A szédülésnek sokféle oka lehet. Labirintusos megbetegedések, túl alacsony vérnyomás, migrén vagy a beteg által szedett gyógyszerek okozhatják. Gyakori szédülés esetén alapos diagnózist kell végezni, mert a szédülés kezelése előtt meg kell deríteni, hogy mi okozza. Melyek a szédülés típusai?
A szédülés a betegek egyik leggyakoribb tünete. Különböző problémák okozhatják: a szédülés labirintus rendellenességekből adódhat, túl magas vérnyomás vagy migrén okozhatja azt is, hogy a beteg által szedett gyógyszerek mellékhatásai is.
A szédülés azon egészségügyi problémák csoportjába tartozik, amelyekkel minden ember találkozni fog az életének egy pontján - elvégre akkor is tapasztalható, ha a testhelyzet túl gyorsan változik (különösen a fekvéstől az állóig). A probléma előfordulása meglehetősen magas - a statisztikák szerint a felnőttek legfeljebb 30% -ánál és a gyermekek legfeljebb 18% -ánál tapasztalható hosszú távú szédülés.
A beteg gyakori szédülése esetén alapos diagnózist kell végezni - annak enyhítése érdekében fel kell tárni, majd kezelni kell a problémát, amely oda vezetett.
Tartalomjegyzék
- Szédülés - meghatározások
- Szédülés - okai
- Szédülés - tünetek és típusok
- Szédülés - diagnózis
- Szédülés - kezelés
A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a HTML5 videót támogató webböngészőre történő frissítést
Szédülés - meghatározások
A szédülés sokféleképpen tapasztalható, attól függően, hogy milyen személy él át. Az orvosi szakirodalomban azonban kétféle vertigo létezik.
Az első a szisztémás szédülés, amelyet az jellemez, hogy a páciensnek az a benyomása, hogy a környezethez képest mozog (körkörösen vagy forog), vagy fordítva, hogy a környezet vele kapcsolatban forog.
A második típus a nem szisztémás szédülés, amelyet a bizonytalanság, a járás közbeni instabilitás homályos érzésének írnak le, amelyet az egyensúlyhiány érzése kísér.
Szédülés - okai
Szédülés fordulhat elő, amikor egy személynél a vestibularis rendszer valamilyen működési zavara alakul ki, amelyet egyensúlyi rendszernek is neveznek. Magában foglalja a labirintust és a vestibularis ideget (amely az egyensúlyi szerv perifériás részét képezi), valamint az agytörzs vestibularis magjait, a kisagyat, a subkortikális magokat és a kortikális centrumokat (amelyek az egyensúlyi szerv központi részei).
Általánosan elfogadott, hogy a fent említett szisztémás szédülés az egyensúlyi szerv perifériás részének diszfunkciójából ered, míg az egyensúlyi szerv központi részének diszfunkciója esetén nem szisztémás vertigo fordulhat elő.
Természetesen a szédülésnek sokkal több oka van, mint azt elképzelni lehetne. A probléma különböző gégészeti megbetegedések miatt jelentkezhet - szédüléshez vezethetnek:
- a külső fül betegségei (pl. túlzott mennyiségű fülzsír felhalmozódása a fülben)
- koleszteatoma
- Eustachianus csőgyulladás
- Méniere-kór
- labirintus
- a labirintus mérgező károsodása
- belső fül trauma
- erős zajnak való kitettség
A vertigo okai azonban nemcsak a gégészeti érdeklődés területén jelentkező betegségeket, hanem számos neurológiai problémát is tartalmaznak, például:
- a központi idegrendszer érrendszeri rendellenességei (pl. átmeneti ischaemiás rohamok)
- a vestibularis ideg gyulladása
- fejsérülések
- sclerosis multiplex
- agydaganatok (a szédülést elsősorban a vestibulocochleáris ideg neuromái okozhatják)
- epilepszia
- migrén
A szédülés számos más egészségügyi problémával összefüggésben jelentkezhet - előfordulásuk többek között: olyan egységek, mint:
- depressziós rendellenességek
- magas vérnyomás
- szorongásos rendellenességek
- artériás hipotenzió
- Szív aritmia
- hipoglikémia
- Pajzsmirigy alulműködés
- alvászavar
Néha a szédülést nem feltétlenül egy betegség okozza - néha annak a mellékhatása, hogy a beteg bizonyos gyógyszereket szed.
