Vastagbél: felépítése, funkciói, betegségei

A vastagbél (latin vastagbél) a vastagbél leghosszabb része. Megfelelő működése az egész testünket érinti. Érdemes kideríteni, hogy hány funkciót lát el, mi az emésztőrendszer ezen részének jelentősége az egészségünk szempontjából, és melyek a leggyakoribb vastagbélbetegségek.

Tartalomjegyzék

1. Vastagbél - anatómiai szerkezet
2. Vastagbél - beidegzés
3. Vastagbél - a vastagbél mikroszkopikus szerkezete
4. Vastagbél - összehúzódó tevékenység
5. Vastagbél - funkciók
6. Vastagbélbetegségek: kutatás
7. Vastagbél - betegségek

Vastagbél (lat. kettőspont) a vastagbél leghosszabb része. A vastagbél felosztása: emelkedő, keresztirányú, csökkenő, szigmoid. Az ileocecalis szelepen való áthaladás után a vékonybél tartalma eléri a vakbélet - a vastagbél első, kis szakaszát, majd a vastagbelet, majd az ételmaradványok a végbélbe, az anális csatornába kerülnek, és eltávolításra kerülnek a testből. A tartalom átjutása a vastagbélen körülbelül 8 órát vesz igénybe.

A vastagbél az emésztőrendszer utolsó része, elsősorban a víz felszívódásáért felelős, felszívóképessége legfeljebb 4,5 liter víz naponta.

Érdekes, hogy ha szükséges, az egész vastagbelet súlyos egészségkárosodás nélkül lehet eltávolítani, ez kiterjedt műtét, de gyakran ez az egyetlen lehetőség például súlyos fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek számára.

Amikor ez megtörténik, a vékonybél utolsó szakasza átalakul, és felveszi a vastagbél szerkezetét és működését, ez természetesen több hétig tartó folyamat.

Számos vastagbélbetegség diagnosztikai és terápiás kapacitása nagyon nagy, sajnos a legveszélyesebb betegség - a vastagbélrák - még mindig sok halált okoz, elsősorban a késői diagnózis miatt.

Hallja, mit csinál a vastagbél. Ez a JÓ HALLGATÁS ciklus anyaga. Podcastok tippekkel.

A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a HTML5 videót támogató webböngészőre történő frissítést

Olvassa el még: Alacsony maradvány étrend gyulladásos bélbetegségek esetén. Mi az alacsony membrántartalmú étrend ... Colostomia. Mikor szükséges mesterséges végbélnyílás? Kolonoszkópia - a vizsgálat után. Mi várható a kolonoszkópiától?

Vastagbél - anatómiai szerkezet

A vastagbél körülbelül 1,5 méter hosszú, és a vastagbél leghosszabb része. A vastagbél kezdete a has jobb alsó részén, az ágyék felett van, majd felmegy a jobb hypochondriumba, ez a szegmens a felemelkedő vastagbél.

Kissé a máj alatt összecsuklik (ez a hely a májhajlítás), és a bordák alatt fut, ezt a szegmenst keresztirányú vastagbélnek hívják.

Továbbá, a bal subcostalis régióban a vastagbél ismét irányt változtat, hogy kialakuljon a léphajlítás, és lefelé ereszkedik a bal iliac fossa felé, ez a szegmens a leszálló vastagbél.

Ezután kanyargósabbá válik, amikor a medenceüregbe ereszkedik, ahol a harmadik keresztcsigolya szintjén átjut a végbélbe.

Tehát a vastagbél az egész has körül jár, és mintegy körülveszi a vékonybelet. A vastagbél egyes szakaszait egyszer egymás után hívták:

• növekvő
• kereszttag
• leszármazott
• szigmoid

Ez a terminológia lassan kiesik a használatból, de még mindig gyakran megtalálhatja.

Klinikai szempontból fontos, hogy a keresztirányú és a sigmoid vastagbél intraperitoneálisan feküdjön, és a mesentériája legyen - egy hártyás szerkezet, amelyen a belek lógnak, és ahol az erek és az idegek futnak.

A vastagbél fennmaradó szakaszai az úgynevezett retroperitoneális térben helyezkednek el, vagyis közvetlenül a has hátsó falának izmain.

