.jpg)
A lobotómia (szakmailag prefrontális lobotómiának nevezett eljárás) abból állt, hogy szándékosan károsította a prefrontális kéreg és más agyi struktúrák kapcsolatait. Az eljárás egykor rendkívül népszerű volt - a világon elvégzett lobotomiák száma tízezerben adható be -, de most már biztosan nem végeznek lobotomiákat.
A lobotómiát egykor hatékony módszernek tekintették, többek között skizofrénia, ma elsősorban a betegeknél a lobotomia veszélyes következményeire irányul a figyelem. A siker felé vezető úton sajnos nem nehéz különféle hibákat elkövetni - egyes diagnosztikai vagy terápiás módszerek néha hatástalannak, sőt még rosszabbnak bizonyulnak - néha még az is kiderül, hogy a betegeknél való alkalmazásuk valóban rontja az állapotukat. Szerencsére az orvostudomány történetében a fent említett kezelési módszerek közül viszonylag kis számot lehet megkülönböztetni, de ezek természetesen tartalmazzák a lobotomiát is.
Tartalomjegyzék
- Lobotomia: mi ez?
- Lobotomia: Történelem
- Lobotomia: javallatok
- Lobotomia: a műtét következményei
A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a HTML5 videót támogató webböngészőre történő frissítést
Lobotomia: mi ez?
A lobotomia kifejezés két görög szóból származik: az első a lobos, amelyet lebenyként értenek, a második a tome, amelyet szeletelésként lehet lefordítani. A lobotomia alapvetően köznyelvi kifejezés, ennek az eljárásnak a teljes neve prefrontális lobotomia, az irodalomban megtalálhatja a leukotomiának nevezett eljárást is.
A lobotomia lényege az volt, hogy károsítsa a prefrontális kéreg és az agy egyéb részei, például a thalamus vagy a hypothalamus közötti idegkapcsolatokat. Ismert azonban, hogy az idegszövet különböző hibái - például agyvérzéshez vagy az idegsejtek intrakraniális daganat által történő megsemmisüléséhez kapcsolódóan - visszafordíthatatlan betegségekhez, például bénuláshoz vezethetnek.
Tehát miért akarja valaki szándékosan károsítani az idegszövetet?
Nos, abban az időben, amikor a lobotomia népszerű volt, nagyon jó módszernek tekintették több különböző pszichiátriai egység kezelésére. A "volt" szót itt használják, mert a lobotomiát sokáig nem hajtották végre. De mi volt a lobotomia története, és miért lehet ez az egyik legvitatottabb műtét, amelyet az orvosok valaha is végeztek?
Lobotomia: Történelem
A lobotómiát idegsebészeti eljárásként lehet besorolni a pszicho-sebészet területén. A frontális lebeny és az agy más részeinek kapcsolatának károsodása biztosan nem volt az első eljárás a fent említett kezelések csoportjában.
Már az 1880-as években egy svájci származású orvos, Gottlieb Burkhardt idegsebészeti műtéteket hajtott végre, amelyek célja a betegek megszabadítása az átélt mentális rendellenességektől, többek között hallási hallucinációktól. A fent említett orvos által javasolt eljárás abból állt, hogy eltávolították a betegek agykérgének töredékeit. Burkhardt több beteget is megoperált, akik közül az egyik a műtét következtében halt meg, egy másik pedig a műtét után valamivel később öngyilkos lett.
Feltételezhető tehát, hogy G. Burkhardt valójában a pszicho-sebészet atyja volt. Műveletei után ez a terület egy ideig stagnál, de a helyzet az 1930-as években megváltozott. Ekkor, 1935-ben, Antonio Egas Moniz portugál neurológus kollégájával együtt elvégezte az első lobotómiát. Az eljárást speciális lyukak készítésével hajtották végre a beteg koponyájában, majd etanolos oldatot injektáltak az agy prefrontális kérgének területére.
Az eredeti lobotomiás technikát meglehetősen gyorsan módosították. Maga Moniz a későbbi eljárásokhoz leukotusként ismert eszközt használt - ez egy huzalból készült hurokhoz hasonlított, amelyet a koponya nyílásán keresztül lehetett behelyezni, majd később annak mozgatásával elvágta az agy különböző részei közötti kapcsolatokat.
Az első lobotomiákat Portugáliában hajtották végre, de más országok orvosai hamarosan érdeklődni kezdtek ezen eljárás iránt. Az Egyesült Államokban ennek a műveletnek a rajongói elsősorban két idegsebész voltak - Walter Freeman és James Watts.
Az idő múlásával a lobotomia népszerűsége nőtt, de ennek az eljárásnak a menete is módosult. Megváltozott például az agyközpontokon belüli kapcsolatok megszakadásának módja. A betegek koponyájában lévő unalmas lyukak helyett az agyukhoz a ... transzorbitális hozzáférésen keresztül jutottak hozzá. Erre a célra egy speciális (jégnyársra emlékeztető) nyársat használtak, amelyet a szemgolyó alá kalapáltak a betegekbe. Egy ilyen változás oda vezetett, hogy a lobotomia kevésbé invazívvá vált (ha ez az eljárás egyáltalán „kevésbé invazív”), és lerövidítette az eljárás időtartamát is - kiderült, hogy akár 10 perc is elegendő egy lobotomia elvégzéséhez .
