A méhben fellépő szívhibák kezelése. Mi a szívproblémák prenatális kezelése?

Az anyaméhben fellépő szívhibák kezelése a szívhiba káros következményeinek csökkentésére irányul, amely lehetővé teszi a terhesség időtartamának meghosszabbítását és a csecsemő jobb állapotban való születését. Általában a terhes nő speciális gyógyszereket kap, de egyre gyakrabban végeznek félinvazív (perkután) terápiát, valamint egyes szívhibák intrauterin műtéti kezelését. Ellenőrizze, hogy mi a szívhibák prenatális kezelése.

A méhben fellépő szívhibák kezelése még nem terjedt el széles körben, bár egyre népszerűbb. Mindez azért, mert a szívhibás gyermeknél az intrauterin vagy perinatális halálozás kockázata nagyon magas, és a perkután beavatkozási eljárások vagy a magzat intrauterin műtéte csökkentheti ezt a kockázatot.

Mi a kezelés a baba születése előtt?

Jelenleg kezelés a méhbenvagyis a szívelégtelenségben szenvedő csecsemő születése előtt a terhes nő gyógyszerekkel vagy vérrel történő beadása a köldökvénába a magzati tachycardia megállítására. A méhen belüli transzfúzió szintén bevett kezelési lehetőség.

A magzat kardiológiai beavatkozása, amely a legkevesebb szövődményveszélyt hordozza magában, a perikardium zsákjának dekompressziója. Az eljárás során a szív nem érintkezik, és megkönnyíti a vér áramlását ebben a szervben és a nagy erekben. Ezenkívül jobb feltételek jönnek létre a tüdő fejlődéséhez.

Csak abban az esetben az ún Kritikus veleszületett szívhibák, amelyek a méhben kialakuló állapot éles romlását okozzák és veszélyeztetik a baba életét, elvégezhető a magzat prenatális beavatkozási kezelése. A kritikus veleszületett szívhibák a következők: kritikus aorta (SA) és tüdő (PS) szűkület, bal szív hipoplazia szindróma (HLHS) vagy korlátozott artériás törzsek (TGA), korlátozó foramen ovális (Rest Fo).

A perkután beavatkozási eljárások csak azokban az esetekben lehetségesek, amelyeket időben diagnosztizálnak.

A magzati szívhibák szülés előtti sürgősségi kezelése

A perkután beavatkozási eljárásokat nem a hiba gyógyítására, hanem a szívelégtelenség megelőzésére hajtják végre, amely annak szerkezetében fellépő rendellenességek következménye lehet. Ezért az ilyen típusú kezelés általában a szíven keresztüli véráramlás növelését, és ezáltal a keringési rendszer működésének javítását szolgálja.

Jelenleg nem műtéti eljárásokat végeznek világszerte - az aorta- vagy pulmonalis szelep ballon valvuloplasztikája a magzatokban. Az első eljárás célja az aorta szelep kiszélesítése és ezáltal a bal kamra működésének javítása. A magzati ballonos aorta szelep valvuloplasztikája magában foglalja a vezető huzal perkután behelyezését egy ballon katéterrel a bal kamra végén keresztül a felemelkedő aortába. Ily módon hatékonyan kiszélesedik a beszűkült aorta szelep, amelynek felülete csökken. Ennek eredményeként megkönnyíti a vér áramlását a bal kamrából az aortába.

A ballonos pulmonalis szelep valvuloplasztika célja a pulmonalis szelep szűkületének kiterjesztése, és ennek következtében javítja a koszorúér keringését, és a jobb kamra egyes részeinek jobb fejlődéséhez vezet. 2007-ig 14 magzati pulmonalis valvuloplasztikai eljárást hajtottak végre a világon 23–30 év alatt. terhességi hét. Ismeretes, hogy közülük 4 él.

Az ilyen típusú eljárás során lehetőség van perkután csatok, implantátumok vagy intravaszkuláris rugók behelyezésére is, amelyek lezárják a szív hibáit, kiküszöbölik a szivárgásokat vagy a rendellenes kapcsolatokat, például Botalla arteriosus szabadalmaztatása esetén.

A magzati rendellenességek intrauterin korrekciója

Az eljárás előtt el kell végezni egy tesztcsomagot. Először genetikai vizsgálatokat végeznek a kromoszóma-rendellenességek kizárására, amelyek ellenjavallatok a nyílt magzati műtét számára. A kardiotokográfia szintén nagyon fontos a magzati szív és a méh tónusának megfelelő működésének felmérése érdekében.

A magzat méhen belüli műtétjét a szívhiba káros következményeinek csökkentése érdekében végzik, amely lehetővé teszi a magzat állapotának javítását, a terhesség időtartamának meghosszabbítását és az általános állapotban lévő újszülöttek megszületését. Az ilyen típusú eljárásokat akkor hajtják végre, amikor a szívhiba teljes kijavítására van szükség.

A méhen belüli korrekciót általában orvoscsoport végzi, amely szakorvos - nőgyógyász - szülész, prenatális kardiológus, intervenciós kardiológus, aneszteziológus, neonatológus és más szakemberekből áll. Csak a multidiszciplináris csoport együttműködésének köszönhetően lehet minimalizálni a műtét kudarcának kockázatát.

Az ilyen eljárások előtt az anyának általános érzéstelenítést kapnak, amely szintén a magzatra hat. Ezenkívül a magzatnak izomlazítót adnak be intramuszkulárisan annak érdekében, hogy immobilizálja a műtéthez.

Minden beavatkozási eljárás után szükség van tokolízisre - farmakológiai kezelésre, amelynek célja a méhösszehúzódások elnyomása, amely mindig a terhes méhen végzett manipulációk után következik be, és ezáltal a szülés megakadályozására.

Az eljárás után további kezelésekre van szükség, de ezeket közvetlenül a baba születése után hajtják végre.

Számos eljárást hajtottak végre a magzati szívbillentyűk hibáinak kitágításával, amelyek csökkentették a méhen belüli életét veszélyeztető súlyos vérkeringési problémák kockázatát.

Műtét utáni szövődmények

A méhben végzett műtéti kezelés nemcsak a kudarc nagy valószínűségével jár együtt, hanem a súlyos szövődmények (a membrán felszakadása és ennek eredményeként a korai szállítás, a magzatvíz elvezetése, a vérzés) kockázatával is.

A magzati szívhibák méhen belüli kezelése Lengyelországban

Kevés a lengyel tapasztalat az intrauterin kezelés, valamint a prenatális kardiális beavatkozások terén. Az ilyen típusú kezelések során szerzett tapasztalatok többek között a varsói Bielański kórház orvosai.

Az ilyen típusú eljárásokhoz legközelebbi klinika az ausztriai Linzi Gyermekkardiológiai Osztály.