A légzésdepresszió olyan állapot, amelyben csökken a légzés mélysége és sebessége. A légzésdepresszió enyhe lehet, és a beteg nem is tudja, hogy szenved-e ettől. Ugyanakkor a légzés teljesen leállhat és végzetes is lehet. A légzésdepresszió fejsérülésből vagy különféle gyógyszerek túladagolásából következhet be.
A légzési depresszió olyan légzési rendellenesség, amelyben elsősorban a légzés gyakorisága és mélysége csökken. Ez potenciálisan életveszélyes állapot, mivel a légzés teljes leállításához vezethet - viszonylag rövid idő alatt - akár a beteg halálához is.
A gázcsere folyamatok irányítását végző központok az agytörzsben találhatók emberekben. Pontosabban a híd és a medulla szerkezetében találhatók meg, és nagyon összetett funkciókat látnak el, többek között ellenőrizzék a légzőizmok (pl. rekeszizom) aktivitását, és tartsák fenn a megfelelő légzési sebességet és mélységet. Az úgynevezett a légzőközpont számos jelet kap az emberi testben elhelyezkedő különböző receptoroktól - a légzőközpontba impulzusokat irányító fő struktúrák a kemoreceptorok, amelyek az ún. nyaki golyó.
Az információk légzőközpontba továbbításáért felelős receptorok elsősorban a vér pH-értékére érzékenyek. Abban a helyzetben, amikor széndioxid halmozódik fel a testben, a vér pH-értéke csökken - ez a jelenség azt eredményezi, hogy normális körülmények között a légzőközpont stimulálódik, és ezáltal a légzésszám növekszik. Az ilyen szabályozás nem mindig működik megfelelően - zavarai légzési depresszió következtében jelentkezhetnek.
Tartalomjegyzék
- Légzési depresszió: okai
- Légzési depresszió: tünetek
- Légzési depresszió: kezelés
- Légzési depresszió és opioidok használata
Légzési depresszió: okai
Különböző állapotok okozhatnak légzési depressziót, és megzavarhatják az agy légzőközpontjának működését. A légzési depresszió fő okai a különféle gyógyszerek túladagolása, például:
- opioid fájdalomcsillapítók (pl. morfin, fentanil, oxikodon)
- benzodiazepinek (például lorazepam, diazepam és klonazepam)
- kodein
- pregabalin
- zolpidem
- haloperidol
A gyógyszerek agytörzsi struktúrákra gyakorolt káros hatása azonban nem az egyetlen lehetséges oka a légzési depressziónak. A légzési rendellenességek a következőkből is származhatnak:
- jelentős mennyiségű alkohol fogyasztása
- stroke
- a központi idegrendszer vérellátásának hirtelen leállása
- súlyos fejsérülés
- agyszárkárosodás
- kábítószer-túladagolás (pl. kokain)
- daganat kialakulása az agyban
Légzési depresszió: tünetek
A légzési depresszió rendkívül enyhe formái esetén a betegek nem is tudják, hogy bármilyen problémájuk van - a légzés sebességének vagy mélységének enyhe csökkenése egyáltalán nem lehet számukra észrevehető.
A légzési depresszió azonban súlyosbodhat, vagy azonnal súlyosabb betegségekhez vezethet. A tudatos betegek súlyos légszomjat és levegőhiányt tapasztalhatnak, ami jelentős szorongáshoz vezethet. A betegek nagyon izgatottá és szorongóvá válhatnak. A légzési rendellenességek további előrehaladásával együtt a betegek atipikus légzési mintázatot mutathatnak - néhány mély levegővétel után rövid apnoe-epizódokat tapasztalhatnak.
A légzési depresszió legsúlyosabb formái a legveszélyesebbek. A légzőközpont működésének fokozatos károsodása egyre sekélyebb légzéshez és a légzésszám csökkenéséhez vezethet, ami végül a légzés teljes leállításához vezethet. Ha egy ilyen helyzetben lévő beteg nem kerül orvosi szakorvosok felügyelete alá, akkor néhány percen belül meghalhat.
A légzési depresszióval kapcsolatos panaszok közül nemcsak a légzőrendszerrel kapcsolatos tüneteket említik. A test csökkent oxigénellátása a keringési rendszer kompenzációs reakciójához vezethet - a betegek jelentősen felgyorsíthatják a szívműködést. Mivel a betegek oxigénmennyiségének zavarai fokozódnak a betegeknél, kialakulhat például a test különböző részeinek cianózisa (különösen a száj vagy a körmök területén).
Légzési depresszió: kezelés
A légzési depresszió kezelésében elengedhetetlen a beteg légellátásának biztosítása. Emiatt szükség lehet a páciens intubálására, majd gépi vezérlésű mechanikus szellőzésre. Más típusú beavatkozások valósulnak meg a páciens légzési depressziójának okától függően - a központi idegrendszer rákos megbetegedése vagy agyvérzés esetén ezeket kell kezelni a légzési depresszió feloldása érdekében.
A specifikus kezelés azoknak a betegeknek szól, akiknél az opioid fájdalomcsillapítók túladagolása miatt légzési depresszió alakul ki. Ilyen embereknél speciális opioid antidotum, a naloxon alkalmazható. Ez a vegyület az opioid receptorok antagonistája, és betegeknek történő beadása megszünteti ezeknek a gyógyszereknek a légzésdepresszióhoz vezető hatását.
Légzési depresszió és opioidok használata
Az opioidok az egyik leghatékonyabb fájdalomcsillapító, de a betegek aggódhatnak használatuk miatt a légzési depresszió kockázata miatt. Itt azonban egyértelműen ki kell emelni, hogy ilyen kockázat fennáll, azonban az orvosok megpróbálják úgy kiválasztani az opioid dózisokat, hogy a kockázat a lehető legkisebb legyen.
Ezen készítmények nagy dózisait általában kórházi betegeknél alkalmazzák, akik légzési depresszió esetén gyorsan képesek lesznek a szükséges orvosi segítségre. Ezeknek a gyógyszereknek a legnagyobb kockázata messze az, amikor a beteg - például az opioid fájdalomcsillapítóktól függő - túl nagy mennyiségben szedi őket.
Jellemzően az opioidok (a fájdalom csökkentésével járó) előnyei jelentősen felülmúlják a légzési depresszió lehetőségével járó kockázatokat, ezért az orvosok egyszerűen ajánlják ezeket a gyógyszereket, ha szükséges. A betegeknek különösen azt javasolják, hogy kövessék az opioidok használatára vonatkozó ajánlásokat - így csökkentik a légzési depresszió kockázatát.
További információ a szerzőtől
