Gondolkodó köszönet Medyczna Racja Stanu április 17-én, a Lengyel Tudományos Akadémia székházában, a Sztaszic-palotában, harmadik alkalommal szervezett egy szakértői rendszerű értekezletet, amely platformot jelentett a legfontosabb egészségügyi kihívásokkal foglalkozó véleményformáló körök között. Kazimierz Nycz bíboros, prof. Łukasz Szumowski és Izabela Kucharska. A panel szerves részét képező megbeszélésen a rendszer képviselőin kívül az alábbiak is felszólaltak: onkológusok, kardiológusok, neurológusok, pszichiáterek, ritka betegségek szakemberei, diabetológusok, belgyógyászok, farmakológusok, közgazdászok, ügyvédek, a közegészségügy és a nemzetközi kapcsolatok szakemberei, akik bemutatják az adatokat. ez erős támogatást nyújthat a döntéshozóknak az egészségünkkel kapcsolatos állami és magán kiadások ésszerűsítésének folyamatában.
Két évvel ezelőtt a Lengyel Onkológiai Unió, a Lengyel Tudományos Akadémia és a Zöld Kommunikáció Intézete Politikai Tanulmányok Intézete felhívta a figyelmet a lengyel uralkodó elit alulbecsült egészségügyi kihívásaira, amelynek legszembetűnőbb bizonyítéka ennek a témának a hiánya volt a legutóbbi elnök- és parlamenti választások során. 2016 decemberében a PUO és az ISP PAN kezdeményezésére "Egészség és nemzetbiztonság" vitát szerveztek.
Az „Orvosi államadósság” agytröszt pozíciójának kialakításában áttörési pillanat volt Fr. tiszteletbeli védnökségének megszerzése. Kazimierz Nycz bíboros.
A szükséges rendszerszintű változásokhoz a jó klíma ígérete volt Mateusz Morawiecki miniszterelnök 2017-es expozíciója, amelyben az egészségügyi kihívásokat először a lengyel kormány prioritásainak nevezték.
2018 júniusában zajlott az állam orvosi indoklásának második vitája, amely bemutatta a Szakértői Tanács által kidolgozott javaslatokat - Egészségügyi tézisek.
A "Tőke - a nemzet egészsége" egy másik vita, amely az Egészségügyi tézisek című posztulátumra utal, hogy a közvetett és társadalmi költségeket vegyék figyelembe a lengyel betegek krónikus betegségek diagnosztizálásának és kezelésének leghatékonyabb módszereihez való hozzáféréséről szóló döntések meghozatalakor.
A tavalyi munka eredményeként az állam orvosi indoklásának szakemberei 16 egészségre vonatkozó tézist mutattak be, amelyek konkrét megoldási javaslatokat javasolnak a rendszer lemaradásának pótlására, a betegek helyzetének javítására és a mindannyiunk saját egészségünkért való közös felelősségének tudatosítására.
E tevékenységek kezdeményezői: a Lengyel Tudományos Akadémia Politikai Tanulmányok Intézete, a Lengyel Onkológiai Unió, a Lengyelországi Családorvosok Főiskolája és a Zöld Kommunikáció.
Lengyelországban minden negyedik beteg nem dolgozik krónikus betegség miatt. A kapcsolódó költségvetési kiadásokat és a közvetett költségeket zloty milliárdokban számolják, meghaladva azokat a kiadásokat, amelyeket az Országos Egészségügyi Pénztár közvetlenül fizet a betegek kezeléséért. Ezek a költségek a teljes gazdaság állapotát jelentik, különös tekintettel a munkaerő-kínálatra, az állami szektorból származó bevételekre és a GDP növekedésére.
A szakértők egyhangúlag megismétlik, hogy a korai diagnózis és a terápia gyors megvalósítása, majd az ezt követő rehabilitáció jelentősen növeli a betegek gyógyításának esélyét, krónikus betegségek esetén pedig a szakmai tevékenység fenntartását, ami viszont csökkenti a költségvetési terhet. Ezért olyan sürgős a változtatás szükségessége a modern kezelés finanszírozásában, amely lehetővé teszi a krónikus betegségek közvetett és társadalmi költségeinek minimalizálását.
