Reaktív ízületi gyulladás - okai, tünetei és kezelése

A reaktív ízületi gyulladás (korábban Reiter-szindróma) egy reumatikus betegség, amely számos tünetet okoz. Ennek eredményeként nehéz diagnosztizálni, de még nehezebb megtalálni annak okait. Azt azonban észrevették, hogy a reaktív ízületi gyulladás leggyakrabban a fertőzések után alakul ki, többek között genitourináris rendszer (pl. chlamydiosis). Milyen okai és tünetei vannak a reaktív ízületi gyulladásnak? Hogyan zajlik a kezelés?

A reaktív ízületi gyulladás (ReA), más néven Reiter-szindróma, Fiessinger-Leroy-szindróma vagy poszt-fertőző ízületi gyulladás olyan betegség, amelyet szisztémás és szeronegatív spondyloarthropathiákként is besorolnak, amely reumatikus betegségek csoportja. ízületi gyulladás kísérő gerincgyulladással, ezért ugyanazon betegségek csoportja, amelyek többek között magukban foglalják spondylitis ankylopoetica, psoriaticus arthritis és Whipple-kór. A reaktív ízületi gyulladás lényege az ízületek nem gennyes gyulladása, amely az emésztőrendszer, az urogenitális vagy ritkábban a légzőrendszer korábbi fertőzésével jár. Ezenkívül más rendszerek és szervek tünetei is vannak.

A reaktív ízületi gyulladás globális előfordulását 30-200 / 100 000-re becsülik.

Reaktív ízületi gyulladás - okai és kockázati tényezői

A reaktív ízületi gyulladás pontos okai nem ismertek, de kialakulásában két tényező játszik fontos szerepet - fertőző (baktériumok) és genetikai (HLA B27 gén).

Az orvosok megfigyelései szerint a betegség leggyakrabban az emésztőrendszer, az urogenitális vagy ritkábban a légzőrendszer bakteriális fertőzése után szövődmény, amelyet leggyakrabban baktériumok okoznak, például: Chlamydia-fertőzés és tüdőgyulladás, Ureaplasma urealyticum, Salmonella, Shigella vagy Campylobacter.

Fontos szerepet játszik a HLA B27 antigén jelenléte is (a betegek 65-80% -ában fordul elő). Ez egy olyan fehérje, amely segíti az immunrendszert a saját sejtjeinek felismerésében, és megkülönbözteti az én és a nem én antigénjeit. Jelenléte számos autoimmun betegség kialakulásának kockázatával jár (amelyekben a test megtámadja önmagát). Úgy gondolják, hogy a reaktív ízületi gyulladás kialakulásának kockázata 50-szer nagyobb azoknál az embereknél, akiknél a HLA B27 antigén jelen van, mint azoknál, akik nem. A betegség kiváltásában betöltött szerepe azonban nem teljesen ismert.

Viszont a kockázati tényezők a nem (a reaktív ízületi gyulladás tünetei a férfiaknál 15-ször gyakrabban fordulnak elő, mint a nőknél) és az életkor (a betegség leggyakrabban a 20-40 éves embereknél fordul elő).

Reaktív ízületi gyulladás - tünetek

• ízületi gyulladás - egyízületi vagy aszimmetrikus, több ízületből álló gyulladás (általában térd- és bokaízületek vagy csuklók és kéz interphalangealis ízületei) - a térd, a boka vagy a láb fokozódó fájdalma vagy az ujjak fájdalma és duzzanata (ún.
• enthesitis - a tünetek a sarok fájdalma, az Achilles-íngyulladás tünetei, az ún teniszkönyök vagy golfozó könyök;
• gerincgyulladás - derékfájás (derékfájás), gerincmerevség, fenékfájdalom;

Körülbelül 15-30 százalék. a betegeknél krónikus ízületi gyulladás vagy visszatérő sacroiliitis és / vagy gerinc ízületi gyulladás alakul ki.

• gyulladásos változások a látás szervében, leggyakrabban kötőhártya-gyulladás (ritkábban szaruhártya-fekély, iritis vagy uveitis) - vörös szemek, kötőhártya-duzzanat és könnyezés jelenik meg;

A HLA B27 antigén felelős a gerincvel és a látószervvel kapcsolatos tünetek súlyosabb lefolyásáért és gyakoribb előfordulásáért.

• urethritis és / vagy cystitis - vizeléskor fájdalommal és égéssel jelentkezik, felhős fehér-sárga váladékozással vizeletürítés;

A nők hüvelygyulladást vagy méhnyak-gyulladást tapasztalhatnak, a férfiak pedig meggyulladhatnak a herékben, az epididimidákban, a szemhólyagokban vagy a prosztatában (általában anamnézisben klamidiózis után).

• a bél gyulladása, amely többek között megnyilvánul hasmenés és hasi fájdalom;
• változások a szív- és érrendszerben - szívizomgyulladás formájában jelenhetnek meg, károsodott atrioventrikuláris vezetéssel;
• változások a nyálkahártyákban és a bőrön - makulo-pikkelyes kitörések hyperkeratosissal (különösen a lábak talpi felületén), pattanások. Trófikus változások a körmökön. A kemény szájpadláson, a szájpadláson, az ínyen, a nyelven és az orcán elhelyezkedő orális eróziók;

Ezenkívül szisztémás panaszok, például láz, gyengeség, hidegrázás stb.

Reaktív ízületi gyulladás - diagnózis

Vér-, vizelet-, székletvizsgálatokat, szinoviális folyadék- és szinoviális vizsgálatokat, képalkotó vizsgálatokat (ízületek röntgenfelvétele) és a HLA-B27 antigén meghatározását végezzük.

Reaktív ízületi gyulladás - kezelés

A betegeknek korlátozniuk kell fizikai aktivitásukat (különösen az érintett ízületeket). A rehabilitáció ajánlott. A fizikoterápia és a kinezioterápia szintén hasznos.

A páciens nem szteroid gyulladáscsökkentőket kap (a fájdalom minimalizálása érdekében). Súlyosabb esetekben orvosa glükokortikoszteroidokat rendelhet (de csak rövid ideig). Ha a betegség tünetei több mint 3 hónapig tartanak, vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek hatástalanok, akkor javasolt a betegséget módosító reumaellenes gyógyszerek (DMARD), például szulfaszalazin, metotrexát, azatioprin hozzáadása. Az antibiotikum-terápia csak aktív fertőzés esetén javallt, és elsősorban a fertőzésre vonatkozik Chlamydia.

A bőrelváltozások helyileg glükokortikoidokkal és keratolitikus szerekkel kezelhetők (ezek lágyítják az epidermisz megvastagodott corneum rétegét). A szájnyálkahártya változásai spontán megszűnnek, és nem igényelnek kezelést.

Szemgyulladás esetén a kezelést szemésznek kell elvégeznie.