Külső szerkezetében a vastagbélnek számos jellemzője van:

• nagyobb hálózat - a vastagbélszalagokhoz rögzített zsír- és kötőszövetből készült szerkezet. A háló elölről lefedi a beleket, hogy helyzetét néha függönyhöz hasonlítsák. Ennek a szerkezetnek a funkciója bizonytalan, úgy gondolják, hogy célja a hasüregben zajló lehetséges gyulladásos folyamatok körülvétele és körülhatárolása
• a vastagbél szélesebb, mint a vékonybél, elején a legnagyobb átmérő, majd fokozatosan csökken
• vastagbélszalagok - ezek a sima izmok klaszterei, amelyek a vastagbél mentén futnak
• dudorok a vastagbélben
• hálózati mellékletek - vagyis a bél külső fala mentén elhelyezkedő zsírcsomók

Vastagbél - vaszkularizáció

A vastagbelet elérő erek a felső mesenterialis artériából és az alsó mesenterialis artériából származnak, elágazásaik számos kapcsolatot alkotnak, főleg a vastagbélrel párhuzamosan futó úgynevezett marginális artérián keresztül, mindkét artéria vaszkuláris jellege nem szigorú.

Úgy gondolják, hogy a keresztirányú vastagbél felemelkedő és 2/3-át főleg a felső mesenterialis artéria ágai szolgáltatják: ileo-vastagbél, elülső és hátsó vakbél, jobb és középső vastagbél. A keresztirányú, leszálló és sigmoid vastagbél 1/3-át elsősorban az alsó mesenterialis artéria ágai vaskularizálják: a bal vastagbél és a sigmoid artériák.

A vénás kiáramlás az alsó és felső mesenterialis vénákon keresztül történik, amelyek a portális vénát képezik. A vastagbélből a nyirok áramlása átjut a vastagbél, a felső és az alsó mesenterialis csomópontokon.

Vastagbél - beidegzés

A vastagbél autonóm idegeket és saját, úgynevezett bélrendszert tartalmaz. Az autonóm beidegzés szempontjából a vastagbelet érzékszervi és motoros rostok szolgáltatják.

A szimpatikus idegrendszer a sacralis és a kismedencei zsigeri idegek, amelyek a visceralis és interdochorialis plexuson futnak át, ennek a rendszernek az stimulálása lelassítja a perisztaltikát.

A paraszimpatikus viszont a vastagbél szolgáltatja a vagus ideget és a gerincvelőből távozó zsigeri kismedencei idegeket, beidegződésük határa tovább halad a keresztirányú vastagbélben. A paraszimpatikus rendszer súlyosbítja a belek összehúzódásait, és mindkettő befolyásolja a bélrendszert.

Olvassa el még: Az autonóm rendszer: szimpatikus és parasimpatikus

Vastagbél - a vastagbél mikroszkopikus szerkezete

Az egész emésztőrendszer fala, beleértve a vastagbelet is, négy rétegből áll:

• A nyálkahártya a legbelső, amelyet egyrétegű hengeres hám (enterociták) és serlegsejtek borítanak. A nyálkahártya a vékonybéllel ellentétben nem rendelkezik villiával, de úgynevezett kriptákat képez. Szerkezetük különösen gazdag serlegsejtekben, amelyek feladata nyálkaképződés
• submucosa
• simaizomokat tartalmazó izomhártya, két rétegben - hosszanti és kör alakú - elrendezve. Az izomrostok szabálytalanul oszlanak el, és a fent említett szalagokat alkotják
• adventitia vagy peritoneum - a vastagbelet borító vékony külső filmréteg

A vastagbélfal idegfoltokat tartalmaz: az izomhártyát és a submucosát, amelyek együttesen alkotják a zsigeri idegrendszert. Az azt alkotó idegsejtek számát 100 millióra becsülik. Úgy gondolják, hogy a bél annyi idegsejtet tartalmaz, mint az egész gerincvelő.

Vastagbél - összehúzódó tevékenység

A vastagbél aktivitása egyéni jellemző, és fizikai és kémiai tényezőktől függ, a bél tartalmának túl gyors áthaladása malabszorpcióhoz, túl lassú - rothadásos folyamatokhoz és székrekedéshez vezet.

Az előbb említett zsigeri (bél) idegrendszer felelős a belek működéséért - szabályozza a bélmozgásokat - a perisztaltikát és a szegmentális összehúzódásokat, valamint a nyálka és a bélhormonok szekrécióját.

Az étel elmozdulását okozó perisztaltikus hullám reflexként jön létre - az étel által megnyújtott béltöredék serkenti a neurotranszmitterek felszabadulását, és a bélfonat sejtjeit stimulálja a simaizom-összehúzódások aktiválását.

