A csípőízület egy nagy gömb alakú ízület, amely összeköti a combcsont fejét az acetabulummal, a medence három csontjából. A csípőfájdalom bármely életkorban és számos betegség során jelentkezhet. Hogyan működik a csípőízület, mi okozza a csípőfájdalmat és hogyan kezelik?
A csípőízület lehetővé teszi az ember számára, hogy a testet függőleges helyzetben tartsa, valamint az alsó végtag széles mozgástartományát és két lábon szabadon mozoghat.
A csípőízület területén a fájdalom minden életkorban előfordulhat, azonban a 60 év feletti betegek leggyakrabban ezzel a problémával jelentkeznek az orvosnál, mert a csípőfájdalom lehetetlenné teszi a szabad mozgást, a napi tevékenységek végzését és jelentősen csökkenti az életminőséget.
A betegségek okának korai felismerése lehetővé teszi a kezelés gyors végrehajtását és esélyt a teljes fizikai erőnlét helyreállítására.
Tartalomjegyzék
- Csípőízület: szerkezet
- Csípőízület: mozgástartomány
- Csípőízület: kutatás
- Csípőízület: a fájdalom okai
- Csípőízület: a csípőízület betegségeinek diagnosztizálása
- Csípőízület: orvosi állapotok kezelése
- Csípőízület: a leggyakoribb betegségek
- A csípőízület betegségei felnőtteknél
- A csípőízületek osteoarthritisje
- Csípő diszlokáció
- Csípő ropog
- Csípőízületi betegségek gyermekeknél
- A csípőízület fejlődési diszpláziája
- Legg-Calve-Perthes betegség
- A combcsont epifízisének fiatalkori hámlása
- A proximális combcsont helyi hipopláziája
A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a HTML5 videót támogató webböngészőre történő frissítést
Csípőízület: szerkezet
A csípőízület összeköti a combcsont fejét a csípőízület acetabulumával, amely három medencecsontból áll: a csípő, az ischialis és a szemérem. Mindkét ízületi felületet hialin porc borítja, amely nagyon tartós, rugalmas és kopásálló.
A csípőízület szintén a csípőízület része, amely elmélyíti az acetabulumot. Az ízületen belül található az ilio-femoralis szalag, a pubo-femoralis szalag, az ischio-femoralis szalag és a combfej szalagja, amelyek fő feladata az ízületi tok megerősítése, az ízület védelme a túlzott mozgások és elmozdulások ellen, valamint a combfej nyakának stabilizálása.
Kívülről az ízületet vastag ízületi kapszula borítja, amelyet belülről egy szinoviális membrán szegélyez.Szinoviális folyadékot termel az ízületi felületek nedvesítésére és a szabad, folyékony mozgás lehetővé tételére.
Az ízület munkáját számos izom támogatja, beleértve a comb végbélizomát, a nagy és közepes farizmokat, a nagy adduktor izomot és az iliopsoas izmot.
Csípőízület: mozgástartomány
A csípőízületen belüli mozgás 6 síkban hajtható végre. Ezek a hajlítás, a meghosszabbítás, az elrablás, az addukció, a külső és a belső forgás. A mozgás élettani tartományát fokokban fejezzük ki.
| Mozgás a csípőízületen belül | A mozgástartomány fokban kifejezve |
| Hajlítás | 110-120 |
| Kiegyenesedik | 10-15 |
| Emberrablás | 30-50 |
| Vezetés | 25-30 |
| Külső forgatás | 40-60 |
| Belső forgás | 30-40 |
Csípőízület: kutatás
Az oszteoartikuláris rendszer betegségeivel ortopéd szakorvos foglalkozik, akire a háziorvos utal. A csípőízület vizsgálata három kulcselemből áll: megtekintés, tapintás és az ízületi mobilitás tartományának vizsgálata.
Nem szabad megfeledkezni a pácienssel való beszélgetés és a betegség előzményeinek felkutatásának fontosságáról, valamint a beteg által a fizikális vizsgálat megkezdése előtt tapasztalt fájdalompanaszok pontos jellegéről és helyéről.
