A citológia a méhnyakrák alapvető megelőző vizsgálata. A citológiát azonban nemcsak a lehetséges neoplasztikus változások korai felismerése céljából végzik. Hogyan készüljünk fel a tesztre? Mikor kell elvégezni az első Pap-kenetet és milyen gyakran kell megismételni? Lehetséges közösülés a Pap-kenet teszt előtt? Olvassa el vagy hallgassa meg.
A citológia vagy a nyaki kenet a méhnyakrák alapvető megelőző tesztje, amelyet tinédzsereknek és fogamzóképes korú nőknek egyaránt alkalmazniuk kell.
A citológiának köszönhetően 60-80 százalék megelőzése lehetséges. invazív méhnyakrák esetei, mivel ez a teszt azt észleli, hogy még mindig preinvazív, amikor teljesen gyógyítható.
Tartalomjegyzék:
- Citológia - vizsgálati indikációk
- Citológia - hogyan készüljünk fel a vizsgálatra?
- Citológia - mikor kell először csinálni?
- Citológia szűzben
- Citológia - hogyan néz ki a vizsgálat?
- Citológia - fontos, hogy helyesen vegyük fel a kenetet
- Citológia - eredmények és értelmezésük
- Citológia - milyen gyakran legyen citológia?
- Citológia - hol szabad?
A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a HTML5 videót támogató webböngészőre történő frissítést
Citológia - vizsgálati indikációk
A citológia lehetővé teszi a humán papillomavírus (HPV) e rákhoz kapcsolódó fertőzésének azonosítását is.
A citológiát nemcsak a lehetséges neoplasztikus változások korai felismerésére használják, hanem:
- a méhnyakkorong erózióinak konzervatív és műtéti kezelésének ellenőrzése
- a hüvelyi hám állapotának diagnózisa
- a hormonális gyógyszerek hatásainak felmérése
- az ovuláció dátumának és a ciklus második szakaszának időtartamának meghatározása
A nyaki kenetet terhes nőknél is elvégzik. Ha valamilyen oknál fogva nem volt Pap-teszt terhesség alatt, akkor a lehető leghamarabb, vagyis a nőgyógyásznál a szülés utáni első látogatás során meg kell szereznie az anyagot ehhez a teszthez.
Citológia - hogyan készüljünk fel a vizsgálatra?
A menstruáció során a nyaki tamponokat nem gyűjtik össze. A legjobb, ha a kenetvizsgálatra a menstruáció utáni negyedik nap és a következő nap előtti negyedik nap között érkezünk.
Várjon legalább két napot, ha hüvelyi gyógyszereket (pl. Gyógyszereket, fogamzásgátlókat) vagy öntözéseket alkalmazott.
Azt is érdemes tudni, hogy Pap-teszt előtt nem lehet szexelni.
Ezenkívül nem szabad a tervezett citológia előtt 24 órán belül nőgyógyászati vizsgálaton átesnie.
Intim fertőzés esetén (ezt bizonyíthatják hüvelyi váladékozás, viszketés, égés), a vizsgálatot jobb elvégezni a betegség gyógyulása után, mert a nőgyógyász által felvett kenet a meglévő gyulladás miatt nem biztos, hogy értékelhető.
Citológia - mikor kell először csinálni?
Először 20-25 évesen, vagy nem sokkal a szexuális élet kezdete után (legkésőbb 3 évvel a nemi élet kezdete után) kell elvégeznünk egy citológiát.
Minél korábban egy lány szexuális beavatkozáson megy keresztül, annál hamarabb el kell végeznie az első citológiát.
A szakértő szerint Dr. Barbara Grzechocińska, szülész nőgyógyász, a varsói Orvostudományi Egyetem 2. nőgyógyászati és szülészeti tanszékeSzűznek kell Pap-kenetet kapnia?
29 éves vagyok, és soha nem szexeltem. A menstruációm az elmúlt 2 hónapban (majdnem 2 hét) jelentősen elmaradt, és a szakrális részen is fájdalmat érzek. Korábban olyan fertőzéseim voltak, amelyek egy idő után eltűntek, és nem kezeltem őket. Elmentem a nőgyógyászhoz, aki elvégezte a vizsgálatot, hüvelyi krémet írt fel, mert nem szerette a váladékozást. Amikor a citológiáról kérdeztem, ő visszautasított, mondván, hogy az én esetemben erre nincs szükség, mert nem szexeltem. Ha jól tudom, a szüzesség nem véd a rák ellen. Aztán 2 másik orvos megtagadott tőlem.
