A pulzus (pulzus) az egyik alapvető, könnyen mérhető életjel. Nagyon sok fontos információt nyújt a test állapotáról, a szívműködésről és még a közérzetről is. A magas pulzusértékek a keringési rendszer problémáira, a kiszáradásra utalhatnak, vagy egyes esetekben a sokk tünetei és közvetlen életveszélyt jelenthetnek. Érdemes tehát tudni, hogyan definiáljuk a pulzust, és mi a helyes pulzus. Milyen okai vannak a lassú és gyors pulzusnak, és melyek a tünetek.
Pulzusszám (pulzus latinul. pellere - ütés, ütés) - ez a kifejezés az edények ritmikus mozgásának meghatározására szolgál, amely a falak megnyújtásából és összehúzódásából áll a szív által megnyomott vér mechanikai hatása következtében. Vérimpulzusok mind az artériás, mind a vénás erekben. A vénák pulzálása azonban lényegesen gyengébb, ami azt jelenti, hogy mérését ritkábban használják a diagnosztikában.
Az artériás pulzusszám a szív anterográd (a véráramlás irányában történő) impulzus formájában történő vezetésének eredménye az érfalak mentén a szívtől a perifériáig.A vénás erekben a vénás pulzus anterogradikusan terjed (ellentétben a véráramlás irányával).
A vénás pulzus mérésének hasznosságára példa a pulzus rögzítése a nyaki vénákban, amely a szív jobb pitvarában a változó nyomást és a véráramlást tükrözi.
Tartalomjegyzék
- Hogyan teszteljük a pulzusszámot?
- Hol mérjük a pulzust?
- A pulzus típusai, a pulzus megismerése
- A pulzus leírása, a pulzus típusai, a pulzus jellemzői
- Helyes pulzusszám
- Gyors pulzusszám: okok, patofiziológia
- Lassú pulzusszám: okai
Hogyan teszteljük a pulzusszámot?
Az impulzus teszt nagyon egyszerű teszt, nem igényel további eszközöket, csak a kezére és az órára van szüksége. A pulzus kiértékelése abból áll, hogy megvizsgálják a közvetlenül a bőr felszíne alatt elhelyezkedő artériákat, és mindenekelőtt tapintással - vagyis a pulzushullámok érzékelésével az ujjhegyek segítségével, valamint a lehetséges auskultációval sztetoszkóp segítségével.
A tapintás során leggyakrabban a mutató- és középső ujjat használják. Ha egy tapintható artériát egy kemény szubsztrátumhoz (csonthoz) nyomunk, akkor az erek falát nyújtó vérhullám egymást követő ütéseit meg lehet ragadni.
Figyelem! Ne használja a hüvelykujját a teszthez, mert nagyon könnyű összekeverni a saját pulzusát a hüvelykujjától a vizsgált artéria pulzusával!
Hol mérjük a pulzust?
Testünkben több olyan helyet is meg tudunk különböztetni, ahol az anatómiai állapotok miatt az artériák meglehetősen könnyen tapinthatók és gyakran használják a pulzus tesztelésére.
A felső végtagon:
- radiális artéria (artéria radialis): Néhány centiméterrel a csukló külső része felett helyezkedik el
- ütőér (artéria brachialis): az ulnar fossa részén érezhető, mediálisan
Az alsó végtagon:
- felületes femor artéria (arteria femoralis superficialis): a fizikális vizsgálat során az inguinalis szalag alatt keressük, félúton az elülső felső csípőgerinc és a szeméremízület között
- artéria poplitealis (artéria poplitea): mindkét kezével megvizsgáljuk, a térdnek kissé hajlítottnak kell lennie, mindkét kéz ujjaival megpróbáljuk érezni az artériát a poplitealis fossa-ban
- a háti artéria (artéria dorsalis pedis): amint a neve is sugallja, a láb hátsó felületén helyezkedik el, oldalirányban a nagylábujj nyújtó ínétől
- hátsó tibialis artéria (artéria tibialis posterior): félúton érezhető a mediális boka hátsó határa és az Achilles-ín között
Más helyek közé tartozik :
- carotis artéria (artéria carotis communis) - a nyakon elérhető ún a carotis háromszög, a sternocleidomastoid izom elülső szélétől elöl
- hónalj artéria - (artéria axillaris) - a hónalj tetején;
- felületes temporális artéria (arteria temporalis superficialis) - a külső nyaki artéria egyik vége, amint a neve is sugallja, a temporális csont felszínén fut
Érdemes tudni, hogy életveszélyes helyzetekben éppen a femoralis és carotis artériákat használják pulzuskereső helyként, mert alacsony szisztolés vérnyomásértékek mellett is (kb. 60-80 Hgmm) is érezhető az impulzus ezekben az artériákban.
A pulzus típusai, a pulzus megismerése
A pulzuselemzésből származó rengeteg információt legjobban az a tény szemlélteti, hogy megkülönböztettek egy speciális tudományágat, az ún. vérnyomás, amely a pulzus fiziológiai jelentését vizsgálja testünk számára.