- nézni
Az első értékelendő paraméter, amely nagyon fontos a helyes diagnózis szempontjából, a beteg mozgásának megfigyelése. A csípőízület betegségeit leggyakrabban a lengő járás jellemzi.
Ezenkívül a csípőízület területének vizsgálatakor különös figyelmet kell fordítani a posztoperatív hegek, az izomsorvadás, valamint a bőrelváltozások, zúzódások és duzzanatok jelenlétére.
Fontos az alsó végtagok hosszának meghatározása és szimmetriájuk felmérése is. Az orvos megkéri a beteget, hogy hajlítsa meg a végtagokat a csípő- és térdízületeknél, majd hasonlítsa össze és értékelje a térdek egymáshoz viszonyított helyzetét.
- tapintás
A csípőízület tapintása az orvosi vizsgálat fontos eleme, azonban az ízület mély elhelyezkedése miatt nem pontos.
- az ízület mozgékonyságának vizsgálata
A csípőízület mozgástartományának tesztelésére aktív, passzív és ellenállási teszteket alkalmaznak.
Az orvosnak gondosan fel kell jegyeznie az orvosi dokumentációba, hogy a vizsgálat során fájdalmas tünetek jelentkeznek-e és amelyek fájdalommentesek maradnak, valamint információkat az ízület általános mozgástartományáról, a sajátos izmok feszültségéről, a végérzetről és az ízület tapintásának eredményeiről a mozgása során.
Értékelik az ízület hajlítását, meghosszabbítását, elrablását, addukcióját, valamint a külső és belső forgást. Minden vizsgált paramétert összehasonlítunk a fokban kifejezett mozgás fiziológiai tartományával.
- Trendelenburg-teszt
A Trendelenburg-teszt az alapvető diagnosztikai vizsgálat, amelyet minden csípőízület fájdalmáról beszámoló betegnél végeznek, különösen az alsó végtag elrablása során.
A vizsgálat fájdalommentes, és az orvosnak megfelelő mozgások elvégzése során fel kell mérnie a beteg medence dőlését.
A páciens mindkét alsó végtagon áll, majd megkérik, hogy először emelje fel az egyik alsó végtagot, majd a másikat a térdízületnél hajlítva.
A medence süllyesztése a megemelt alsó végtag oldalán a csípõrablók izmainak diszfunkciójára utal.
Csípőízület: a fájdalom okai
A csípőízület területén fellépő fájdalom az ortopédiai klinikára látogató betegek egyik leggyakoribb oka.
A fájdalom leggyakrabban osteoarthritis, ízületi gyulladás, csípőtáji törések, kismedencei törések során, valamint sérülés vagy túlzott ízületi túlterhelés következtében jelentkezik.
Érdemes megjegyezni, hogy a csípőízületi panaszok nemcsak túlsúlyos és elhízott betegeknél, hanem túlzott fizikai aktivitás és nem megfelelő testmozgás esetén is sokkal gyakrabban fordulnak elő.
A nagy súly és az aktív sportolás túlzott stresszt okoz az ízületekben és visszatérő fájdalmat okoz, különösen fiatal betegeknél.
A csípőfájdalmat a betegek általában az ágyék vetületében, valamint a csípő belső és külső oldalán lokalizálják. Gyakran sugárzik azonban a fenékig, sőt a térdig is.
Érdemes emlékezni arra, hogy a csípőízület területén jelentkező fájdalom nem feltétlenül jelent problémát a csípővel. Előfordul, hogy a combcsont, az izom és az ínszalag törzsének degeneratív változásai, a femoralis sérv, a cystitis, a perifériás idegek összenyomódása, az isiász és még a sacralis gerinc elváltozásai során is előfordul.
