A tuberkulózis különösen veszélyes a városlakókra

A tuberkulózist mindig olyan betegségnek tekintették, amelyet a fiatalok és a nehéz körülmények között élő emberek szenvednek. A háború után megtizedelte a társadalmat, de a szűrésnek és a kötelező oltásoknak köszönhetően ellenőrzés alá került. Azonban egy ideje hallott már e betegség visszatéréséről. Jelenleg a betegek fő csoportja érett emberek. Ez azt jelenti, hogy a tuberkulózis ismét kontroll alatt áll? A szűrővizsgálatok hiánya hozzájárul-e a betegség kialakulásához?

A tuberkulózis még mindig súlyos? A szakemberek megnyugszanak. Nincs arra utaló jel, hogy a tuberkulózis járványa fenyegetne minket. 2010-ben 7509 esetet regisztráltak - ez 727 esetben kevesebb, mint egy évvel korábban, és 3163 esetben kevesebb, mint tíz évvel ezelőtt. 6610 új tuberkulózis, 899 új eset volt.

A nagyvárosokat a tuberkulózis fenyegeti

2010-ben a korábbi évekhez hasonlóan a tüdő tuberkulózis dominált (6992 fő), amely a teljes népesség 93,1% -át tette ki. minden betegség. 517 embernél alakult ki extrapulmonalis tuberkulózis. 43 másik esetben extrapulmonáris és tüdőelváltozások együttélését találták. Az extrapulmonalis tuberkulózis leggyakoribb formája a tuberkulózisos mellhártyagyulladás volt (199 eset). A perifériás nyirokcsomók tuberkulózisát (84 beteg), a csontok és ízületek tuberkulózisát (79, ezen belül 30 gerinc tuberkulózis esete) és az urogenitális szervek tuberkulózisát is diagnosztizálták (74). Tuberkulózisos agyhártyagyulladást és agyvelőgyulladást 8 embernél regisztráltak. 2010-ben nem fordult elő tuberkulózisos agyhártyagyulladás esete gyermekeknél és serdülőknél. A betegek átlagéletkora 50 és 54 év között volt. Leggyakrabban a 45–64 évesek voltak betegek; több mint kétszer olyan gyakran férfiak, mint nők. Az a tény, hogy a korhatár eltolódott, arra utalhat, hogy az idősek újraaktiválták azt a betegséget, amelyet sok évvel ezelőtt kaptak meg. A legnagyobb kockázati csoportot az 50–54 éves férfiak jelentik, amely sok esetben alkoholizmussal és hajléktalansággal társul.Ezekben a csoportokban a közelmúltban fertőzések is terjednek. A 14 évesnél fiatalabb gyermekek a népesség 0,8% -át tették ki. az összes beteg közül - 62 esetet regisztráltak, ebből 22 tüdő-, 40 pedig extrapulmonalis volt. A gyermekeknél az extrapulmonalis tuberkulózis leggyakoribb formája a mellkasi nyirokcsomók tuberkulózisa volt (27 eset). A lengyelországi tuberkulózis epidemiológiájának új jelensége, hogy a nagyvárosok lakói gyakrabban betegednek meg, mint a vidéki területek lakói. Városokban 4618, vidéken 2891 esetet regisztráltak. A fejlett országokban ez a tendencia régóta ismert.