Lengyelországban a pulzustudomány úttörője a Zygmunt Stary és Zygmunt August udvari orvosa, egy reneszánsz férfi és egy világhírű orvos, Józef Struś volt. Már a 16. században megjelentette a "Sphygmicae artis iam mille ducentos annos perditae et desideratae libri V", amelyben leírta a pulzus különböző típusait, azok diagnosztikai fontosságát és a különböző tényezők pulzusra gyakorolt hatását.
A pulzusról írva lehetetlen megemlíteni a hagyományos kínai orvoslás eredményeit, amelyekben a pulzus és annak egyedi jellemzőinek elemzése különös diagnosztikai értékkel bír, és a kizárólag pulzusvizsgálaton alapuló diagnózisok és következtetések száma meghaladja a hagyományos orvoslás körét.
A pulzus leírása, a pulzus típusai, a pulzus jellemzői
A pulzusmérés egyszerű végrehajtása ellenére rengeteg információt nyújt testünk egészségéről.
A pulzus értékelésekor számos jellemzőjét azonosítjuk:
- frekvencia (frekvencia)
- ütem
- töltő
- feszültség
- gyorsaság
- magasság
- szimmetria
Frekvencia - az impulzus-hullám percenkénti ütemének száma. Ez az érték sok tényezőtől függ, mind fiziológiai, mind pedig a testünk rendellenességeivel kapcsolatban.
A pulzus tapintásakor meglehetősen gyakori, hogy 15 másodperc alatt megszámoljuk az ütések számát, majd az eredményt megszorozzuk 4-gyel, hogy impulzus / perc értéket kapjunk. Figyelembe véve a gyakoriságot, megoszthatjuk a ritmus ritkáját (pulsus rarus) és gyakori pulzusszám (pulsus frekvenciák).
Ezek az értékek szorosan összefüggenek a pulzusszámmal és a percenkénti szívverések számával. Ezért a pulzus felmérésekor mindig vegye figyelembe, hogy egyetért a pulzusszámmal. Olyan helyzetet, amikor a pulzus kisebb, mint a pulzus, pulzushiánynak nevezzük. Okozhatja a felnőtteknél leggyakoribb ritmuszavar, a pitvarfibrilláció.
Helyes pulzusszám
A normál pulzusértékek korfüggőek és körülbelül:
- a magzatban: 110-150 / perc
- csecsemőknél: 130 / perc
- gyermekeknél: 100 / perc
- serdülőknél: 85 / perc
- felnőtteknél: 70 / perc
- időseknél: 80 / perc
Gyors pulzusszám: okok, patofiziológia
Az autonóm idegrendszer felelős a pulzusért, és így az erekben érzékelhető pulzusszámért. Paraszimpatikus részre oszlik, amely lelassítja a pulzusszámot, és egy szimpatikus részre, amely gyorsabbá teszi. Nyugalmi állapotban a parasimpatikus rendszer érvényesül, ezért alvás közben a szívünk lassabban ver, és az érzékelhető pulzus ritkább. A testmozgás során vagy nagy érzelmi stressz alatt a szimpatikus rendszer átveszi az erőt, sőt "halljuk a szívverésünket", akkor a pulzus gyors.
A pihenő pulzusod az edzettségedtől is függ, és annál alacsonyabb lesz, annál jobb a tested. A szívösszehúzódások számának és így a pulzusszámának csökkenése akár 15-20 ütés / perc lehet. Ezt nevezik a nyugalmi bradycardia jelensége, amely a sportolóknál nagy valószínűséggel a paraszimpatikus rendszer túlsúlyával függ össze, bár lehetséges, hogy más fiziológiai folyamatok is felelősek érte, még nem teljesen ismertek.
A pulzus egy olyan paraméter, amelyet a sportolók gyakran használnak. A képzés fontos eleme az ún maximális pulzusszám. Van egy speciális képlet, amelynek köszönhetően képesek vagyunk kiszámolni a maximális pulzusszámot, amelyet az edzés során el kell érni, a testmozgás intenzitásának csökkentése vagy leállítása érdekében, hogy megvédjük a testet a gyilkos edzés káros hatásaitól. A maximális pulzusszám beállításával beállíthatja az edzés célját is, és ellenőrizheti a formában való fejlődés előrehaladását.