Csípőízület: a csípőízület betegségeinek diagnosztizálása
A csípőízületi megbetegedés diagnózisának megállapításához mind gyakorlott ortopéd fizikális, mind képalkotó vizsgálatokon kell részt venni. A csípőízület jól láthatóvá tétele érdekében a kismedencei röntgenfelvételt általában legalább két vetületben (elülső hátsó AP és laterális AP) végezzük.
Ha a röntgenfelvétel nem elegendő a határozott diagnózis felállításához, orvosa dönthet úgy, hogy mágneses rezonancia képalkotáson (MRI) végez kismedencei vizsgálatot.
Ez egy nagyon érzékeny teszt, amelyben minden szövet jól látható. A kismedencei MRI-t különösen akkor hajtják végre, ha sportolóknál izom- és ínkárosodás gyanúja merül fel, a fizikai vizsgálat során talált finom törések, valamint a röntgensugarakon nem látható csontok és ízületek, valamint amikor steril combcsont-nekrózis gyanúja merül fel.
A csípőízületi betegségek diagnosztizálásához használt képalkotó tesztek között megkülönböztetik a komputertomográfiát is, amely lehetővé teszi a csontszerkezetek és az ultrahang pontos képalkotását, amely lehetővé teszi a porcszövet vizualizálását, valamint az acetabuláris szerkezet és annak stabilitásának értékelését.
Csípőízület: orvosi állapotok kezelése
A csípőízület fájdalmának kezelésében leggyakrabban nem szteroid gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszereket alkalmaznak orális tabletták vagy helyileg alkalmazott kenőcsök és krémek formájában.
Az orvosnak azt is tanácsolnia kell, hogy pihenjen és enyhítse a fájdalmas ízületet.
Ajánlatos egy ideig elhagyni a megerőltető testmozgást a rehabilitáció és a gyógytornász gyakorlása mellett.
A leggyakrabban alkalmazott rehabilitációs kezelések közül, amelyek egyértelmű fájdalomcsillapítást hoznak a betegek számára, a következők:
- krioterápia
- ultrahang
- elektroterápia
- lézeres terápia
- mágneses mező
Előfordul azonban, hogy a konzervatív kezelés sem az orvosnak, sem a betegnek nem hoz kielégítő eredményeket, ezért ajánlott csípőízületi műtétet végezni. Ez egy operatív kezelés, amelynek során az érintett ízületet egyedileg kiválasztott protézissel helyettesítik.
Mint minden más műtét, ez magában hordozza az életveszélyes szövődmények kockázatát. Másrészt lehetőséget nyújt a betegeknek, hogy fájdalom nélkül visszanyerjék teljes fizikai erőnlétüket és helyreállítsák az életminőséget.
Csípőízület: a leggyakoribb betegségek
A csípőízület betegségeinek több megoszlása van, azonban ezek leggyakrabban a betegek korcsoportja alapján oszlanak meg, amelyben előfordulnak.
Az újszülöttek körében a veleszületett csípő diszlokáció dominál, 4-12 éves gyermekeknél a veleszületett ízületi gyulladást és a steril osteonecrosist, azaz a Perthes-kórt diagnosztizálják, míg serdülőknél az izomkárosodást, a bursitist és a fiatalkori fiatalkori hámlást.
A felnőtt betegek leggyakoribb diagnózisa: osteoarthritis, osteoarthritis, rheumatoid arthritis, recsegő csípő és bursitis.
A csípőízület betegségei felnőtteknél
A csípőízületek degeneratív betegsége
A csípőízület osteoarthritis, más néven coxarthrosis, krónikus betegség, amely leggyakrabban az évek során alakul ki. Főleg idős, 65 év feletti időseknél fordul elő.
Ennek az egységnek a jellemző jellemzője az ízületi porc idő előtti, fokozatos és visszafordíthatatlan kopása, amely lefedi az ízület fejét és az acetabulumot. A megváltozott porcszövet megszűnik az ízületi felületek megfelelő védelmét és párnázását.
