Nem érdemes antibiotikumokat felváltani másokkal, mint sokan már ismertek. Például a kloramfenikol felváltva a polimicin B-vel lehet, de nem a fosfomycin vagy a rifampin; A tetraciklin váltakozhat kolistinnel, nitrofurantoinnal vagy sztreptomicinnel, de nem a kanamicinnel vagy az amoxicillinnel. Minden, a rezisztencia leküzdésére alkalmas antibiotikumpár egy világ, és az első alapelvekből nem lehetett előre jelezni. Most már használnia kell a dán biológusok listáját.
A betegnek az egyik antibiotikumról a másikra történő cseréje nyilvánvaló és elterjedt gyakorlat, amikor rezisztencia merül fel - bár nem mindig hatékony -, de a mai munkánk sokkal tovább megy, a pontos gyógyszer-szekvenciák azonosításával, amelyek lehetővé teszik a rezisztencia felszámolását, és Racionális rendszer Lejla Imamovic és Morten Sommer, a Dán Műszaki Egyetem rendszerbiológiai tanszékéből, a Lyngby-ben, ma jelen a Science Translator Medicine-ben - a Science folyóirat leányvállalata, amely nyilvánvaló vagy közvetlen orvosi hasznosság kutatására szólít fel - egy lista azon antibiotikumpárok közül, amelyek váltakozása megakadályozza a baktériumokkal szembeni rezisztencia megjelenését.
A szerzők elismerik, hogy eredményeik nem érik el a klinikai gyakorlatot anélkül, hogy előzetesen elvégezték azokat a klinikai vizsgálatokat, amelyek bizonyítják biztonságosságát és hatékonyságát. Kísérleteiket in vitro végezték laboratóriumi modell baktériummal - Escherichia coli, az emberi bél hagyományos lakosával -, és mesterséges evolúciós technikákkal, hogy rezisztenssé tegyék az orvosi gyakorlatban leggyakrabban használt 23 antibiotikummal szemben.
Emellett megerősítették eredményeiket két, a betegektől izolált baktériumtörzssel, amelyek mindegyikét a dán kórházakban gyűjtötték össze, hogy számottevõ multirezisztencia vagy egyidejû rezisztencia jelentkezzen a fél tucat legértékesebb antibiotikum esetében. Következtetéseiket ezzel a valósághűbb anyaggal tartják fenn: a helyes antibiotikumpárok használata elnyomja az ellenállást. Van-e lehetőség a klinikai vizsgálatok rövid távú kezelésére?
"Igen, " válaszolja Sommer az EL PAÍS-nek, "úgy gondoljuk, hogy ez a koncepció, a kollaterális érzékenység ciklusa közvetlenül alkalmazandó lesz a betegek kezelésében, mivel a vizsgálatunkban alkalmazott antibiotikumokat az egészségügyi szabályozók már jóváhagyták; nyilvánvalóan ", ezeknek a vizsgálatoknak az orvosától ki kell értékelniük klinikai érvényességüket; krónikus fertőzések esetén úgy gondoljuk, hogy a kollaterális érzékenységi ciklusoknak nagy a lehetősége, hogy befolyásolják a klinikai gyakorlatot."
A Sommer által hivatkozott "kollaterális érzékenység" kutatásának központi fogalma, és a következő. Amikor egy baktériumpopulációt megtámadnak egy antibiotikum, általában megpróbálják alkalmazkodni hozzá. Ez a folyamat, amely nyilvánvalóan egy ősi céllal bír, valójában a legsürgetőbb darwini logikán alapul: azok a puszta véletlenszerű variánsok, amelyek véletlenszerűen kiderül, hogy kissé jobban élnek a drog által okozott új mérgező környezetben, és több mint túlélnek és szaporodnak. a többi; ennek a folyamatnak a nemzedékeken át történő ismétlése - és egy baktériumgeneráció akár 20 percet is igénybe vehet - a kérdéses antibiotikummal szemben rezisztens baktériumok populációját eredményezheti.
Imamovic és Sommer felfedezése az, hogy ez az antibiotikumokkal szembeni ellenállási folyamat mindig túlérzékenységet okoz egy másik antibiotikummal szemben. Nem más, hanem egy speciális antibiotikum a 23, vagy legfeljebb néhány ebből a listából. A magyarázat nagyon kíváncsi: hogy az antibiotikumokhoz való alkalmazkodás összekapcsolódó gének hálózatának finomhangolásán alapul: egy genetikai hálózat, amely szó szerint foglalkozik a környezet kémiai kihívásaival. És ha megérinti a hálózatot, hogy ellenálljon egy antibiotikumnak, a baktériumok elkerülhetetlennek találják, hogy nagyon érzékenyek legyenek egy másikra.
A metabolikus hálózatok és azokat kódoló genetikai körök mély logikájában egy skálán fekszik egyfajta biokémiai igazságosság. Az agresszióhoz mindig alkalmazkodni lehet, de soha nem szabadul fel.
Az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia évtizedek óta növekszik a kórházi környezetben, és egyre inkább bármely más környezetben. Ennek oka a nélkülözhetetlen gyógyszerek széles körű használata - kórházak esetében - vagy közvetlenül a visszaélés gyulladása esetén, amellyel a magányt kezelik ezekben a nehéz időkben. A vizek meg tudták mutatni a várható élettartam megduplázódásának nagy részét, amelyet a nyugati társadalmak elértek a huszadik században. És abból, amit a fejlődő országok reménykednek eljutni a XXI. Évben, és még jobb, ha később.
A dán tudósok munkája az antibiotikumokra összpontosít, de a rezisztencia kialakulása nem ezen gyógyszerek sajátossága: ugyanez vonatkozik a tuberkulózis kezelésére, a malária paliatív gyógyszerekre vagy a rák kemoterápiájára. Sommer úgy véli, hogy a „kollaterális érzékenység” ciklusainak stratégiája releváns lehet a kísérleteitől távol eső területeken is.
"Rák esetén - folytatja az újságcikk -" az is ismert, hogy a daganatokban a kemoterápiával szembeni rezisztencia kialakulása kollaterális érzékenységet (más gyógyszerekkel szembeni túlérzékenységet) eredményezhet; ennek megfelelően egy figyelemre méltó lehetőség a kollaterális érzékenységi ciklusok alkalmazásában a rákkezelésekben. "
A változatban nem csak az íz, hanem az élet is.
Forrás: www.DiarioSalud.net