Ezenkívül az egész emésztőrendszer tartalmaz Cajal intersticiális sejteket, amelyek pacemakerként működnek - a perisztaltikus hullám stimulátorai, amelyek nekik köszönhetően nem tűnnek el, még akkor sem, ha az emésztőrendszer nincs tele.

A szegmenses összehúzódások és a tömeges összehúzódások kevésbé fontosak a vastagbél működésében. Az előbbiek az étel keveredését okozzák, míg az utóbbiak az élelmiszer-fogyasztás után megnőnek, és a bél tartalmát nagy részekre tolják.

A bélmozgást nemcsak a reflex és az idegrendszer szabályozza, hanem hormonálisan az emésztőrendszerben termelődő tényezők: motilin, VIP, P anyag és mások, hanem szisztémás hormonok, például katekolaminok is.

A megfelelő táplálkozás, beleértve a megfelelő mennyiségű rost fogyasztását is, elengedhetetlen a bél megfelelő perisztaltikus működéséhez. Ha ez nem elég, a mozgások gyengék és a nyálkahártyák sorvadnak, ami megkönnyíti a székrekedést.

A tudományos jelentések a rostok pozitív hatását is jelzik a vastagbélrák, a cukorbetegség és a koszorúér-betegség megelőzésében, ennek a hatásnak a mechanizmusa nem ismert.

Olvassa el még: Gazdag ételek étrendje nemcsak székrekedés esetén. Mi az a magas rosttartalmú étrend?

Vastagbél - funkciók

A vastagbélnek számos fontos feladata van:

• a víz és az elektrolitok felszívódása
• a béltartalom tömörítése
• széklet képződése
• nyáktermelés
• a bélbaktériumok élőhelye

Ezen funkciók közül az első elvégzéséhez szükséges adaptáció az enterociták megfelelő szerkezete. Számos energiát termelő mitokondriumot tartalmaznak, ami biztosítja, hogy az elektrolit transzporterek megfelelően működjenek a koncentrációgradienssel szemben. A vízfelvétel abból a folyamatból adódóan másodlagos, mert a nátriumionokat "követi".

Ez a folyamat a bél tartalmának megvastagodását és széklet kialakulását eredményezi, amely folyamatosan, akár a már kialakult székletből is bekövetkezik, ami szilárd széklet kialakulásához és székrekedéshez vezethet, ezért fontos, hogy elegendő mennyiségű folyadékot igyunk és rendszeresen ürítsük ki a székletet.

Fontos, hogy a hám mindkét irányban szállítható. Egészségügyi állapotában eltávolít néhány elektrolitot, például káliumot vagy hidrogén-karbonátokat, így hasmenés és ennek a folyamatnak a felgyorsulása esetén elektrolithiányok jelentkezhetnek.

Oszmotikusan aktív bakteriális toxinokkal történő mérgezéskor koncentrációgradiens után víz szabadul fel a bél lumenjébe, ami hasmenést okoz.

A nyáktermelés ugyanolyan fontos. Szekréciója nagy mennyiségben felelős a hám nedvesítéséért, védelméért, és lehetővé teszi a már koncentrált béltartalom mozgását.

A bélbaktériumok a dominánsak Escherichia coli, Enterobacter aerogenes és a tejsavbaktériumoknak számos feladata van: B- és K-vitaminokat, folsavat és rövid láncú zsírsavakat állítanak elő, amelyek szintén megakadályozzák a potenciálisan patogén mikroorganizmusok fejlődését. Emellett anyagcseréjük az emésztetlen élelmiszer-maradványok bomlását okozza a fermentációs folyamatban, amelyek termékei megpuhítják a székletet és a nyálkához hasonlóan megkönnyítik az átjutást.

Érdekes módon a bélbaktériumok átalakulásának termékei felelősek mind a széklet színéért, mind az illatáért. A közelmúltban tudományos jelentések szerint a bél mikroorganizmusok nagyon széles hatással vannak a testünkre. Úgy gondolják, hogy befolyásolják többek között a koleszterinszintet, az immunrendszer fejlődését vagy a növekedési folyamatot.

Pozitív tulajdonságaik ellenére a bélbaktériumok idegen szervezetek, fejlődésüket az immunrendszer ellenőrzi, de súlyosan legyengült állapotokban és az emésztőrendszer betegségei súlyosbíthatják vagy kialakulhatnak olyan betegségek, mint a peritonitis előrehaladott májcirrhosisban szenvedő betegeknél, vérszegénység, zsíros széklet vagy szélsőséges esetekben szepszis.