Sőt, a betegség folyamán a csípőízületen belül csont sarkantyúk és szubkondrális ciszták alakulnak ki, amelyek növelik a csont súrlódását és jelentősen korlátozzák annak mobilitását.
A betegség előrehaladtával az ízületi tér fokozatosan szűkül, amíg meg nem szűnik. A kezeletlen osteoarthritis következménye lehet az ízület teljes mobilitásának elvesztése, a környező izmok másodlagos sorvadása és maradandó fogyatékosság.
- A csípőízület degenerációjának tünetei
Az első tünet, hogy a betegek háziorvosukhoz fordulnak, egy éles, szúró fájdalom, amely bárhol a combban, a csípőízület vetületében, az ágyékban és a fenék területén érezhető. Ezenkívül fájdalom sugározhat a térdig.
Néha a térdfájdalom az első tünete az osteoarthritisnek a csípőízületekben.
Ennek a fájdalomnak a legjellemzőbb jellemzője az ún kezdő fájdalom. A legnagyobb intenzitású tünetek a mozdulatlanság után az első mozdulatok során jelentkeznek, és a későbbi mozdulatokkal fokozatosan csökkennek.
A betegség előrehaladtával a fájdalom nemcsak a fizikai aktivitás, hanem a pihenés és az alvás során is felmerül. A betegek az ízületi mozgáskorlátozottságról és a mozgás súlyos nehézségeiről panaszkodnak.
- Kockázati tényezők és hajlamok
A csípőízület osteoarthritis nemcsak időseknél, hanem a csípőízület veleszületett hibáiban (dysplasia) vagy törések után is kialakul.
Az ízületi gyulladás a túlsúly, az elhízás és az anyagcsere-betegségek következménye is lehet. Fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában a genetikai hajlam és az osteoarthritis előfordulása a közvetlen család tagjai között.
- Diagnózis
A csípőízületek osteoarthritisének diagnosztizálását ortopéd sebész végzi a beteg fizikai vizsgálata és radiológiai képalkotó vizsgálatok alapján. Jellemző jellemzője az ízület korlátozott mobilitása és a fájdalom előfordulása a comb belső rotációja és az érintett ízület elrablása vagy hajlítása során.
A diagnózist a medence és a csípőízület radiológiai vizsgálata alapján erősítik meg, amelyben leírják az ízületi tér szűkülését, valamint a condák, osteophyták vagy a szubkondrális csontréteg szklerózisának jelenlétét.
- Kezelés
Az osteoarthritis kezelése az ízület enyhítésén és nem szteroid gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazásán alapul. Emlékeztetni kell arra, hogy csökkentik a fájdalmat, de nem befolyásolják a porc pusztulásának folyamatát.
A terápia célja mind a tünetek enyhítése, mind a betegség előrehaladásának kockázatának csökkentése. Érdemes igénybe venni a gyógytornászok segítségét és a fizikai rehabilitációt, valamint nem szabad megfeledkezni a fogyás pozitív hatásáról az ízületi felületekre és az azokat borító porcokra.
Ha a konzervatív kezelés nem hozza meg a várt eredményeket, szükség lehet műtétre és csípőprotézis beültetésére.
- Megelőzés
A csípőízületek artrózisa általában időseknél fordul elő az ízületi felületeket borító porc rugalmasságának és szilárdságának fiziológiás elvesztése következtében.
Genetikailag meghatározzák az ízületi porc gyorsabb kopásának tendenciáját, azonban bebizonyosodott, hogy egyes tényezők, mint például a túlsúly és az elhízás, mind a csípő-, mind a térdízületek túlterheléséhez vezetnek, ami jelentősen felgyorsítja az ízületi porc pusztulásának folyamatát, és az első tünetek megjelenését okozza. sokkal fiatalabb emberek.
Az egészséges életmód, a megfelelő kiegyensúlyozott étrend és az ízületeket enyhítő megfelelő fizikai gyakorlatok (úszás és kerékpározás különösen ajánlott) jelentősen csökkentheti a jövőben ezeknél a betegeknél az osteoarthritis kockázatát.