A közvetett költségek alapos elemzése lehetővé teszi a kiadások ésszerűsítését, a megtakarított pénzeket pedig olyan terápiákra fogják fordítani, amelyek mérhető egészségügyi hatásokat hoznak, amelyek hosszú távon javítják a lengyelek egészségi állapotát, és pozitív hatással lesznek az állami költségvetésre - magyarázzák az Medical Nevelés állami szakértői.
Az Egyesült Államok a legjobban teljesíti a közvetett költségigényt, a biztosítótársaságok erőfeszítéseinek köszönhetően a kockázat optimalizálása érdekében! Számos európai jelentés azt is bizonyítja, hogy a közvetett költségek sokszor nagyobbak, mint a közvetlen költségek, és szerzőik feltételezik, hogy az orvosi kiadásokat befektetésként kell kezelni, nem pedig költségként, mivel ez lehetővé teszi a jövőbeni gazdasági veszteségek minimalizálását.
Eközben Lengyelországban az adott gyógyszer vagy orvosi technológia állami alapokból történő finanszírozásra történő felvételével kapcsolatos döntéshozatali eljárás során figyelembe veszik a klinikai hatékonyságot és a gazdasági adatokat, vagyis az egészségügyi rendszer jövedelmezőségét és költségvetési hatásait, de csak a közvetlen költségek szempontjából, nem véve figyelembe sem a ZUS által viselt költségeket, sem az elveszett termelékenység költségeit. Egy adott technológia, gyógyszer, berendezés vagy termék felvétele a garantált juttatások csomagjába és indoklása során a közvetett költségeket egyáltalán nem veszik figyelembe - állítja Dr. Jakub Gierczyński, a Lazarski Egyetem Egészségügyi Menedzsment Intézetéből
A betegség közvetett költségei - meghatározás
A betegség költsége egy betegség vagy betegségcsoport teljes gazdasági és társadalmi hatását jelenti.
A betegség teljes költsége a közvetlen költségek, a beteg munkavállalók termelékenységének a hiányzásokból eredő veszteségéből, a betegség ellenére végzett munka hatékonyságának csökkenéséből eredő közvetett költségek összege ( a prezentáció) vagy az idő előtti halálozás, valamint a beteg ember életminőségének romlásával kapcsolatos immateriális költségek.
Influenza költségek
Évente a világon körülbelül egymilliárd, Lengyelországban pedig mintegy 2,5 millió eset fordul elő. Az Egészségügyi Világszervezet becslései szerint évente körülbelül 500 000 ember hal meg influenzában és annak szövődményeiben. emberek.
Az influenza kezelésének közvetlen költségei Lengyelországban (gyógyszerköltségek, orvoslátogatások és kórházi ápolás költségei) évente 43,5 millió PLN és 730 millió PLN között mozognak. A közvetett költségek évente körülbelül 836 millió PLN és 4,3 milliárd PLN között mozognak. Ide tartoznak: a hiányzások költségei, a betegség időtartamára történő pótlás és az elveszett termelékenység.
Szakértők becslései szerint az influenza kezelésének legtöbb költsége elkerülhető oktatással, az oltásokkal kapcsolatos megalapozott döntések meghozatalával és a fertőző betegségekkel kapcsolatos ismeretek terjesztésével. A beoltott dolgozók hiánya több mint kétszerese alacsonyabb, mint a be nem oltottaké, míg az influenza kezelésének költségei négyszer magasabbak, mint az oltás költségei. Eközben az influenza elleni oltások aránya Lengyelországban még mindig alacsony.
Influenza és annak költségei. Előzetes tanulmány egy olyan nemzeti megoldás kifejlesztéséről, amely lehetővé teszi a szezonális influenza elleni védőoltások jelentős növelését Lengyelországban (Ernst & Young, Varsó, 2016).
A pneumococcus fertőzések költségei
A pneumococcus fertőzéssel kapcsolatos szövődmények a fertőző morbiditás és mortalitás egyik fő oka. Ezek a fertőzések különösen a legfiatalabbak és a 65 év feletti emberek számára veszélyesek. A gyermekek teljes lakosságának beoltása védené a nagyszüleiket is. A bizonyítékokat egy olyan program szolgáltatja, amelyet a 2006–2016-os évtizedben végeztek Kielcében, ahol a gyermekek súlyos pneumococcusos betegségeit szinte teljesen megszüntették, és számuk jelentősen csökkent más korcsoportokban.