Az ilyen típusú mellékhatásokkal járó gyógyszerek a következők lehetnek:
- antidepresszánsok (pl. szerotonin újrafelvétel gátlók csoportjába tartozó gyógyszerek)
- értágítók
- aminoglikozidok
- epilepszia elleni gyógyszerek
- antipszichotikus gyógyszerek
- altatók
- fájdalomcsillapítók
Szédülés - tünetek és típusok
Úgy tűnhet, hogy a szédülés minden embernél hasonló, de a gyakorlatban ez nem így van, és a probléma különbözőképpen jelentkezik a különböző betegeknél, attól függően, hogy milyen vertigo-t tapasztalnak.
A vertigo leggyakoribb típusa a pozicionális vertigo - becslések szerint ez a probléma minden esetének 20-40% -áért felelős.
Az egyik legjellemzőbb jellemzőjük, hogy csak mozgásban jelennek meg. Rohamaik néhány-néhány másodpercig tartanak, hányinger és hányás kísérheti őket.
A pozicionális vertigo epizódja alatt a betegeknél nystagmus is kialakulhat. Előfordulhatnak mind az egyensúlyi szerv perifériás, mind központi részének diszfunkciója esetén.
A labirintitisben szenvedő betegeknél a szédülés kissé eltérő jellegű. Ebben az esetben a betegek jellemzően nagyon erős, szisztémás szédüléssel küzdenek, és a problémát olyan betegségek kísérik, mint nystagmus, hányás és egyensúlyzavarok. Ami azonban itt jellemző, hogy a betegeknek nincs halláskárosodása.
Az idegrendszer érrendszeri rendellenességei a páciens szédüléséhez is vezethetnek. A tünetek - például átmeneti iszkémiás rohamok esetén - nemcsak súlyos szédülést, hanem egyéb neurológiai rendellenességeket is tartalmaznak, például átmeneti parézist, kettős látást, érzékszervi zavarokat (pl. Paresztézia formájában) és dysarthriát.
Az egyik olyan állapot, amely leginkább a vertigóval társul, a Méniere-kór. Esetében a betegek szisztémás szédüléses rohamokat tapasztalnak, amelyekhez fülzúgás, a fül teltségérzése, valamint hányinger és hányás is társulhat.
Ezek mellett a Méniere-betegségben szenvedő betegek halláskárosodást is tapasztalhatnak, amely minden egyes következő szédüléses roham esetén súlyosbodik, és amely fokozatosan halláskárosodáshoz vezet.
Az epilepsziában szenvedő betegek és a migrénben szenvedők szédüléssel is küzdhetnek. Az előbbi esetében a szédülés lehet az epilepsziás rohamok elsődleges megnyilvánulása - ezt a fajta problémát vestibularis epilepsziának hívják.
Az is előfordulhat, hogy a roham bekövetkezése előtt súlyos szédülést tapasztal (ezt hívják a roham előtti aurának).
Migrénes betegek esetén a vertigo szisztémás és nem szisztémás formában is jelentkezhet, időtartama akár néhány percet, sőt akár több órát is elérhet.
A presbiastasis pedig az idősek szédülésének egyik lehetséges oka. Szédülést, de egyensúlyzavarokat, járási zavarokat és fokozott eséstől való félelmet is okoz. A presbyastasis a mély érzékelés zavarai és az egyensúly, a hallás és a látás szervének életkorral összefüggő involúciós változásai miatt következik be.
Szédülés - diagnózis
Figyelembe véve, hogy a vertigo okai mennyire különbözőek lehetnek, gyorsan arra a következtetésre juthat, hogy nem könnyű meghatározni a forrást. Az ilyen típusú problémákkal küzdő betegeknek sokféle diagnosztikai teszten kell átesniük.
Kezdetben orvosi interjút folytatnak vele - a vertigo etiológiájára vonatkozó feltételezés kidolgozásához fontos tudni, hogy a tünet milyen helyzetekben jelenik meg, mennyi ideig tart, és hogy jár-e egyéb betegségekkel.
Alapvető vizsgálatok szükségesek a betegben - vérnyomásmérés, pulzusmérés mindkét felső végtagon, valamint a carotis pulzus értékelése.