Tízből egy tuberkulózist kap

A tuberkulózis nem annyira fertőző, mint a kanyaró vagy a himlő, de nem szabad félvállról venni. Csak 10 százalék. akik bármikor megfertõzõdnek. A mikobaktériumok jelenléte a testben nem feltétlenül jelenti a betegséget, még akkor sem, ha a tuberkulin teszt pozitív.
Az első 2 év a fertőzés pillanatától kezdve a legveszélyesebb. A tuberkulózis tekintetében nincs tipikus inkubációs periódus. A betegség a fertőzés után több héttel vagy több évvel megjelenhet. Mindazonáltal a fertőzés fertőzött és mikobakteriális emberrel való érintkezés útján következik be. Beteg emberrel való szoros és hosszú távú kapcsolat révén fertőződünk meg. A betegekkel együtt élő emberek a legkiszolgáltatottabbak. Normális érintkezés, például beszélgetés révén kicsi a fertőzés veszélye, de ez nem zárható ki, különösen, ha valaki köhög és nem takarja el a száját. Köhögéskor a legtöbb aeroszol kerül ki a szájból, amely baktériumokat tartalmazhat. Ezért olyan fontos megvizsgálni azokat az embereket, akik együtt vannak a pácienssel. Rendkívül fontos megtudni, hogy fertőzöttek-e vagy aktív betegségben szenvednek-e. Amikor az aktív fertőzéssel kapcsolatos aggályok beigazolódnak, kemoprofilaxis alkalmazható, azaz megakadályozható a betegség kialakulása. A kemoprofilaxis megakadályozza a fertőzés aktív betegséggé válását. A fertőzéssel kapcsolatos információk akkor is fontosak, ha a betegnek szervátültetésre, immunszuppresszánsok beadására van szüksége, mielőtt a biológiai kezelést megkezdené, pl. Miért olyan fontos a fertőzésről szóló információ? Nos, ezek a terápiák hozzájárulnak a látens fertőzés tuberkulózis aktív formájává történő átmenetéhez. A HIV-fertőzés a legerősebb kockázati tényező, hogy a látens tuberkulózis-fertőzés aktív betegséggé alakul. A betegség kialakulásának kockázata nő a cukorbetegségben és veseelégtelenségben szenvedőknél is.

Olvassa el még: A BŐRTUBERCEROSIS a bőr laphámrákjává alakulhat A tuberkulózis típusai. A tuberkulózis nemcsak a tüdőt érinti. A tuberkulózis: hogyan ismeri fel a tuberkulózis tüneteit?

Tuberkulózis - hogyan lehet elkapni a betegeket

A tüdő tuberkulózisban szenvedő betegek kimutatásának domináns módszere Lengyelországban az ún passzív detektálás. Ez abból áll, hogy elkapják azokat az embereket, akik a zavaró tünetek miatt maguk jelentkeznek orvosnál. Ezt a módszert 2010-ben fedezték fel, 88,7 százalékot. betegség esetei. A betegekkel kapcsolatba lépő emberek vizsgálata után a tuberkulózist csak 1,5 százalékban diagnosztizálták. tőlük. Sok embert meglephet ez a módszer. Nincs azonban szilárd bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a tuberkulózis nagyobb mértékű kimutatása a fertőzött emberek aktív keresésének eredménye. Néhány országban, ahol Lengyelországban több pénz van az egészségügyi ellátáshoz, magas kockázatú csoportba tartozó betegeket keresnek, például hajléktalanokat. A betegséget ezután valamivel korábban észlelik, de ez nem befolyásolja jelentősen a társadalom előfordulását. Egyébként a WHO a betegek passzív keresését ajánlja a legköltséghatékonyabbnak. A tuberkulózisban sokkal súlyosabb probléma a hosszan tartó és indokolatlan köhögés általános figyelmen kívül hagyása. Ez a probléma nemcsak a társadalom peremén lévőket érinti, hanem mindenkit. A tuberkulózis epidemiológiája szempontjából fontos a betegség bakteriológiai megerősítése, vagyis a mikobaktériumok kimutatása a beteg köpetében vagy vérében. 2010-ben 4756 betegnél igazolták a tuberkulózist bakteriológiailag, köztük 4585 tüdőtuberkulózist. 517 extrapulmonalis tuberkulózisban szenvedő beteg közül 171-nél diagnosztizáltak bakteriológiát. A betegek között 45 külföldi volt. A letartóztatásokban és börtönökben 215 betegséget találtak. Minden foglyot tuberkulózisra tesztelnek. Ha beteg, elszigetelődik, de nem kezelhető.

Oltási program

Az első oltást a baba születését követő 24 órán belül végezzük. Ha nincs oltás utáni heg vagy 3 mm-nél kisebb, akkor a következőt 12, a következőt 7 évesen készítik. Másrészt a 12 és 18 éveseket oltják, ha a tuberkulin teszt negatív.

Járvány fenyeget minket? A tuberkulózis visszatért!

Koch bacilusai

A Mycobacterium tuberculosis egy aerob baktérium, amely a Mycobacteriaceae családba tartozik és a mycobacteria tuberculosis csoportjába tartozik. Először Robert Koch német tudós azonosította, aki 1882-ben tájékoztatott felfedezéséről. A baktérium egyenes vagy kissé hajlított, nagyon kis méretű pálca alakú. A mikobaktériumok lassan osztódnak, átlagosan 15–20 óránként. A sejtek belsejében fejlődnek ki, és működésük eredményeként jellegzetes reaktív granulomatózus változások alakulnak ki, amelyeket tuberkulusoknak neveznek, ezért a tuberkulózis név.