A csípőízület nyilvánosságra hozatala
Felnőtteknél a csípő elmozdulása leggyakrabban a kommunikációs és sportsérülések következtében következik be. Vannak hátsó, elülső és központi diszlokációk:
- hátsó elmozdulások, amelyek traumatikus erőnek az elöl történő alkalmazásából származnak, például térd ütközés közben az autó műszerfalához (a leggyakoribb elmozdulások).
- elülső elmozdulások, amelyek többek között a magasból történő leesés vagy a hátulról bekövetkező traumatikus erő következtében következnek be, például annak eredményeként, hogy egy autó eltalálja a gyalogost hátulról
- központi elmozdulások, amelyek a combcsont nagyobb trochanterére gyakorolt traumás erő közvetlen hatásának eredményeként következnek be (oldalirányú ütközés)
- Diagnosztika
A csípő diszlokációjának diagnózisát egy ortopéd sebész állapítja meg fizikális vizsgálat, valamint a csípőízület és a medence radiológiai képe alapján legalább két AP és ferde vetületben.
- Kezelés
A diszlokált csípőízület kezelése konzervatív és műtéti lehet. A nem sebészeti kezelés abból áll, hogy a diszlokációt mély altatásban állítják be, és a pácienst ellazítják.
Fontos megjegyezni, hogy ellenőrizni kell a háti, a hátsó tibialis és a poplitealis impulzusokat a diszlokáció beállítása előtt és után is, hogy kizárjuk az erek károsodását.
Abban a helyzetben, amikor a konzervatív kezelés nem hoz kielégítő eredményeket vagy nem hajtható végre (például az acetabulum károsodása következtében), az ortopéd sebésznek el kell döntenie a műtét elvégzéséről.
- Bonyodalmak
A csípő diszlokációjának leggyakoribb szövődményei közé tartozik az osteoarthritis, a periartikuláris meszesedések és a csontosodás kialakulása, az ízületek instabilitása és a combcsont fejének aszeptikus nekrózisa.
SNAP HIP
A trochanterikus szindrómát, más néven csattanó csípőt, a csípőízület lövöldözős vagy pattogó érzése jellemzi. A csípőizom feszült inainak a combcsont trochanterén való mozgásából származik.
A tünetek leggyakrabban gyalogláskor és olyan gyakorlatok végrehajtásakor jelentkeznek, amelyek során a kiegyenesített alsó végtag fekvő helyzetben forog (a beteg egészséges oldalán fekszik).
Általában a pattogó érzést nem kíséri fájdalom. A csípőcsapkodással panaszkodó betegeknél végzett képalkotó vizsgálatok nem mutatnak elváltozásokat.
Az orvosok azért írják fel őket, hogy kizárják a csípőízület egyéb csontbetegségeit vagy betegségeit.A csípő csípőjének kezelése a fizikoterapeutával megfelelően megválasztott gyakorlatokon alapszik, amelyek elősegítik a feszes izmok nyújtását és növelik a lágy szövetek rugalmasságát.
Csípőízületi betegségek gyermekeknél
A CSÍPŐS KÖZÖS FEJLESZTÉSI KIJELZÉSE
A gyermekeknél fellépő fejlõdõ csípõdiszplázia magában foglalja a csípõízület elmozdulását születésekor, a csípõízület subluxációit és állandó, merev diszlokációit, amelyek az osteoarticularis rendszer veleszületett rendellenességeinek (pl. Arthropryposis) következményei, és a csípõdiszpláziát. kora gyermekkorban kialakul.
A betegség az acetabulum kedvezőtlen formája, amely nem nyújt megfelelő támogatást a proximális femorális epifízishez. Ez a combfej fokozatos elmozdulásához vezet az acetabulumból és annak subluxációjához vagy elmozdulásához.
- Esemény
Sokkal gyakoribbak a lányoknál, mint a fiúknál (4: 1 arányban), valamint a kismedencei (pontosabban a gluteális) szülés során született gyermekeknél.