A vertigo diagnózisában neurológiai vizsgálat elvégzése is szükséges (különös tekintettel az esetleges egyensúlyhiányokra), valamint alapvető hallásvizsgálat, szemészeti vizsgálat elvégzése is ajánlott. Később - a probléma feltételezett okától függően - különféle teszteket rendelhetnek el, például:
- kalóriatesztek (amelyek a labirintus működésének értékelésére szolgálnak)
- képalkotó vizsgálatok (például számítógépes tomográfia vagy a fej mágneses rezonancia képalkotása)
- elektroencefalográfia
- A carotis artériák ultrahangja
- laboratóriumi vizsgálatok (különösen fontosak, ha felmerül a gyanú, hogy a szédülés oka az idegrendszer érrendszeri betegségei lehetnek - ebben az esetben paramétereket rendelnek el, amelyek helytelen eredményei az érrendszeri incidensek fokozott kockázatát sugallják)
- EKG, echokardiográfia (olyan betegeknél rendelik el, akiknek szédülése összefüggésben állhat például aritmiákkal)
- elektronisztagmográfia (teszt a nystagmus pontos felmérésére)
Szédülés - kezelés
A vertigo kezelésében háromféle hatás létezik, amelyek fontosak - vannak intézkedések a szédülés gyors megállítására, az okainak kiküszöbölésén alapuló terápiák, valamint a labirintus károsodásának minimalizálására szolgáló módszerek.
A betegeknek a szédüléses roham leállítására ajánlott készítmények különböző hatásmechanizmusokkal rendelkeznek, és különböző gyógyszercsoportokba tartoznak - nincs egyetlen olyan ideális gyógyszer, amely minden beteget segítene, ezért néha eltarthat egy bizonyos időn belül egy adott beteg számára hatékony gyógyszer kiválasztása. idő.
A vertigo kezelésében eseti alapon alkalmazható gyógyszerek a következők:
- antihisztaminok (például klemasztin és prometazin)
- betahisztin
- kalcium antagonisták (pl. verapamil, nimodipin)
- benzodiazepinek (pl. midazolám, klonazepám)
- hidroxi-zin
- neuroleptikumok (pl. haloperidol, promazin)
A vertigo pontos diagnózisa elengedhetetlen, mert annak kiküszöbölése érdekében meg kell próbálni kijavítani a hozzá vezető problémát. Éppen ezért a vertigo kezelése nagymértékben változhat.
Például a Méniere-kórban szenvedő betegeknél néha javasoljuk a folyadék- és nátrium-bevitel korlátozását, valamint vizelethajtók vagy hisztaminreceptorokat blokkoló gyógyszerek szedését, a konzervatív kezelés hatástalansága esetén pedig időnként műtétnek vetik alá őket.
A vestibularis ideggyulladás esetén a betegeknek főként sürgősségi intézkedéseket írnak elő a szédülés enyhítésére, emellett a glükokortikoidok csoportjából is kaphatnak készítményeket. Viszont, amikor a vertigo oka epilepszia, szívritmuszavarok, hypothyreosis vagy artériás hipertónia, a legfontosabb az, hogy törekedjenek a lefolyásuk lehető legjobb kiegyenlítésére.
Fentebb említettük, hogy a vertigo-val küzdő betegeknél fontosak azok a kölcsönhatások is, amelyek célja a vestibularis rendszer károsodásának csökkentése.
Ebben az esetben a legfontosabb szerepet a kinezioterápia játssza, amelynek eredményeként a félköríves csatornákban elhelyezkedő otolitok kiszorulhatnak (helyük megváltoztatása jótékony hatással lehet, mivel ezek a struktúrák nem stimulálják bizonyos receptorokat mozgás közben, ami szédülést okozhat). A rendszeres rehabilitáció a betegeket is segítheti - különösen az időseket.
Források:
- Prusiński A., A vertigo osztályozása, klinikai képe és kezelése, Polski Przegląd Neurologiczny 2011; 7 (1): 11-19, on-line hozzáférés
- "Neurológia. Tankönyv orvostanhallgatók számára", tudományos szerk. W. Kozubski, P. P. Liberski, szerk. II, Varsó 2014, PZWL Medical Publishing
- Narożny W. és mtsai: A vertigo és az egyensúlyzavarok epidemiológiája, Forum Medycyny Rodzinnej 2010, 4. évf., 5. sz., 356–365, on-line hozzáférés
- Juszczak M., Głąbiński A., Szédülés - válogatott gyakorlati kérdések, Aktualn Neurol 2012, 12 (4), 251-258. O., On-line hozzáférés
Olvassa el a cikk további cikkeit