Az összes állapot, amely megnövekedett pulzusszámot okoz, vagyis az ún tachycardia (a szívösszehúzódások száma meghaladja a 100 / perc értéket). A stressz vagy a fizikai megterhelés mellett ide soroljuk többek között :
- pajzsmirigy túlműködése
- láz, mint védekező reakció a testünk gyulladására
- kiszáradás
- hatalmas vérzés
- anémia
- szívbetegség, beleértve a szívritmuszavarokat is
- hipoglikémia
- bizonyos, a pulzusszámot serkentő anyagok, például koffein, alkohol vagy drogok (kokain, amfetaminok) hatása
Lassú pulzusszám: okai
A fent említett edzés által kiváltott nyugalmi bradycardia mellett a lassú pulzus okai között szerepelnek a bradycardia egyéb okai is (a pulzusszám percenként 60-szor kevesebb):
- aritmia és vezetési blokkok
- Pajzsmirigy alulműködés
- degeneratív változások a szív ingerületvezetési rendszerében, vagyis a szív összehúzódásáért felelős speciális sejtek csoportja
- súlyos hipotermia - a testhőmérséklet 28 Celsius fok alatt van
- bizonyos gyógyszerek, különösen a béta-blokkolók, a glikozidok túladagolása
- elektrolit zavarok, és ezek közül a legfontosabb hiperkalémia - túlzott káliumszint a vérben
A pulzusvizsgálat során értékelt egyéb jellemzők:
Pontosság - a rendszeres (szabályos) pulzusra utalunk, amikor az ütemek közötti intervallumok azonosak és erősségük hasonló. A szabálytalan pulzusszámhoz kapcsolódó állapotok közé tartoznak olyan ritmuszavarok, mint:
- pitvarfibrilláció
- tachycardiák felett és kamrai
- atrioventrikuláris blokkok
Az orvostudományban az ún légúti sinus arrhythmia. Ez egy olyan fiziológiai jelenség, amelyben a pulzus a belégzés során lelassul és a belégzés során felgyorsul. Ennek oka a vagus idegek tonikus aktivitásának csökkenése az inhaláció során. Az előny tehát a szimpatikus rendszer, amely felgyorsítja a pulzusszámot.
Töltés - meghatározza az artéria vérrel való megtöltésének mértékét, és a pulzus amplitúdójából, vagyis a szisztolés és a diasztolés nyomás különbségéből adódik. Itt megkülönböztethetjük többek között:
- magas pulzusszám (magas vérnyomásból, lázból vagy aorta szelep elégtelenségéből adódóan)
- alacsony pulzusszám (hypothyreosis, bizonyos gyógyszerek) vagy szálszerű pulzus (pulsus filiformis)
- A szálszerű pulzus különösen zavaró jele lehet egy életveszélyes állapotnak, például sokk okozta.
- bizarr szívverés (lat. pulsus paradoxus) - a névvel ellentétben fiziológiai jelenség is, és lényege, hogy belélegzéskor csökkenti a szisztolés nyomást, ami közvetlenül csökkenti az impulzus kitöltését, vagy akár annak eltűnését. Ha azonban a megfigyelt csökkenés meghaladja a 10 Hgmm-t, akkor kóros jelenséggel van dolgunk, és annak lehetséges okai lehetnek például:
- összehúzódó szívburokgyulladás
- szív tamponálás
- a COPD súlyosbodása
- asztmás állapot
- hatalmas tüdőembólia
- sokk
Feszültség - a pulzus egyik jellemzője, amely közvetlenül kapcsolódik a vérnyomás mennyiségéhez. Ennek alapján megkülönböztethetünk egy kemény szívritmust (pulsus durus) egyértelműen megjelölt; lágy pulzusszám (pulsus mollis), amikor az impulzushullám nagyon halvány, vagy kettős impulzus, azaz két pozitív hullám van egy összehúzódás során.
Gyorsaság - A pulzus gyorsasága valójában az a sebesség, amellyel az edény vérrel megtöltődik és egy szívverésen belül újra összeomlik. A pulzus gyors lehet (pulsus celer) aorta regurgitációban vagy lustán (pulsus tardus) ennek a szelepnek a szűkületében.
Szimmetria - Az utolsó jellemző, amelyet ellenőrizni kell a pulzusszám vizsgálata során, a végtagok szimmetriája. Nem szabad elfelejteni, mert a szimmetrikus artériákon tesztelt pulzus összehasonlítása egymással egyszerű teszt, és lehetővé teszi a diagnózis felismerését vagy irányítását olyan betegségek felé, mint például:
- az alsó végtagok ateroszklerózisa, amely idővel az erek teljes elzáródásához vezet, és végtag iszkémiát eredményez
- artériás elzáródások, vagyis az ér lumenjének hirtelen lezárása embolus által
- aorta boncoló aneurizma, amely szakadás esetén végzetes lehet
- a kevésbé gyakori Takayasu-kór vagy aorta szűkület, azaz aorta koarktáció
A fenti cikkben megpróbáltam legalább részben leírni, hogy milyen információkat szolgáltat számunkra a pulzusszám-tesztünk. Ez az összeg hatalmas, és figyelembe véve a teszt egyszerűségét, a pulzus mindenképpen az egyik alapvető paraméter, amelyet rosszullétünk diagnosztizálásakor felhasználhatunk. Arra is emlékeznünk kell, hogy az orvos az értékelés során figyelembe veszi az általános klinikai képet.