Tuberkulózis - hogyan védi a vakcina?

2010-ben 93,4 százalékot oltottak be tuberkulózis ellen (BCG oltás). minden újszülött. Az ilyen kisgyermekek oltása rendkívül fontos, mert megvédi őket a tuberkulózis legveszélyesebb formáitól, azaz a vérszármazéktól. Az oltások csökkentik az agyhártyagyulladás és a miliáris betegség (súlyos, generalizált betegség) kockázatát. Az oltás az első 2 évben hatékonyan védi a gyermeket a tuberkulózis legveszélyesebb formái ellen. A dolgok később változnak, mert a tbc-vakcina nem olyan hatékony, mint más fertőző betegségek ellen. Szedése jelentősen csökkenti a betegség kockázatát, de nem zárja ki.

Tájékoztatási kötelezettség

A 2008. december 5-i törvény értelmében 24 órán belüli fertőző betegség minden esetét be kell jelenteni a fertőzés vagy a fertőző betegség diagnosztizálásának helyéért illetékes állami poviat egészségügyi felügyelőnek, vagy az állami vajdaság egészségügyi felügyelőjének.

Fontos a diagnózisban: a turberculin csoport

A kifejezés széles körben ismert, de a közhiedelemmel ellentétben használatát nem használják a tuberkulózis diagnosztizálására. A tuberkulin teszt célja a látens vagy látens fertőzés azonosítása. Nem válaszol azonban arra a kérdésre, hogy a fertőzés mikor következett be - 2 hónappal a bevétele előtt, mikor magas a betegség kialakulásának kockázata, vagy 20 évvel korábban, amikor a betegség kialakulásának kockázata alacsony. Még az oltás szedése is pozitív eredményt adhat. A pácienssel kapcsolatban álló emberek esetében a tuberkulin teszt fontosabb. A friss fertőzés valószínűsége, de nem bizonyítéka, nagyobb. Ezután feltételezheti, hogy egy beteg háztartástól származik, és megelőző kemoterápiát alkalmazhat a betegség kialakulásának megakadályozására. A tuberkulin teszt magában foglalja a tuberkulin szubkután beadását. Az eredményt 72 óra elteltével leolvassák - az uralkodó az infiltrátum átmérőjét (megkeményedést) méri, nem a vörösség területét.
Több éve az orvosok elvégezték az IGRA tesztet is, amely pontosabb, mint a tuberkulin teszt, mert az nem mutat hamis pozitív eredményt. Más szóval, ha az IGRA teszt pozitív, akkor megfertőződött. De az IGRA nem tesz különbséget a régi és a friss, valamint az aktív tuberkulózis és a látens fertőzés között. Szűkíti azonban az emberek csoportját, akiknek további diagnosztikán kell átesniük. A vizsgálatot vérrel végzik.

Európa hátterében

A világ statisztikáiban Lengyelország azon országok közé tartozik, ahol alacsony a tuberkulózis előfordulása. Sajnos egy kicsit rosszabbak vagyunk Európához képest. Messze vagyunk például Németországtól, ahol az előfordulás alacsony, és 100 000-re 5 tuberkulózis-esetet jelent. populáció, vagy Norvégia, ahol 2010-ben az ország egész területén csak 339 bakteriológiailag igazolt tuberkulózisban szenvedő beteget fedeztek fel. 2009-ben (a 2010-re vonatkozó adatok még nem állnak rendelkezésre) Lengyelországban 743 beteg halt meg tuberkulózisban, többségük 65 éves vagy annál idősebb volt. Egy gyermek is meghalt, akinek tuberkulózisos agyhártyagyulladást diagnosztizáltak. Lengyelországban a férfiak négyszer gyakrabban haltak meg, mint a nők.

A röntgenvizsgálat megbízhatatlan lehet

Beteg emberek röntgensugárral történő keresése nem eredményez jó eredményeket. Orvosi okokból senki nem fog beleegyezni egy ilyen vizsgálatba 3 havonta. Ezenkívül a röntgenképen a tüdő régi, gyógyult elváltozásai is láthatók, amelyek összetéveszthetők a friss tuberkulózis-járványokkal. Az ilyen embert szükségtelenül kitennék a tuberkulózis elleni gyógyszerek szedésének.

