka a több évtizedes túlterhelés a neuromuszkuláris rendszerben.
Polio betegségben az agytörzs szinte összes motoros neuronja károsodik, és körülbelül 50% -a teljesen megsemmisül.
A betegség gyógyulásakor a beteg állapota stabilizálódik, a fennmaradó idegsejtek pedig kissé növekednek, és többletmunkát végeznek az izmok saját idegsejtek nélküli aktiválásához.
Idővel annyira túlterheltek, hogy elkezdenek kudarcot szenvedni, és az illető fáradtságot, légzési problémákat és másokat érez.
A gyermekbénulás utáni diagnózis
Az orvosok gyakran nem tudják helyesen azonosítani a gyermekbénulást, ami többek között annak is köszönhető, hogy nincsenek egyértelmű diagnózis felállításához szükséges specifikus diagnosztikai vizsgálatok.
A gyermekbénulás utáni szindrómát úgy diagnosztizálják, hogy kizárnak más, hasonló tüneteket okozó betegségeket (főleg légzési rendellenességeket és az alvást zavaró izomgörcsöket), hypothyreosist, vérszegénységet.
Az orvosoknak különös figyelmet kell fordítaniuk arra, hogy az elsöprő, krónikus fáradtság tünete sokféle betegségre jellemző, például Parkinson-kór, szívbetegség, vesebetegség, depresszió.
A PPS összetéveszthető az SM-vel vagy az amiotróf laterális szklerózissal. Döntő fontosságúnak tűnik részletes interjút készíteni az orvosi rendelőben, mert a gyermekkori gyermekbénulás ismerete sokat megmagyaráz.
A polio utáni szindróma kezelése
Sajnos a PPS-ben nincs gyógymód, és valójában a poszt-polio nem önmagában betegség, hanem egy már átment betegség következménye. Ezért a kezelés ebben az esetben csak tüneti, és főként fizikai rehabilitáción, a beteg és hozzátartozói életmódjának és oktatásának megváltoztatásán alapul.
A PPS-ben szenvedő betegeket egy speciális csoport felügyelete alatt kell tartani, amely különböző szakterületek orvosaiból, rehabilitátorokból és pszichológusokból áll. A poszt-polio szindrómában szenvedő személyek kezelésének a következőkön kell alapulnia:
- a beteg ellátása minden olyan ortopédiai eszközzel, amely megkönnyítheti mozgását, beleértve a mankók, vesszők, ortézisek
- mérsékelt testmozgás, amely lehetővé teszi a pihenést, például tánc
- súlycsökkenés az izmok és az ízületek enyhítésében. A PPS-ben szenvedő embereknek különös gondot kell fordítaniuk étrendjükre, a legyengült izmok ápolásához pedig magas fehérjetartalmú reggelit fogyasszanak, és gyakran fogyasszanak magas fehérjetartalmú és alacsony zsírtartalmú snackeket napközben.
- a fizikai aktivitás korlátozása, az erőfeszítést igénylő tevékenységek elkerülése
- az izmok enyhítése - gyakori pihenés fekvő helyzetben
- gondosan használjon fájdalomcsillapítót, különösen opioidokkal együtt, és benzodiazepin altatókat, mivel túlzottan ellazítják az izmokat
- leszokni a dohányzásról és a légzőgyakorlatokról - ez lehetővé teszi a tüdeje megfelelő szellőzését
- az alkohol kerülése
- naponta legalább 7 órát aludni
- pszichoterápia
A PPS nem életveszélyes. Érdemes azonban hangsúlyozni, hogy a poszt-polio szindrómában szenvedő emberek nagyon érzékenyek az érzéstelenítőkre, mind az intravénásan, mind az inhalációra, valamint a nyugtatókra, ezért alacsonyabb dózisban kell beadni nekik ezeket a szereket.
A PPS-ben szenvedőknek nehézséget okozhat az altatásból való ébredés, valamint a légzés és a nyelés még helyi fogászati érzéstelenítés esetén is.
FIGYELEM
A PPS betegek gyakran fájdalommal küzdenek. De mivel a fájdalomcsillapító gyógyszerek nemkívánatos reakciókat okozhatnak bennük, az alkalmazásuk kérdését mindig meg kell vitatni egy orvossal, lehetőleg egy fájdalomklinikával.