A rák költségei
A Deloitte Polska legfrissebb jelentése szerint a rák a második leghalálosabb betegségcsoport Lengyelországban. A daganatos betegségek csoportja mintegy kétszáz betegségből áll. Lengyelországban évente mintegy 160 ezer ember szenved rosszindulatú daganatokban. ember, ugyanakkor 2015-ben a halálozások száma meghaladta a 100 ezret.
Az előrejelzések szerint 2025-ben az újonnan diagnosztizáltak száma közel 199 000 lehet. esetek (14% -os növekedés 2015-höz képest). Életük során a férfiak közel felének és a nők több mint egyharmadának daganata lesz, az esetek kétharmada pedig 55 éves kor után következik be. Lengyelországban a rosszindulatú daganatok okozta magas halálozási arányt regisztrálják, összehasonlítva más EU-országokkal, és egyidejűleg alacsony a jelentett esetek száma. A nők leggyakrabban emlőrákban szenvednek (23%), a férfiak pedig prosztatarákban (19%).
A mell, a nyaki és a petefészek neoplazmák a leggyakoribb daganatok mind a morbiditás, mind a halálozás szempontjából a fiatal nők (20-44 évesek) körében Lengyelországban. Ezek a betegségek egészségügyi és szociális nyomot hagynak. Ezeknek gazdasági következményei is vannak. Az Országos Egészségpénztár emlő-, méhnyak- és petefészekrákban szenvedő betegek kezelésére fordított összes kiadása 3,29 milliárd PLN-t tett ki a vizsgált ötéves időszakban (2010–2014). A mell-, méhnyak- és petefészekrák által okozott teljes közvetett költségeket Lengyelországban 2010-2014-ben 20,82 milliárd PLN-re becsülték. Így a nyers termelés becsült költségei meghaladták a vizsgált betegségek kezelésének költségeinek hatszorosát.
A Lazarski Egyetem Egészségügyi Menedzsment Intézete által 2017-ben készített "A vastagbélrákos betegek ellátásának javításának lehetőségei" című jelentés felhívja a figyelmet arra, hogy a vastagbélrák súlyos, egyre növekvő társadalmi-gazdasági teher. 2016-ban mintegy 115 000 ember részesült az Országos Egészségpénztár által finanszírozott egészségügyi szolgáltatásokból, míg 2012-ben, 4 évvel korábban csak 98 000-en. A gazdaság számára a rák okozta termelékenység-veszteséggel kapcsolatos éves veszteségeket a becslések szerint 2 203,5 millió PLN és 2 356,2 millió PLN értékre becsülik. Ebben az összefüggésben a vastagbélrák megelőzésére, hatékony diagnosztizálására és hatékony kezelésére fordított kiadásokat befektetésként kell kezelni a lengyel társadalom termelékenységi tőkéjében és az ideiglenes vagy tartós munkaképtelenséggel kapcsolatos társadalmi költségek csökkentésében.
Másrészt a Lazarski Egyetem 2015. évi jelentésében szereplő adatok Az "onkológiai hematológia - klinikai, gazdasági és szisztémás aspektusok" azt mutatja, hogy a mielóma multiplex a harmadik oka a betegségtől a munkából való hiányzásnak a vérrákok között (a mieloid leukémia és a non-Hodgkin-limfóma után), és e betegségek közül az első az első alkalmi rokkantsági és rokkantsági igazolások oka. 2013-ban 42 000 nap betegszabadság volt az oka. Összességében az ebben a betegségben szenvedő betegek ZUS kiadásai 20 millió PLN-t tettek ki.
Nem szabad elfelejteni, hogy a gyors diagnózis és a leghatékonyabb terápiákhoz való hozzáférés az egyetlen lehetséges intézkedés a hematoonkológiában. Itt nincs hatékony profilaxis, és a szilárd daganatok esetében sikeresen alkalmazott eszközök, például a műtét itt nem használhatók. A modern gyógyszerekhez való hozzáférés eldöntésekor azt is érdemes szem előtt tartani, hogy a beteg egészségi állapotának romlása egy bizonyos szakaszban lemondást igényel a gondozó szakmai tevékenységétől, mert vérrákos betegek számára nincsenek kórházak.