Jó tudni, hogyan védekezhet a tuberkulózis ellen ...

• Kövesse az alapvető higiéniai szabályokat.
• Takarja be a száját, amikor köhög, és hívja fel a figyelmet azokra, akik nem.
• Szellőztesse a szobákat, ahol gyakran tartózkodik.
• Ne használjon drasztikus súlycsökkentő módszereket

... és ismerje fel a betegség tüneteit

Kezdetben a betegség tünetmentes, de idővel kialakul:

• fogyáshoz vezető étvágyhiány,
• köhögés, amely köptetéssel járhat
• éjjeli izzadás
• lázas állapotok,
• gyengeség,
• gyorsan elfárad,
• mellkasi fájdalom,
• légszomj.

A tuberkulózis kezelése

A tuberkulózis és más fertőző betegségek kezelésének alapelveit a 2008. december 5-i törvény rendelkezései szabályozzák.
az Egészségügyi Világszervezet ajánlásaival. Minden tuberkulózisban szenvedő beteg jogosult ingyenes kezelésre, függetlenül attól, hogy biztosított-e. Minél korábban diagnosztizálják a tuberkulózist és megkezdik a kezelést, annál jobb a beteg számára, mivel fennáll annak az esélye, hogy a betegség nem károsítja a légzőrendszert.

1. A mycobacterialis betegség vagy a magas kockázat időszakában a beteget el kell különíteni, de nem kényszerül alá a kezelésre. Az intenzív kezelési szakasz 2 hónapig tart, és ez idő alatt a betegnek kórházban kell maradnia. A tuberkulózis szokásos kezelése 6-8 hónapig tart, és ha a páciensnek nincsenek mikobaktériuma, akkor a tüdõbeteg-szakrendelõben ambulánsan folytatható a további kezelés.
2. Minden kórházba kerülő beteg bakteriológiai vizsgálaton megy keresztül, hogy megerősítse a mikobaktériumok jelenlétét a köpetben, a bakterioszkópiában és a bronchoszkópiában. A tuberkulózis diagnosztizálásában és kezelésében a bakteriológiai vizsgálat rendkívül fontos. Előfordul, hogy egy másik, veszélyes betegség rejtőzik a tuberkulózis nem specifikus tünetei alatt. 2010-ben 109 ilyen téves diagnózis történt.Bakteriológiai vizsgálat után kiderült, hogy 30 ember tüdőrákban szenvedett, a többieknek egyéb légúti betegségük volt.
3. Számos tuberkulózis elleni gyógyszert alkalmaznak a tuberkulózis kezelésére. Általában 3-4 készítmény kombinációja, amelyeket a mikobaktériumok különféle gyógyszerekkel szembeni érzékenységének tesztelése után választanak ki. A vizsgálati eredmények megvárása azonban nem késlelteti a kezelést. Ha a tünetek és a radiológiai vizsgálat alapján az orvos biztos abban, hogy a beteg tuberkulózisban szenved, akkor a tuberkulózis elleni gyógyszerek szedését javasolja. A legtöbb tuberkulózisos beteg gyógyszere azonnal elérhető. Multi-drogrezisztens tuberkulózis esetén a beteg számára szánt gyógyszereket a célimport részeként importálják. Ez nem késlelteti a terápiát, mert a tuberkulózist kezelő kórházakban kevés ilyen gyógyszer található.
4. A sikeres terápia feltétele a rendszeres gyógyszeres kezelés. Ha a beteg ezt nem teszi meg, vagy csak egy részét veszi fel, akkor a mikobaktériumok rezisztenciája kialakul. Ezután az úgynevezett gyógyszereket adják be. második öblítés, de ez gyakran kudarcot vall. A betegség krónikussá válik, visszafordíthatatlanul elpusztítja a tüdőt, és ez halálhoz vezet. Minden tuberkulózisban szenvedő beteg jogosult ingyenes kezelésre, függetlenül attól, hogy biztosított-e. Minél korábban diagnosztizálják a tuberkulózist és megkezdik a kezelést, annál jobb a beteg számára, mivel fennáll annak az esélye, hogy a betegség nem károsítja a légzőrendszert.

havi "Zdrowie"