Vastagbélbetegségek: kutatás

A jelenlegi orvostudomány számos diagnosztikai eszközzel rendelkezik. A vastagbél betegségeiben laboratóriumi, funkcionális és képalkotó vizsgálatokat is végeznek, a gyanús patológiától függően.

Az első csoportban nincsenek vastagbélspecifikus markerek, de a következők gyakran hasznosak:

• gyulladás markerek
• vérszámlálás
• autoantitestek úgynevezett nem specifikus gyulladásos betegségekben
• CEA vastagbélrákban

Funkcionális teszteket hajtanak végre a vastagbél működésének felmérésére, például a székrekedés diagnosztizálásakor a béltranzit idejét értékelik.

A képdiagnosztika szempontjából a következők végezhetők el:

• Hasi röntgen - obstrukció vagy perforáció gyanúja esetén
• a gyomor-bél traktus kontrasztvizsgálata - a kontrasztanyag rektális beadása után röntgenfelvételek sorozatát készítik a vastagbél belsejének és a nyálkahártya kontúrjának felmérésére.Ezeket a teszteket gyulladásos betegségek és rák esetén alkalmazzák
• számítógépes tomográfia - ennek a vizsgálatnak köszönhetően láthatja a vastagbél lumenét, környékét és a szomszédos szerveket. Ennek a vizsgálatnak az indikációi a következők: neoplazmák, gyulladásos betegségek, obstrukció, perforáció, diverticulitis
• mágneses rezonancia képalkotás - ritkábban használják a vastagbél betegségeiben, elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy a tomográfia jobban vizualizálja a bélelváltozásokat
• Hasi ultrahang - sajnos a vastagbélbetegségek esetén nem nyújt megbízható diagnózist, mert nagyon nehéz vizualizálni a teljes menetét. A patológiákat meglehetősen közvetett tünetek bizonyíthatják, például a nyirokcsomók vagy folyadéktartályok megnagyobbodása
• Endoszkópia

A vastagbél elhelyezkedése lehetővé teszi a belső tér pontos diagnosztizálását, ami rendkívül fontos mind a betegségek diagnosztizálásában és monitorozásában, mind a szűrés során.

A vastagbél endoszkópia területén a következőket végezzük:

• rektoszkópia (rektális vizsgálat)
• rectosigmoidoscopy (a végbél és a sigmoid vastagbél vizsgálata)
• kolonoszkópia, amelynek köszönhetően az egész vastagbél és a vakbél belseje látható

A vizsgálat elérhetősége, a szövődmények alacsony kockázata, a terápiás lehetőségek és a magas diagnosztikai pontosság miatt az endoszkópos vizsgálatok olyan gyakoriak.

Az ilyen diagnosztikát a beteg megfelelő előkészítése után végezzük - a teljes bél vagy annak részének ürítése orális szerek és beöntések segítségével.

A rektoszkópiát és a rektoszigmoidoszkópiát a végbélnyílás és a szigmabél vastagbélbetegségében végzik, például a végbélrepedésben vagy idegen testek jelenlétében.

A legszélesebb javallatok a kolonoszkópiára vonatkoznak, és a következőket tartalmazzák:

• vastagbélrák szűrése
• rák gyanúja
• megmagyarázhatatlan vérszegénység
• a Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálása és monitorozása

A kolonoszkópia terápiás eszközként alkalmazható polipok vagy vérzés esetén is.

Vastagbél - betegségek

A vastagbélbetegség tünetei lehetnek:

• gyomorfájdalom
• hányinger és hányás
• hasmenés
• székrekedés

Irritált bél szindróma - kellemetlen érzéssel, hasi fájdalommal és a bélmozgások ritmusának megváltozásával, a székletürítés után jelentkező tüneti enyhüléssel nyilvánul meg. Az irritábilis bél szindróma a vékonybelet is érinti, eddig ismeretlen okú gyakori betegség, fertőző és pszichológiai tényezők gyanúja merül fel. A betegség, bár problémás lehet és nehezen gyógyítható, nem jár súlyos következményekkel.

A Hirschprung-kór veleszületett rendellenesség, amelyben a bélrendszer idegfoltjai nem fejlődnek ki, ezért perisztaltikus hullám nem keletkezik. Attól függően, hogy a vastagbél mennyi ideig károsodik, az újszülöttek egyáltalán nem adják fel a meconiumot, vagy késik a székletürítés és a puffadás. A képalkotó vizsgálatok azt mutatják, hogy az érintett szakasz szűkül és az előtte lévő bél jelentősen tágul.

