A hyperparathyreosis egy olyan betegség, amely még fiatalon is csontritkuláshoz és csonttörésekhez, izomgyengeséghez és veseelégtelenséghez vezethet. Mindez az endokrin rendszer zavara és a szervezetben a kalcium ezzel kapcsolatos helytelen egyensúlya miatt. Milyen okai és egyéb tünetei vannak a hyperparathyreosisnak? Mi a betegség kezelése?
Hallani a hyperparathyreosisról. Ez a JÓ HALLGATÁS ciklus anyaga. Podcastok tippekkel.A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a HTML5 videót támogató webböngészőre történő frissítést
A mellékpajzsmirigyek és a mellékpajzsmirigy-hormon (PTH)
A mellékpajzsmirigy mirigy a pajzsmirigy közelében elhelyezkedő endokrin (endokrin) mirigy. Feladatuk a mellékpajzsmirigy-hormon (PTH) kiválasztása - egy hormon, amely a kalcitonin (a pajzsmirigy C-sejtjei által kiválasztott hormon) és a kalcitriol (a D3-vitamin aktív formája) mellett felelős a kalcium és a foszfor egyensúlyáért, vagyis a kalcium- és foszfátszint szabályozásáért a vérben.
A mellékpajzsmirigy által kiváltott PTH két tényezőtől függ: a vér kalciumszintjétől és a D3-vitamin aktív formájától. Ha a vér kalciumszintje túl alacsony, a mellékpajzsmirigyeket stimulálják a PTH felszabadítására, hogy helyreállítsák ezen elem normális koncentrációját. Ezután a PTH hozzájárul a kalciumvegyületek fokozott felszívódásához az elfogyasztott élelmiszerekből, gátolja a vesén keresztül történő kiválasztását a vizelettel, és felszabadulását okozza a csontokból, amelyek a legnagyobb alkotóelemek.
Ezzel szemben a magas kalciumszint a vérben gátolja ezt a szekréciót. Hasonló a szérumban található D3-vitamin aktív formájával - a vérben lévő koncentrációjának csökkenése serkenti a mellékpajzsmirigy által a PTH szekrécióját, növekedése pedig gátolja. A mellékpajzsmirigyek túlzott stimulálása azonban a PTH fokozott szekréciójához vezet, annak ellenére, hogy a szervezet kalciumszintje normális. Ennek eredményeként ennek az elemnek a szintje a vérben emelkedik, azaz hiperkalcémia.
Hyperparathyreosis: okai
Az elsődleges hyperparathyreosis, amelyet maguk a mirigyek okoznak, jóindulatú adenoma (tumor) vagy megnagyobbodott mellékpajzsmirigy következménye lehet. Ritkábban a hormonálisan aktív mellékpajzsmirigyrák kialakulásának eredménye. A hipertrófia és a daganatok egyaránt hozzájárulnak a PTH túlzott szekréciójához. 90 százalékban. esetekben diagnosztizálják az ún a PNP szórványos formája. Az esetek többi része veleszületett - genetikai (pl. A kalcium-érzékeny felszíni receptorokat kódoló CaSR gén mutációi).
A másodlagos hiperparatiroidizmus vagy a mellékpajzsmirigy elhúzódó túlstimulálása a vér kalciumszintjének csökkenését okozó betegségek szövődménye. Amikor ennek az elemnek a koncentrációja csökken a vérben, a megfelelően működő mellékpajzsmirigyek jelet kapnak a PTH termelésére. Túl sokat termelnek belőle, és ennek következtében a kalciumszint veszélyesen emelkedik. Ez a folyamat általában krónikus veseelégtelenség során következik be, különösen hosszú távú dialízis alatt álló betegeknél. A keringő PTH koncentráció növekedését a kalcium belekből történő felszívódásának károsodása is okozhatja.
Hyperparathyreosis: tünetek
A PTH túlzott szekréciója hiperkalcémiát, azaz megemelkedett kalciumszintet eredményez a vérben, általában a csontokban felhalmozódott kalcium rovására (ami a hiperkalcémia egyik oka), ami csontritkuláshoz, osteoarticularis fájdalomhoz és patológiás csonttörésekhez vezethet. Viszont a hiperkalcémiából közvetlenül eredő tünetek a következők:
- emésztőrendszeri rendellenességek - étvágytalanság, fokozott szomjúság, hasi fájdalom, hányingerrel és székrekedéssel együtt, gyomorfekély-betegség (PTH közvetetten növeli a sósav szekrécióját), akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;
- gyengeség, fáradtság, depresszió, fejfájás, apátia, koncentrációs rendellenességek, zavartság, álmosság, kóma;
- izomgyengeség és izomfájdalom;
- akut vagy krónikus veseelégtelenség (a hiperparatiroidizmus veseproblémákat okoz, és fordítva - a vesebetegségek hiperparatireoidizmust okozhatnak), visszatérő nephrolithiasis, kolelithiasis, a vizeletmennyiség növelése napi 3-4 literre;
- magas vérnyomás, aritmiák, refrakter vérszegénység.
Hyperparathyreosis: diagnózis
A betegség elsődleges formája esetén röntgent, szcintigráfiát, ultrahangot, sőt számítógépes tomográfiát is végeznek az érintett mirigyek pontos megjelenítéséhez.
Olvassa el még: Hyperthyreosis: okok, tünetek, kezelés Állítólagos hypoparathyreosis vagy Albright-szindróma Hyperparathyreosis - étrend hyperparathyreosisban
A végső diagnózist a kalcium, a mellékpajzsmirigy hormon és a foszfor szintjének mérésére tervezett vérvizsgálatok alapján állítják fel. Ezenkívül a vér kreatininszintjét, valamint a vizelet kalcium- és kreatininszintjét mérik a veseműködés és a vesekő kialakulásának kockázatának felmérésére.
Erre a célra a vesék ultrahangját vagy röntgenét is elvégzik. Viszont a betegség csontra gyakorolt hatásának felmérése érdekében tesztelik a csontanyagcsere markereit, például a szérum lúgos foszfatázt és a vizeletben lévő kollagén bomlástermékeket. A csont ásványi sűrűségét is tesztelik a csontvesztés értékelésére.
Hyperparathyreosis: kezelés
Az elsődleges hyperparathyreosis esetén a kezelés műtéti úton történő eltávolítása, a mellékpajzsmirigy hyperplasia esetén pedig a mellékpajzsmirigy szinte teljes eltávolítása. Viszont a farmakológiai kezelés célja a mellékpajzsmirigy-hormon túlzott szekréciójának gátlása. Néha az orvos javasolja a D3-vitamin és a kalcium-kiegészítők szedését. Másodlagos betegség esetén az alapbetegség kezelése szükséges.