Regisztráltam egy ingyenes citológiára az NFZ program keretében a városomban, és ott kaptam egy "feltételezett" citológiát, mert nem tudom, lehet-e citológiának nevezni, mivel nem volt spekuláció, és egy pálcával "felül" vettél egy tampont, nem pedig egy speciális ecsettel. Ezenkívül elmagyarázta nekem, hogy mivel szűz vagyok, nincs mód a méhnyakcsatornába jutni. Tudom, hogy a rajtam alkalmazott módszer nem túl megbízható, ezért akár beteg is lennék, és nem tudnék róla semmit. Mi marad nekem ebben a helyzetben? Talán meg kellene integetnem a kezemet, mint a többi szűz barátom, akik körülbelül 30 évesek (egyáltalán nincs elég), és fel kell ismernem, hogy a citológia nem teszt számomra?
Barbara Grzechocińska, orvos, PhD, szülész-nőgyógyász: A citológia olyan vizsgálat, amely kimutatja a rák előtti állapotokat és a méhnyakrákot. Mivel ilyen célja van, a tampont a korongról és a nyaki csatornáról kell venni, és nem az előcsarnokból. A nemi életet nem folytató nőknél rendkívül valószínű, hogy nem alakul ki rák. Ennek oka a papillomavírus megfertőződésének alacsony valószínűsége. Talán ezért nem szívesen kapja meg a Pap-kenetét, de természetesen kenetet kell venni a teszteléshez, és ez lehetséges. Ezután egy kis tüskét helyeznek a hüvelybe.
Citológia - hogyan néz ki a vizsgálat?
Csak annyit kell tennie, hogy kényelmesen lefekszik a nőgyógyászati székre, és ellazul. Ezután az orvos betesz egy tüskét a hüvelybe.
Ezután egy rugalmas, rostos (rácsosra hasonlító) szálakkal ellátott ecsettel felveszi a nyálkahártya-sejteket tartalmazó váladékot a nyaki hámból.
Ez alatt az idő alatt alig fog érezni valamit. Csak enyhe "csipet" jelenhet meg, amikor a mintát kefére veszi. Azonban megéri az áldozatot, mert az ecset anyaga jobb a teszteléshez.
Az eredmény megbízhatósága érdekében a kenetet mindig egy mozdulattal, két helyről veszik: a leginkább látható méhnyakkorongról és a kissé mélyebben elhelyezkedő méhnyakcsatornáról. Mindkét mintát külön speciális tárgylemezekre helyezzük, és azonnal (5 másodpercen belül) speciális reagensekkel rögzítjük.
Ezután ezek a minták a laboratóriumba kerülnek. Itt egy citológus szakember nagy nagyítással figyeli meg az összegyűjtött sejtek méretét, hogy megfelelően vannak-e felépítve és megfelelő formájúak-e. Ha sok tapasztalata van, a legkisebb változásokat is észleli bennük.
Citológia - fontos, hogy helyesen vegyük fel a kenetet
Az átmeneti zónából és a nyaki csatornából steril kefével vett anyagot azonnal el kell terjeszteni a tárgylemezen, és megfelelő rögzítőkkel kell rögzíteni (hagyományos citológiai teszt esetén), vagy egy folyékony közeggel ellátott speciális tartályba kell helyezni (folyékony citológia esetén).
A kenetet tartalmazó üveget vagy a folyékony közeg anyagát tartalmazó edényt megfelelően fel kell címkézni.
A címkén fel kell tüntetni a teszt számát, valamint a beteg vezeték- és utónevét. A kenetet vagy a mintatartót egy beutalóval kell kísérni, amely tartalmazza a beteg adatait:
- név,
- név,
- PESEL szám és / vagy vonalkód.
Szükséges tájékoztatást adni az utolsó menstruáció időpontjáról és a beteg által alkalmazott lehetséges hormonterápiáról is.
A citológiai kenet festése Papanicolau módszerrel ajánlott.
A teszt eredményét a Bethesda rendszer szerinti osztályozásnak megfelelően kell megfogalmazni.
Abban az esetben, ha a citológiai teszt eredménye normális, további jelölések nem javasoltak biomarkerek alkalmazásával.
