Rhabdomyolysis - okai, tünetei és kezelése

A rhabdomyolysis az izomkárosodás után jelentkező tünetek csoportja. Rhabdomyolysis előfordulhat többek között bizonyos gyógyszereket - különösen sztatinokat - szedő embereknél, valamint intenzív testmozgás után, például egy maraton után. Ha nem kezelik, az izomzavar akár veseelégtelenséghez is vezethet. Melyek a rabdomiolízis okai és tünetei? Mi a kezelés?

A rhabdomyolysis (az izmok lebomlása) a tünetek egy csoportja, amelyet az izmok izomzatának károsodása okoz, és amely az egész testben megtört. A károsodás következtében az izomsejtek összetevői - beleértve a mioglobinokat, enzimeket és más, a különböző szervekre potenciálisan mérgező anyagokat - bejutnak a véráramba. Ennek eredményeként számos súlyos szövődmény léphet fel, amelyek közül a legsúlyosabb a vesekárosodás.

Rhabdomyolysis - okai

• akut myopathiák (izombetegségek)
• külső mechanikai sérülések (pl. autóbalesetben szenvedőknél)
• külső termikus károsodás (pl. kiterjedt égési sérülések)
• extrém fizikai megterhelés - az edzés utáni rhabdomyolysis általában sportolóknál (pl. maratonfutók) és intenzív edzésen áteső embereknél (katonák, testépítők) fordul elő, bár előfordulhat olyan embereknél is, akik kemény edzéseket (pl. tornateremben) szünet után kezdenek, kezdő testépítőknél vagy intenzív testmozgást végző emberek, pl. vírusfertőzések után
• nagy izomcsoportok akut ischaemia (pl. nagyobb műtét esetén)
• gyógyszerek (sztatinok, fibrátok, szalicilátok) szedése
• alkoholmérgezés vagy szén-monoxid-mérgezés
• status epilepticus vagy gyakori rohamok más alapon
• Áramütés
• néhány vírusos és bakteriális fertőzés - főként a szepszis során
• elektrolit zavarok, különösen hypokalaemia (káliumhiány) és hypophosphataemia (foszforhiány)
• néhány kígyó mérge

Rhabdomyolysis - tünetek

• izomgyengeség

A rhabdomyolysisre jellemző a barna vizelet, amely hasonlít a gyenge kávéhoz

• izomduzzanat
• az izomtónus enyhe növekedése
• izomgörcsök
• izomfájdalom (myalgia) nyugalomban - leggyakrabban az ágyéki régióban és a végtagok proximális (kezdeti) részein

Az izomtünetek gyakran lázzal és para-influenza tünetekkel járnak. Ezenkívül a fokozott izomkárosodás görcsöket és tudatzavarokat okozhat.

Fontos

Rhabdomyolysis - veszélyes szövődmények

Az izomsejtek lebontása potenciálisan mérgező anyagokat bocsát ki a véráramba. Ennek eredményeként súlyos szövődmények jelentkezhetnek - hiperkalémia, aritmiák vagy a disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) jellemzőinek megjelenése. A rebdomyolysis legsúlyosabb szövődménye azonban az akut veseelégtelenség. Az izomkárosodás során sejtjeiből felszabadul a mioglobin, amely a vese glomerulusaiban megfelelően szűrődik és bejut a vesetubulusokba. A vese tubulusok azonban nem képesek kiszűrni és kiválasztani őket, ha a mioglobin túlzott mennyiségű. Ezután a mioglobinfelesleg konglomerátumokat képez a vesetubulusokban, ami szűkületükhöz és nekrózisukhoz vezet. Ezenkívül összehúzza a vese ereket és helyi toxikus hatásokat mutat. Ennek a folyamatnak a következménye a veseelégtelenség. Becslések szerint helytelen kezelés esetén 40 százalékban fordul elő. beteg.

Rhabdomyolysis - diagnózis

Ha rhabdiomyolysis gyanúja merül fel, számos vérvizsgálatot végeznek. Ekkor az izomenzimek fokozott szintje figyelhető meg - CK, azaz kreatin-kináz (több mint 10 000 U / L), AST, azaz aszpartát-aminotranszferáz és LDH, azaz laktát-dehidrogenáz, valamint emelkedik a karbamid- és kreatininszint.

Rhabdomyolysis - kezelés

A kezelés az októl függ. Például, ha a gyógyszerek felelősek az izmok lebontásáért, akkor le kell állítani őket. Ezenkívül parenterális folyadékokat (a veseelégtelenség kialakulásakor ellenjavallt) és mannitot adnak, amely növeli a vesén keresztüli véráramlást és csökkenti az intersticiális duzzanatot a sérült szövetek területén.

A rhabdomyolysis egyes súlyos eseteiben vesepótló kezelésre, azaz dialízisre van szükség.