A cukorbetegség költségei
Jelenleg körülbelül 3 millió lengyel szenved cukorbetegségben. A WHO adatai szerint 2016-ban több mint 30 000 ember halt meg emiatt, amelyek 36% -a munkaképes. 2017-ben a cukorbetegség teljes költsége Lengyelországban 7-9 milliárd PLN-t tett ki. A fenti összegnek csupán 11% -a térítési költség. A fennmaradó 89% -ot a nyugdíjakkal és az idő előtti halálozásokkal járó szövődmények, hopspitalizáció és közvetett költségek kezelésére költötték. Az elmúlt 20 évben Lengyelországban nem kompenzálták a 2-es típusú cukorbetegség korszerű gyógyszereit.
"Lengyelországban az elkövetkező években a cukorbetegség eseteinek számának dinamikus növekedését prognosztizálják, ezért sürgetik a szakemberek az egészségpolitikáért felelős embereket Lengyelországban, hogy fokozzák az előrejelzési előfordulási trendek korlátozását célzó tevékenységeket".
A pikkelysömör költségei
Szakértők szerint a pikkelysömörrel járó magas költségek elsősorban annak tudhatók be, hogy Lengyelországban a betegek nagyon nagy csoportja szenved tőle. Csak a prezentáció miatt 2017-ben 4,9 milliárd PLN-t tettek ki a pikkelysömör esetében, 3,1 milliárd PLN-t az arthropathiák és az psoriaticus ízületi gyulladások esetében.
A "A pikkelysömör és a pikkelysömör ízületi gyulladásának teljes nemzetgazdasági szempontú felmérése a nemzetgazdaság szempontjából" szerzői a korai halál és a tartós fogyatékosság miatt a rendszer elől menekülő intézkedéseket is tartalmaztak - kiderült, hogy ezeknek a számításoknak az eredménye magasabb, mint az gyógyszeres kezelések pikkelysömörhöz.
Ritka és ultra-ritka betegségek költségei
Ez az egyik legnagyobb rendszerkihívás. Az ilyen típusú betegségek csak 3-5% -ában lehet hatékony terápiát kezdeni. Specifikussága miatt: a fajták sokasága, csekély számú beteggel az egyes csoportokban - nehéz itt mélyreható elemzéseket nyújtani. Összegezve azonban könnyen elképzelhető a jelenség mértéke: a betegség előrehaladtával szükséges hospitalizációk száma, a napi rehabilitáció költségei, a gondozók munkájából történő szükséges lemondás vagy végül a legnagyobb veszteség - a beteg élete. Figyelembe véve, hogy a vérrákokhoz hasonlóan az ultravét betegségek területén sincs hatékony megelőzés - annál nagyobb a felelősségünk a betegek iránt és a velük való szolidaritás etikai követelménye.
Ez az egyház hivatalos álláspontja, amelyet 2016 novemberében ismertettek a Pápai Tanács nemzetközi konferenciáján. Ferenc pápa ezután hangsúlyozta, hogy különös figyelmet kell fordítanunk a ritka betegség diagnózisával élő betegekre, mind érzelmi, mind terápiás dimenzióban.
Források:
- Recept génekben. A genetikai szűrés a rák megelőzésének gazdasági előnyökkel járó elemeként (a Deloitte Polska jelentése a Warsaw Genomics céggel együttműködve, 2019. március)
- Az emlő-, méhnyak- és petefészekrák gazdasági veszteségeinek és kezelési költségeinek értékelése Lengyelországban (szerk. Prof. Ewelina Nojszewska, Varsó, 2016).
- A vastagbélrákban szenvedő betegek ellátásának javításáról szóló jelentés, amelyet a Lazarski Egyetem Egészségügyi Menedzsment Intézete készített 2017-ben.
- Cukorbetegség, hol vagyunk? Merre tartunk? (Az Egészségügyi Intézet jelentése, Varsó, 2018)
- Jelentés: a szakértők megbecsülik a pikkelysömör indirekt költségeit , 1.1.html
- Rere és elhanyagolt patológiák. Az Egészségügyi Dolgozók Pápai Tanácsának nemzetközi konferenciája 2016.11.07