Néhány gyermeknél a csípő fejlődési diszpláziája más veleszületett rendellenességekkel együtt jelentkezik, beleértve a torticollist, a lábbal és a pikkelyes lábbal.
Úgy tartják, hogy a csípődiszplázia az egyik leggyakoribb hiba a populációban, átlagosan 1-2 gyermeknél fordul elő 1000 élveszületésre.
- Az okok
A csípőfejlődés fejlődési rendellenességének okát még nem kell megérteni. Feltételezzük, hogy a csípőízület fejlődésének zavara lehet veleszületett, valamint a magzat életében fellépő hiba.
Az újszülöttek csípőízületének rendellenes fejlődését többek között befolyásolhatja az újszülött általános lazasága, amely az anya hormonjainak a gyermek testére gyakorolt hatásából ered.
Az ösztrogének és a relaxin az ínszalagok, az ízületi tok és az izomgyengeség ellazulását okozzák, ami fokozza a csípőízület hajlamát a diszlokációra. Úgy gondolják, hogy a csípőízület fejlődésében fellépő rendellenességeket a kis mennyiségű magzatvíz okozta magzati szorítás a méh üregében is okozza.
Az alsó végtagok helytelen elhelyezkedését okozza a méh üregében, és megzavarja azok megfelelő fejlődését. Sőt, a csípőízület instabilitása megjelenhet a vajúdás (különösen a fenékszülés után) és a szülés után is (az újszülött nem megfelelő gondozása és gondozása következtében).
- Diagnosztika és diagnózis
A túl sekély acetabulum formájában kialakuló ízület fejlődésében fellépő rendellenességek leggyakrabban közvetlenül a gyermek születése után derülnek ki, mert minden újszülött gyermeknek rutinszűrő teszten kell átesnie Barlow-teszt és Ortolani-teszt formájában, mielőtt a kórházból kivonulna.
Ezek a tesztek lehetővé teszik a csípőízület fejlődési rendellenességeinek korai felismerését, a megfelelő terápia alkalmazását, valamint csökkentik a súlyos szövődmények kockázatát mozgászavarok és fogyatékosság formájában.
A BARLOW TESZT, más néven egyensúly vagy elmozdulás teszt, a csípőízület instabilitásának értékelése. Az orvos megvizsgálja, hogy a combcsont elmozdulása meghaladja-e az újszülött acetabulumát. A pozitív Barlow-tünet a diszplasztikus csípőízület instabilitását jelzi, és jelzi a diagnosztika kiterjesztését a csípő ultrahangjára.
Az ORTOLANI MANEUVER, más néven megkísérelt attitűd vagy kihagyási tünet, egy kísérlet egy elmozdult combfej beillesztésére az acetabulumba. Az orvos megvizsgálja, hogy az elrablási mozdulat során a csípőüregből előbújt, korábban elmozdult combnyak visszaugrik-e abba. A vizsgálat az újszülött combjának kíméletes elrablásával és összeadásával áll, derékszögben hajlított csípővel.
A HIP JOINT USG-t a gyermek életének első hónapja után (lehetőleg 6 és 8 hetes kor között) kell elvégezni. Ez lehetővé teszi az ízületet alkotó szövetek és határaik pontos értékelését, valamint az acetabuláris felső csontképződés és a combfej porcborításának szögelemzését.
Az ultrahangvizsgálat biztonságos, ártalmatlan a csecsemő számára, és sokszor megismételhető. Ezenkívül jó eszköz a dysplasticus csípőízületek kezelésének előrehaladásának nyomon követésére. Fontos azonban, hogy megfelelő, korszerű berendezéseket végezzenek, és az eredményeket tapasztalt orvos értelmezze.
- Tünetek
Idősebb gyermekeknél az egyoldalú csípő elmozdulás az elmozdulás oldalán lévő alsó végtag megrövidülésével, a csípőízületek körüli bőrredők aszimmetriájával, a végtagok elrablásának korlátozott mozgásával és mozgászavarokkal, sántítással és rendellenes járással nyilvánul meg.