Lobotomia: javallatok
Abban az időben, amikor a lobotomia feltételezéseit kidolgozták, néhány orvos azon a véleményen volt, hogy különféle mentális rendellenességeket és betegségeket okozhat az idegimpulzusok helytelen keringése az agy szerkezeteiben. Éppen ezért a központi idegrendszer struktúrái közötti kiválasztott kapcsolatok megszakítása a betegek mentális állapotának javulásához vezetne.
Az idegszövet szándékos károsodását elsősorban a legsúlyosabb pszichiátriai problémáknál alkalmazták. A következőket tekintették a lobotomia indikációinak:
- skizofrénia
- depresszió pszichotikus tünetekkel
- bipoláris zavar
Előfordult azonban az is, hogy az eljárást neurotikus rendellenességekben szenvedő betegeknél végezték el, például pánikbetegségben szenvedőknél.
A lobotómia a fejlődésétől számított rövid idő alatt kivételesen népszerű módszer lett a mentális betegségek kezelésében. Csak az Egyesült Államokban összesen 40 000 lobotomiát hajtottak végre, az eljárást Európában is meglehetősen gyakran hajtották végre - csak az Egyesült Királyságban csaknem 20 000 beteg ment át lobotomián.
Mint látható, egy bizonyos pontig a lobotomiát jelentős számú betegnél végezték el. Az 1950-es években azonban ennek az eljárásnak a fokozatos felhagyását, és húsz évvel később az orvosi körök úgy döntöttek, hogy a lobotomiát egyáltalán nem szabad elvégezni.
A lobotómiával kapcsolatos ilyen véleményváltás oka elsősorban az volt, hogy az 1950-es években új és hatékony pszichotróp gyógyszerek, például antipszichotikumok és antidepresszánsok kezdtek megjelenni az orvosi piacon.
Egy másik tényező, amely ahhoz vezetett, hogy a lobotomia eltűnt a műtőkben végzett eljárások listájából, az volt, hogy az eljárás gyakran rontotta a betegek állapotát.
Lobotomia: a műtét következményei
Ha az összes beteg lobotomiája bármilyen súlyos következményekkel járna, akkor ezt az eljárást hamarosan leállítanák. Ez azonban nem így volt - az operált betegek némelyikének sikerült javítani mentális állapotát azáltal, hogy szándékosan károsította az agyon belüli kapcsolatokat. A műtét után annak a hatása, hogy a betegek - akiket az eljárás előtt hajlamos volt kivételes pszichomotoros izgatottság állapotába esni - sokkal nyugodtabbá vált.
Másrészt volt néhány "de" - néhány ember, aki lobotomián esett át, túl nyugodt lett. Az operált betegek jelentős százaléka érzelmének kivételes tompulását tapasztalta, a betegek is apátiássá, passzívvá váltak az élethez viszonyítva, vagy jelentős mértékben problémáztak a koncentrációval.
Néhány beteg különféle szomatikus problémákat is tapasztalt, beleértve a gyakori hányást, de zavart a fiziológiai folyamatok szabályozásában is, mint például a vizelés vagy a széklet. Azt is meg kell említeni, hogy néhány beteg egyszerűen meghalt, miután átesett egy lobotomián.
Mivel a lobotómia egy időben gyakran végzett eljárás volt, talán nem meglepő, hogy az eljárás sok különböző kutató figyelmének középpontjába került. Értékelték többek között a lobotomia hatékonysága - végül kiderült, hogy nincs tudományos bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a lobotomia hatékony módszer a mentális betegségek kezelésére. Ez a szempont, valamint egyes betegeknél a lobotomia okozta jelentős problémák vezettek végül ennek az eljárásnak a teljes leállításához.
Határozottan több kritikusa volt a lobotómiának, mint azoknak, akik támogatták a módszer alkalmazását. Érdemes azonban megemlíteni, hogy az eljárás létrehozásáért felelős személyt - A. E. Moniz - megtisztelték felfedezéseiért. 1949-ben Nobel-díjat kapott a lobotomia betegekre gyakorolt hatásainak kutatásáért. Moniz tiszteletét - ami valószínűleg nem meglepő - sokan kritizáltak, egyikük olyan beteg volt, aki maga is átesett egy lobotómián.
Olvassa el még:
- Trepanation a koponya
- Anencephaly (anencephaly)
- Agytörzsi elváltozások
Ajánlott cikk:
Agy. Az agy felépítése A szerzőről_1.jpg)
Olvassa el a cikk további cikkeit
Források:
1. Encyclopedia Britannica, "Lobotoms"; on-line hozzáférés
2. G. E. Berrios, A pszicho-sebészet eredete: Shaw, Burckhardt és Moniz, SAGE Journals, kötet: 8. szám: 29, oldal (ok): 061-81; on-line hozzáférés
3. D. Gross, G. Schafer, Egas Moniz (1874-1955) és a modern pszicho-sebészet "feltalálása": történelmi és etikai újranalízis a portugál eredeti források különös figyelembevétele mellett, Neurosurg Focus 30 (2): E8, 2011; on-line hozzáférés