Citológia - eredmények és értelmezésük
A citológiai eredményt néhány nap múlva összegyűjtjük. Általában elmondja, melyik citológiai csoport van. Minél alacsonyabb, annál jobb.
1980-ban a Nemzetközi Nőgyógyászati Pathológusok Társasága (ISGYP) javasolta a "cervicalis intraepithelialis neoplasia" (CIN) kifejezést.
A hám előtti invazív változásokat folyamatos eseménysorozatnak tekintették, amelyek egymásba formálódtak.
A CIN kifejezést az elváltozások súlyosságától függően három fokozatra osztották:
- CIN I
- CIN II
- CIN III
A CIN és a SIL osztályozási rendszerek összehasonlítása, amelyek meghatározzák a méhnyak előtti rákos változásokat:
| A dysplasia hagyományos diagnózisa | CIN terminológia | Bethesda System, SIL |
| Brodawczak | Brodawczak | LSIL |
| Enyhe dysplasia | CIN I | LSIL |
| Mérsékelt dysplasia | CIN II | HSIL |
| Magas fokú dysplasia | CIN III | HSIL |
| Pre-invazív rák | CIN III | HSIL |
A preinvazív rák a CIN III kategóriába került. Az említett osztályozás előrehaladása a laphám többrétegű hám előváltozásainak kezelése volt, mint a neoplasztikus transzformáció egyik folyamatos folyamata. Megjegyezték azonban, hogy a CIN I nem teljesen rákot megelőző elváltozás, mivel még kezeletlen esetekben is visszafejlődhet.
1988-ban a Bethesda System (TBS) szerinti citológiai jelentést dolgoztak ki és hajtották végre a diagnosztikához (a módosításokat 1991-ben és 2001-ben mutatták be). Határidőket vezet be a gyanús változások azonosítására
o rák és méhnyak intraepithelialis neoplázia a méhnyak pikkelyes és mirigyes hám sejtjeinek rendellenes morfológiai jellemzői alapján.
2001-ben a Bethesda System (TBS) szerint módosított citológiai jelentést dolgoztak ki és hajtottak végre a diagnosztikához, amelynek terminológiáját az alábbi táblázat tartalmazza:
| Kóros laphámsejtek | |
| ASC-USA | Meghatározatlan természetű atipikus laphám többrétegű hámsejtek |
| ASC-H | Atípusos laphámos hámsejtek, a neoplázia nem zárható ki magas fokú intraepithelialis (HSIL) |
| LSIL | Alacsony fokú intraepithelialis neoplasia; magában foglalja a HPV fertőzéseket / alacsony fokú dysplasia (CIN I) |
| HSIL | Magas fokú intraepithelialis neoplasia; közepes (CIN II) és magas fokú dysplasia (CIN III), CIS (carcinoma in situ) |
| Laphámsejtes karcinóma | Ha invázió gyanúja merül fel |
| Kóros mirigyes hámsejtek | |
| AGC | Atípusos nyaki mirigy epithelialis (AGC) vagy endometrium sejtek vagy más mirigy sejtek |
| AIS | Adenocarcinoma in situ |
| Adenocarcinoma | Cervicalis vagy endometrium adenocarcinoma sejtek vagy méhen kívüli daganat |
A méhnyak citológiai szűrésének értékeléséhez elengedhetetlen adatok
A méhnyakrák-szűrés részeként kapott kenetek túlnyomó része normális, és nem mutat rendellenességet a laphám vagy a laphám hámsejtjeinek megjelenésében.
mirigyes.
A diagnózis megfogalmazásakor a citológiai képet korrelálni kell a nő életkorával és a menstruációs ciklus fázisával.
Fiatal nőknél az ösztrogének citológiai kenetekben kifejtett hatásának eredményeként főleg érett laphámsejtek találhatók.
A terhes nőknél összegyűjtött Pap-kenet főleg a köztes rétegek sejtjeit tartalmazza, amelyek glikogénben (scaphoid) gazdagok, ami a progeszteron hatásának eredménye.
A posztmenopauzás nőknél az ösztrogének hiánya miatt a citológiai kenet főleg a bazális és a parabasalis réteg sejtjeit tartalmazza.
Kóros sejtekben, atipikus sejtekben és intraepithelialis neoplazia esetén a sejt pleomorfizmusa lép fel, és a mag és a citoplazma aránya megnő.