A végtag rövidülése jól látható a hátán fekvő páciensnél, a térdízületeknél hajlított végtagokkal - a térd a diszlokáció oldalán alacsonyabbra van állítva.
Sőt, a végtag rövidülésének kiküszöbölése érdekében a gyermek a beteg lábujjhegyen jár. A bilaterális csípő diszlokáció kevésbé gyakori, és sokkal nehezebb felismerni, mert mindkét alsó végtag szimmetrikusan rövidül.
- Megelőzés
A csípődiszplázia megelőzése abból áll, hogy a csecsemő alsó végtagjait hajlítják és elrabolják. Ne öltöztesse a gyermeket korlátozó ruhamozgásokba, és ne takarja le nehéz paplanokkal.
- Kezelés
A fejlődő csípő diszplázia, különösen a csípő diszlokációjának kezelését a diagnózis után a lehető leghamarabb el kell kezdeni. A csípő korán diagnosztizált és kezelt fejlődési diszpláziája leggyakrabban a konzervatív kezelésre reagál, és a megfelelő terápia bevezetésének késleltetése a kimozdult csípő eltávolításának képtelenségéhez, mobilitási rendellenességekhez, súlyos fájdalomhoz és tartós fogyatékossághoz vezethet.
Az élet első napjaiban és hónapjaiban a kezelés az alsó végtagok hajlításában és a csípőízületek elrablásában áll. A helyes helyzet fenntartása érdekében speciális párnákat (Frejka párnáját), kamerákat és hevedereket használnak.
A csípő diszlokációjának kezelése azon alapul, hogy a combfejet az acetabulumba engedik, és megakadályozzák annak újbóli elmozdulását a csípő stabilizálásáig.
Bizonyos esetekben a Pavlik hevedert kell viselni, egy speciális pozícionáló sínt, amely stabilizálja és a gyermek mindkét combját hajlító és elrabló helyzetben tartja. 2-3 hónapos időtartamra teszik fel, ez idő alatt lehetővé teszi az acetabulum megfelelő fejlődését és megakadályozza annak ismételt elmozdulását.
Ha a konzervatív kezelés nem hatékony, műtétre lehet szükség.
- Bonyodalmak
A csípő dysplasia szövődményei közé tartozik a femoralis fej aszeptikus nekrózisa és az ízületen belüli degeneratív változások kialakulása.
LEGG-CALVEGO-PERTHES BETEGSÉG
A Perthes-betegség egy ritka gyermekkori betegség, amelynek jellemző jellemzője a combfej spontán aszeptikus nekrózisa. Négyszer gyakoribb a fiúknál, mint a lányoknál, főleg 4-8 éves korig.
A legtöbb esetben a combfej nekrózisa egyoldalúan fordul elő. A Perthes-kór okait eddig nem ismerték, úgy gondolják, hogy fejlődését befolyásolja a combfej- és csípőízületet ellátó erek rendellenes munkája, vagy endokrin betegségek.
- Tünetek
A Perthes-betegség tipikus tünetei közé tartozik a progresszív járási zavar és a csípőízület csökkent mozgékonysága. A betegség titokban alakul ki, a gyermekek általában nem jelentenek semmilyen fájdalmat az érintett csípőízületben, de idővel sántítani kezdenek járás közben.
- Diagnosztika
A femorális fej nekrózisa esetén a fő diagnosztikai eszköz a medence röntgenfelvétele két vetületben (AP és laterális).
A betegség korai stádiumában bekövetkező kóros változások csak az epifízisekben láthatók, később a combfej laposodása látható.
Kétséges esetekben a szakember a kismedencei mágneses rezonancia képalkotáson (MRI) dönthet a diagnózis megerősítése érdekében.
- Különbségtétel
A Legg-Calve-Perthes betegség differenciáldiagnózisa magában foglalja a fiatalkori ízületi gyulladást és a csípőízület egyéb gyulladásos állapotait.
