A petefészek vagy a petevezeték tályogja a nőgyógyászat egyik akut állapota, amely azonnali beavatkozást igényel. A túl késői fellépés vagy a nem megfelelő terápiás intézkedések végrehajtása peritonitishez vezethet, ami viszont életveszélyes állapot. Milyen okai és tünetei vannak a petefészek és a petevezeték tályogjának? Mi a kezelés?
A petefészek vagy a petevezeték tályogát bakteriális fertőzések, a függelékek gyulladása vagy nemi úton terjedő fertőzések okozzák. A fő panaszok a súlyos hasi fájdalom és az alsó hasi fájdalom. Az ultrahangvizsgálat kiváló diagnosztikai eszköz. Az antibiotikum terápia a választott kezelés, bár javulás hiányában műtét ajánlott.
Statisztikai adatok alapján csak kazuisztikusan van egy egyszerű elváltozással, vagyis magával a petefészkével. Általános szabály, hogy a tályog a petefészket és a petevezetéket érinti. Viszonylag nehéz diagnózist felállítani, mert a kérdéses állapot nagyon nem specifikus tüneteket okoz, amelyek más rendellenességek tüneteiként is értelmezhetők. Még nehezebb felismerni egy olyan változást, amely krónikus folyamat.
Petefészek-tályog: okai
A petefészek tályogjának leggyakoribb oka a kisebb medence gyulladása. E rendellenességek etiológiája főként nemi úton terjedő betegségek - klamidiózis vagy gonorrhoea. Ezenkívül lehetnek bélbaktériumok, anaerob baktériumok, amelyekre példa a törzsek Bacteroides vagy oxigént egy képviselővel formájában E.coli. A kórokozó átviteli útja típusuktól függ. A bélbaktériumok bejuthatnak a bélfalakon, amelyek gyulladtak és perforáltak, ami megkönnyíti ezt a folyamatot. Viszont a nemi betegségekért felelős baktériumok közvetlenül a méhnyakon vagy az endometriumon keresztül juthatnak a medencébe.
Olvassa el még: A petefészkek kauterizálása: javallatok és az eljárás lefolyása Petefészek hiperstimulációs szindróma: okai, tünetei, kezelése petefészek torziója - okai, tünetei, kezelése és szövődményeiA petefészek tályog diagnózisa és a klinikai kép
A petefészek-tályog, pontosabban a petefészek-tubális tályog általában egyoldalúan helyezkedik el. A klinikai kép sok betegség állapotában megegyezik, ezért számos betegség folyamatát képes szimulálni. A legjellemzőbb tünetek:
- tapintással tapintható noduláris elváltozás
- erős fájdalom, a tapintás során is érezhető tünetek
- általános tünetek: megnövekedett testhőmérséklet, tachycardia, laboratóriumi vizsgálatok megnövelik a gyulladásos markerek - CRP fehérje, leukocytosis - koncentrációját.
Számos elmélet létezik a petefészek tályogok kialakulásáról. Közülük sok közvetlenül kapcsolódik a kisebb medence gyulladásához.
A pácienssel készített interjú, még a legpontosabban is összegyűjtött, nem nagyon segít a diagnózis felállításában és a megfelelő terápiás eljárások végrehajtásában.
Ilyen gyulladás következhet be egy méhen belüli eszköz behelyezéséből, a méh üregének kirettálásából, hiszteroszalpingográfiából. A petefészek-tályog nemcsak szigorúan nőgyógyászati betegeket érint. Vetélés vagy szülés után nők lehetnek. Egyesek szerint a baktériumok átterjedése az ovulációs tüsző normális repedése után is bekövetkezhet.
Akut hasi és petefészek-tályog
A fent említett tünetek mellett egy petefészek-tályog az akut has tipikus klinikai képének nyilvánulhat meg:
- deszka hasa
- pozitív hashártya-tünetek, köztük Blumberg tünete, amely akkor pozitív, ha a beteg tisztábban érzi azt a pillanatot, amikor a vizsgáló kezét leválasztja a hasfalról, mint
- bélmozgási rendellenességek, pontosabban perisztaltikus rendellenességek
- megnövekedett testhőmérséklet
Petefészek-tályog: differenciáldiagnózis
Az akut hasi tünetek, különösen a hasfal megnövekedett feszültsége, a pozitív peritoneális tünetek, a puffadás és a perisztaltika rendellenességei sok hasi gyulladás esetén azonosak. Minden esetben ki kell zárni a vakbélgyulladást, a divertikulitist, a bélelzáródást, a petefészek torzióját és a megrepedt méhen kívüli terhességet. Előfordul, hogy néhány elektrolit-zavar vagy dekompenzált cukorbetegség peritonitisre utal.
A petefészek tályogjának kezelése
A petefészek tályogjának diagnosztizálását a beteg klinikai képe és az ultrahangvizsgálat alapján kell elvégezni. A tályog falának károsodása és a kóros tartalom kiürítése a peritoneális üregbe konzervatív kezelést alkalmazhat. Ezután a széles spektrumú antibiotikum-terápia elégséges.
A sokkal rosszabb klinikai helyzet a tályogtartalom ömlése. Az egyetlen megoldás egy sebészeti beavatkozás, amely az érintett függelékek eltávolításából és a hasüreg ürítéséből áll.
A petefészek tályogjának kezelése nem szünteti meg a szövődmények kockázatát. Valójában a peritoneális üreg bármely gyulladásos folyamata összefügg a peritonealis adhéziók kialakulásával, ami komoly akadályt jelenthet az anyai tervek előtt. Az embrió helytelen beültetése a méh üregén kívülre, azaz méhen kívüli terhesség. A múltbeli petefészek-tályogok szintén bélelzáródást okozhatnak.
Megéri tudniFitz-Hugh-Curtis szindróma
Nagyon ritkán diagnosztizált betegség szindróma a petefészek vagy a petevezeték tályogjaival. A nemi úton terjedő betegségek, elsősorban a klamidia és a gonorrhoea szövődménye. Ez a fertőzés a méhnyakon keresztül az endometriumig, majd a hashártya függelékein keresztül terjed. A baktériumok célhelye a máj és az epehólyag. A tünetek hasonlóak az epehólyag-gyulladással járó tünetekhez: hányinger, hányás, túlzott érzékenység az epehólyag kidobásában. A terápiás kezelés nem különbözik az egyszerű petefészek-tályogok esetén alkalmazott szokásoktól.
Ajánlott cikk:
A kismedencei szervek gyulladása (adnexitis): tünetek és kezelés
