Hydrocephalus - okai és tünetei. A hydrocephalus kezelése

A hydrocephalus veszélyes állapot, amely a magzat magzati halálához és a csecsemők fejlődésének gátlásához vezethet. A hydrocephalus felnőtteknél is megjelenhet, okozva járási zavar és demencia. Milyen okai és tünetei vannak a hydrocephalusnak? Mi a kezelése?

A hydrocephalus a cerebrospinalis folyadék túlzott felhalmozódása az agy kamrai rendszerében. Normális esetben a cerebrospinális folyadék az agykamrák choroid plexusaiban termelődik (napi körülbelül fél liter folyadék mennyiségben). Cirkulál közöttük, valamint az agy és a gerincvelő subarachnoid terében, ahol táplálja az idegsejteket, megvédi az agyat a mechanikai tényezőktől és fenntartja a megfelelő nyomást a koponyán belül. Amikor betölti szerepét, felszívódik a vérbe. Ezután a folyadék egy másik része keletkezik. Amikor azonban a folyadék képződése és felszívódása közötti egyensúly megszakad (a cerebrospinalis folyadék túlzott szekréciója vagy annak elégtelen felszívódása), vagy a cerebrospinalis folyadék keringése akadályozott, hidrocefália alakul ki.

Hallja meg a hydrocephalus okait és tüneteit. Ez a JÓ HALLGATÁS ciklus anyaga. Podcastok tippekkel.

A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a HTML5 videót támogató webböngészőre történő frissítést

Hydrocephalus - okai

A hydrocephalus születési rendellenesség lehet. Akkor ez lehet az egyik tünet:

• Arnold-Chiari szindróma vagy a hátsó agy és a koponya fejlődési rendellenességei;
• Dandy-Walker-szindróma, amikor a hátsó koponyaüregben lévő ciszta összenyomódik és megakadályozza a folyadékelvezetést;
• az agy vízellátásának veleszületett szűkülete (Sylwiusz vízellátása);
• meningealis sérv (a legtöbb esetben);

A hydrocephalus gyakori megszerzett oka az agyhártyagyulladás, főleg gennyes. Ezután a genny eltömíti azokat a helyeket, ahol az agyi folyadék elvezet. A cerebrospinalis folyadék keringéséből megjelenő gát lehet a központi idegrendszer daganata is, amely oly módon növekszik, hogy összenyomja vagy behatolja a cerebrospinalis folyadék kiáramló traktusába. A vérrög (például koponyaűri vérzés következtében) szintén hozzájárulhat a cerebrospinalis folyadék károsodott keringéséhez.

Felnőtteknél is van ún normotenzív hydrocephalus vagy Hakim-szindróma. Ez a hydrocephalus egy formája, normál cerebrospinalis folyadéknyomással (a hydrocephalus mellett a nyomás normálisan emelkedik).

Hydrocephalus - tünetek

• a fej kerületének megnövekedése;
• a frontális csont kiemelkedése;
• a fontanel kidudorodása (újszülötteknél és csecsemőknél);
• a fejbőr vénáinak kiszélesedése;
• Macewen tünete (a koponya megérintése a parietális, temporális és occipitalis csontok találkozásánál a normálnál erősebb hangot eredményez);
• "lenyugvó nap" tünete (Parinaud tünete) - felfelé nézéskor a szemgolyók lefelé mutatnak;

A Hakim-szindrómával a tünetek hármasa van:

• járási zavar (ataxia)
• kábulat
• vizelettartási nehézség

Hydrocephalus - veszélyes szövődmények

A hydrocephalus során fellépő megnövekedett koponyaűri nyomás magzati halálhoz vagy súlyos neurológiai deficitekhez, valamint értelmi és pszichomotoros fejlődési rendellenességekhez vezethet. A hydrocephalus gyakori szövődményei a hallás és / vagy látás károsodása, paresis, epilepszia.

Hydrocephalus - diagnózis

A fizikai vizsgálat mellett számos más tesztet is elvégeznek, például:

• Transcranialis ultrahang;
• az agy számítógépes tomográfiája;
• agyi mágneses rezonancia képalkotás;
• cysternography - egy tanulmány, amelynek célja a cerebrospinalis folyadék keringésének felmérése;
• szemfenékvizsgálat;
• nyomásmérés a kamrákban és a gerinccsatornában;
• a cerebrospinalis folyadék vizsgálata;

Hydrocephalus - kezelés

Általában műtétre van szükség. Ha felesleges folyadék keletkezik, az eljárás magában foglal egy szelep behelyezését, amely lehetővé teszi a cerebrospinalis folyadék lefolyását. Beültetett szelep köti össze az agy kamráját a peritoneális üreggel (a kamrai peritonealis szelep), ahol a gerincfolyadék felszívódik a véráramba. Ez az eljárás azonban komplikációk kockázatát hordozza magában, például fertőzés vagy szelepelzáródás.

Ha a folyadék keringését akadályozza például egy agydaganat, akkor endoszkópos ventriculostomiát hajtanak végre, vagyis egy további csatornát, amelyen keresztül a folyadék lefolyhat.

A kezelés egyéb módszerei közé tartozik a külső vízelvezetés vagy a szubkután beültetés az ún Rickham tartály csatlakozik a kamrarendszerhez.

A hydrocephalus kezelhető a magzatban

A hydrocephalus már diagnosztizálható a magzatban ultrahangvizsgálat során. Végleges diagnózis esetén az orvos elvégezhet egy méhműtétet, amely magában foglalja a kamrai-magzatvezér beültetését. A kezelés megvédi a gyermeket az agyban megnövekedett koponyaűri nyomás káros hatásaitól és a kapcsolódó súlyos szövődményektől.