- Kezelés
A Perthes-kór kezelése nehéz és hosszadalmas. Ez a nekrotikus változások felszívódásán és egészséges csontszövetekkel való helyettesítésén, valamint a combfej fiziológiai alakjának megőrzésén alapul.
A csont deformációjának elkerülése érdekében a gyógyulás során az orvos eldöntheti, hogy gipszet tesz vagy speciális kivonatot használ az érintett csípőízület mozgásképtelenné tételéhez.
A combfej fiatalos hámlása
A femorális fej epifízisének fiatalkori deszkamációja olyan betegség, amely főként gyermekeknél fordul elő az intenzív serdülőkori növekedés időszakában, azaz 12-13 körüli pubertáskorban. kor. Ez az epifízis porcok elmozdulásából áll, a comb és a nyak között, míg a csontfej a csípőízület foglalatában marad.
A combfej hámlása lehet akut (1 hónapnál rövidebb ideig tartó) vagy krónikus (legfeljebb 6 hónapos).
A femorális fej fiatalkori sikkasztásának okait még nem ismerték, és a legtöbb esetben idiopátiás.
- Esemény
A betegség kialakulásának leginkább kitett gyermekek nemcsak az elhízott gyermekek, hanem azok is, akik aktívan sportolnak. A férfi nem is a hajlamosító tényezők közé tartozik. Érdemes megemlíteni, hogy a combfej hámlását gyakran endokrin rendellenességek kísérik hypothyreosis és növekedési hormon (GH) hiány formájában.
- Tünetek
A fő tünetek, amelyekről a betegek orvoslátogatásuk során beszámolnak, a tompa, tompa fájdalom a comb felső részében és az ágyékban, amely fizikai aktivitással jelentkezik és súlyosbodik, és idővel a térdre vagy a comb elejére sugárzik. Ezenkívül gyakran korlátozódik a csípőízület és a végtagok gyengeségének mozgástartománya.
- Diagnózis
A femorális fej sikkasztásának diagnosztizálását tapasztalt ortopéd sebész állíthatja fel alapos klinikai vizsgálat alapján. Ennek az állapotnak a jellemző jellemzője a belső rotáció elvesztése a hajlított csípőízületben.
A vizsgálat során gyakran diagnosztizálják az érintett végtag diszkrét rövidülését, valamint az elrablás és az érintett csípő kiegyenesedésének korlátozását. A kezdeti diagnózis megerősítése a medence röntgenfelvétele után lehetséges két vetületben (AP és laterális).
A betegség korai szakaszában a femorális epiphysis kiszélesedését írják le, míg az idő múlásával a radiológus a combfej látható leválását írja le.
- Különbségtétel
A combfej hámlását meg kell különböztetni az izmok túlterhelésével, valamint az avulziós törésekkel (azok a csontdarabok által a csatolt ín által meghúzott csonttöredék és annak letépése következtében keletkeznek), a Legg-Calve-Perthes betegség és a daganatos betegségek.
- Kezelés
A femorális fej leválásának kezelése a combfej további elmozdulásának megakadályozásából és az epiphysealis porc bezárásának felgyorsításából áll. A cél a fájdalom enyhítése és a mozgás teljes tartományának helyreállítása az érintett csípőízületben.
Bizonyos esetekben szükség van egy csípő gipszkötés felhelyezésére és ortopéd emelő használatára, sőt műtétre és a combcsont fejének speciális csavarral történő stabilizálására.
HELYI PROXIMÁLIS HIBAFEJLESZTÉS
A combcsont proximális részének helyi hipopláziája veleszületett betegség.
Nagyon ritkán fordul elő, és általában az alsó végtagok egyéb veleszületett rendellenességei kísérik, például csípő dysplasia vagy a fibula hiánya.
A betegség a combcsont kóros fejlődése az emberi magzati élet során, amelynek jelentős megrövidülése következik be.