A vastagbél diverticula leggyakrabban a sigmoid vastagbélre vonatkozik, ezek egyfajta "zsebek" - a nyálkahártya kidudorodása az izomhártyán (megszerzett diverticula) vagy az egész bélfalon (veleszületett diverticula) keresztül. Általában tünetmentesek, de 20% -ban fájdalmat okoznak és megváltoztatják a bélmozgások ritmusát, szövődmények (gyulladás, tályog, fistulák) esetén elzáródás és vérzés léphet fel.

Gyulladásos bélbetegség - Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás. Ezek megmagyarázhatatlan etiológiájú betegségek, lefolyásuk során a gyulladásos folyamat a vastagbél falát érinti, de a gyomor-bél traktus más részeire is hatással lehet, e betegségek tüneteinek spektruma nagyon széles. A kezelés a gyulladás és néha az immunszuppresszió gátlásán alapul, szövődmények esetén gyakran műtétre van szükség.

Az iszkémiás vastagbélgyulladás leggyakrabban az ereszkedő vastagbélt és a léphajlást érinti, ez egy véráramlási rendellenesség okozta betegség, fájdalom és vérzés nyilvánul meg.

A mikroszkópos vastagbélgyulladás hisztopatológiai diagnózis, a képalkotó vizsgálatok, a laboratóriumi vizsgálatok és az endoszkópia során a bél képében nincs változás. A betegség okozta betegségek közé tartozik: hasmenés, görcsös hasi fájdalom, gáz és fogyás.

Vastagbélpolipok - ezek a nyálkahártya kiemelkedései a bél lumenjéhez, eredetük változatos, a diagnózis leggyakrabban véletlen, kolonoszkópia során történik. A vastagbélben leggyakrabban előforduló polipok:

• adenomák - mivel a deformált hámsejtek szaporodnak, ezek tumorok;
• fiatalkori polipok - a nyálkahártya egyetlen, nem rákos kiemelkedései, amelyek a helytelenül elhelyezkedő szövetek halmaza;
• gyulladásos polipok - leggyakrabban a vastagbél gyulladásában;

Számos polip esetében gyakran genetikai betegségek okozzák, például:

• családi polipózis
• fiatalkori polipózis
• Peutz-Jeghers-szindróma

A vastagbélrák az egyik leggyakoribb rák Lengyelországban, és a halálozási arány nagyon magas - a második helyen áll a rákos halálozások okai között. Leggyakrabban a szigmabélben helyezkedik el, vérzést, vérszegénységet és a bélmozgások változását okozva. A gyógyulás prognózisa elsősorban az előrehaladás stádiumától függ, ezért olyan fontos a kolonoszkópia szűrővizsgálatának elvégzése 50 éves kor után, amely lehetővé teszi a korai diagnózist.

Az idiopátiás székrekedéseknek nincs specifikus okozó tényezője vagy patológiája, amely ezeket okozza. Az okok lehetnek székletürítési rendellenességek, emésztőrendszeri rendellenességek, többségük nem vastagbél rendellenesség. Csak az egyik altípust - a vastagbél tehetetlenségét, amely az esetek körülbelül 25% -ában fordul elő - a szerv nem megfelelő működése okozza - a túl lassú áthaladás.

A hasmenést mind a vékony, mind a vastagbél betegségei okozhatják. A vastagbél szerepe ebben az esetben a béltartalomban lévő víz elégtelen felszívódása vagy a lumenbe engedése, ha vannak ozmotikusan aktív anyagok, ennek oka lehet toxinok jelenléte, a gyomor-bél traktus korábbi részeinek betegségei vagy maga a vastagbél.

Az alsó gyomor-bél traktusból származó vérzés egyszerre jelent vérzést és vérrel kevert székletet, ez mindig zavaró tünet, de okai ártalmatlanok lehetnek, például aranyér. Ennek ellenére ezt az állapotot mindig ellenőrizni kell, mivel a vastagbél egyéb, vérzést okozó betegségei például fertőzések, gyulladásos bélbetegségek, polipok és daganatok.

A vastagbél gyomor-bélelzáródását leggyakrabban egy daganat okozza, amely a sérvben blokkolja a sigmoid vastagbél átjutását vagy befogását. Ennek az állapotnak a tünetei a gyomorfájdalom, hányinger és hányás, valamint a széklet visszatartása. Ez az állapot életveszélyes és azonnali műtéti kezelést igényel.