A tracheotomia egy olyan eljárás, amellyel fel lehet vágni a légcsövet. Gyakran sürgősen életmentés céljából teszik. Milyen más helyzetekben végeznek tracheotomiát? A légcső levágása után folytatható-e a normális légzés?
A tracheotomia egyike azoknak az eljárásoknak - az újraélesztésen és a defibrilláción kívül -, amelyeket nagyon kecsesen mutatnak be a kamera előtt. Valószínűleg mindannyian láttuk, hogyan teljesítik egy filmben, sőt egy tévésorozatban is (bár ott gyakrabban foglalkozunk konikototómiával, hasonló eljárással, de sokkal invazívabb eljárással). Egy fojtogató férfi látványa, aki egy gyors beavatkozásnak köszönhetően egy pillanat alatt visszanyeri a lélegzetét, valóban lenyűgöző. Különösen, ha erre a célra sietősen előkészítik a tollat ... Az életmentés az egyik oka annak, hogy tracheotomiát (sürgősségi tracheotomiát) hajtanak végre, de van más is (nem sürgősségi tracheotomia), ahol van idő a műtét nyugodt elvégzésére.
A tracheotomia indikációi
Tracheotomiát végeznek, ha pótlégzésre van szükség:
- gégeödéma, légszomj
- a felső légúti égési sérülések
- súlyos koponyasérülések
- lumen szűkülő trauma
- a gége daganatos daganata
- a gége egyéb akadályai, egy idegen test
- túlzottan visszamaradt hörgőkiválások
- a krónikus mesterséges szellőzés szükségessége
- hosszan tartó intubáció
- részleges vagy teljes gégeeltávolítás (a gége kivágása) előtt
Hogyan működik a tracheotomia?
A tracheotomia olyan műtéti eljárás, amely magában foglalja a légcső elülső falának kinyitását és egy cső behelyezését abba, hogy irányítsa ezt a légzési utat.
A tracheotomia az egyik legrégebbi műtéti eljárás. Az ókorban hajtották végre, először állítólag Asclepiades, az ie. 2. és 1. század fordulóján élő orvos.
Ily módon az orr, a torok és a gége megkerülésével levegő jut a tüdőbe.Tracheotomia elvégzéséhez a cricoid gége alatti bőrt először függőlegesen vagy vízszintesen kell feldarabolni. Ezután a nyak felszínes izmai és a virágzat izmai elvágódnak, és eljutnak a pajzsmirigybe. Mozgatható (felső vagy alsó tracheotomia) vagy vágható (középső tracheotomia) a tracheális porcok feltárása érdekében. Szike segítségével a második vagy harmadik porcban általában kivágnak egy ablakot (úgynevezett tracheostomia), amelyen keresztül egy tracheotomiás csövet helyeznek be.
Tracheotomia után szövődmények
Sajnos, bár az emberek életét gyakran tracheotomia menti meg, be kell látni, hogy ez egy olyan eljárás, amelynek nagyon súlyos következményei lehetnek. Tracheotomia után számos szövődmény fordulhat elő. Az előfordulás pillanata szerint felosztjuk őket:
- azonnali - pneumothorax vagy pneumothorax, tracheo-nyelőcső fistula, nagyobb erek károsodása, vérzés
- korai - a cső kiemelkedése, váladékelzáródás, légzésleállás, tüdőödéma
- késői - fistulavérzés, a légcső szűkülete, a tracheo-nyelőcső fistula, a tracheo-cutan fistula és egy kozmetikai hiba
A tracheotomia utáni mellékhatások közé tartoznak a nyelési problémák, a granulomák kialakulása, a légcső heg általi szűkülete, a légcső egy részének nekrózisa, különféle fertőzések.
Állandó tracheotomia
A tracheotomiát igénylő műtéti beavatkozás után, amikor a beteg képes önállóan lélegezni, a cső eltávolítható. Azokban az esetekben, amikor a normális légzés hosszú ideig nem lehetséges, a műtét után kb. 10-14 nappal ki kell cserélni. A kezdetben meglehetősen vastag cső lehetetlenné teszi a beszédet, miközben vékonyabbra cserélve javulást hoz. Hasonlóképpen, táplálkozás esetén - a szájon át történő bevitel addig okoz problémát, amíg a cső mérete nem csökken.
Ha a tracheotomia csövének hosszabb ideig vagy tartósan a tracheában kell maradnia (pl. Gégekivágás vagy annak egy része esetén), akkor a beteget és szeretteit is kiképzik a tracheostomia kezelésére és a tracheostomia körüli bőrápolásra. Emlékeztetni kell arra is, hogy ezentúl a beteg fogékonyabb a fertőzésekre, mert a légzés megkerüli az orrot és a torkot, és a levegő azonnal bejut a tüdőbe anélkül, hogy például esélye lenne a felmelegedésre. Egy másik akadály, amelyet le kell győzni, a beszéd - meg kell tanulnod a hangot egy teljesen más módon előállítani, a reflexiós mechanizmus segítségével.
Ajánlott cikk:
Gége: a gége felépítése, funkciói és betegségei A szerzőről
Olvassa el a cikk további cikkeit