A sejt kontúrjai szabálytalanok, vékony magmembrán, valamint bemélyedések és intranukleáris vakuolok vannak. Világos sejtmagok és rendellenes osztódási ábrák vannak.
A sejtek megjelenésének fent leírt változásainak intenzitása meghatározza a nyaki atypia vagy az intraepithelialis neoplasia diagnózisát. Az emberi papillomavírus fertőzés legfontosabb citológiai jellemzője a koilociták jelenléte.
A koilocyta meghatározása kóros laphámsejt-epithelium, megnagyobbodott hiperkromatikus maggal, amelyet nagy fényes tér vesz körül, a periférián citoplazma található.
A szakértő szerint Dr. Barbara Grzechocińska, szülész nőgyógyász, a varsói Orvostudományi Egyetem 2. nőgyógyászati és szülészeti tanszékeA Pap-kenet eredményeinek értelmezése
Megvan a második csoport. A kenet a normál tartományon belül van. Mik az endocervicalis sejtek és / vagy metaplasztikus sejtek, biocenosis: neutrofilek (+), bakt flóra. ++ G (+) keverék, kond. Lactob.v. ? Segítséget kérek e nehéz kifejezések megfejtéséhez ...
Barbara Grzechocińska, orvos, PhD, nőgyógyász-szülész
Az endocervicalis sejtek normális sejtek a nyaki csatornában. A metaplasztikus sejtek normális sejtek a mirigyes és a többrétegű pikkelyes epithelium határán.
A biocenosis kifejezés arra utal, hogy milyen baktériumok vannak a hüvelyben (a hüvely soha nem steril, és mindig vannak benne baktériumok, akárcsak a bőrön).
A G + baktériumflóra gram-pozitív baktérium.
A Lactobacillusok lactobacillusok.
Számodra a legfontosabb információ az, hogy "a kenet a normál tartományon belül van", és hogy létezik a második citológiai csoport.
Citológia - milyen gyakran legyen citológia?
A vizsgálatot évente egyszer kell elvégezni, és ha a citológiát folyékony táptalajon végzik - 2 évente. Ha 3 egymást követő eredmény helyes, akkor a 30 éves vagy annál idősebb nőket 2-3 évente tesztelhetjük.
Azonban azoknak a nőknek, akik gyakran váltanak szexuális partnert, minden évben Pap-kenetet kell alkalmazni. A partnerek számának növekedésével nő a humán papillomavírus HPV-vel történő fertőzésének kockázata, amelynek több típusa karcinogén. Ezzel az életmóddal érdemes időről időre elvégezni a HPV tesztet is.
80 százalékban. Bizonyos esetekben a test önállóan foglalkozik a vírussal és küzd az ellen. A fertőzött nők körülbelül 20 százalékában azonban a vírus méhnyakrákot okozhat. Ha vírust észlelnek, további kezelést kell orvoshoz fordulni, és évente legalább egyszer citológiát kell végezni.
Továbbá más nők, akiknek fokozott a méhnyakrák kockázata:
- HIV vagy HPV fertőzés
- csökkent immunitás
- a méhnyak eróziójának vagy diszpláziájának, azaz a méhnyak rákot megelőző állapotának előzetes kezelése
évente, és még gyakrabban, ha a nőgyógyász tanácsolja.
A legbiztonságosabb azonban minden évben jelenteni, mivel az eredmények kis része hamis-negatív, mivel a tampont nem mindig szakmailag gyűjtik vagy értékelik laboratóriumban.
Másrészt terhes nőknél kétszer végeznek citológiát: a terhesség 1. és 3. trimeszterében, vagyis a terhesség 1-3. És 7-9. Hónapjában.
Citológia - hol szabad?
A citológia olcsó teszt (30–40 PLN-be kerül), de ezt nem privát irodában kell elvégeznie.
Ha Ön a Nemzeti Egészségpénztárnál biztosított, akkor elmehet egy állami egészségügyi intézménybe, vagy igénybe veheti a kormány méhnyakrák-megelőzési és korai felismerési programjának előnyeit, amely 25 és 59 év közötti nők számára 3 évente ingyenes Pap-tesztet garantál.
Lengyelország az Európai Unió kilenc országának egyike, ahol ilyen átvilágítási programot szerveztek. Viszont elég vonakodva használjuk. Bár személyre szabott meghívást küldenek a citológiára, a válaszadók csupán 25% -a pályázik. nők.
Leggyakrabban nagyvárosokból származó, felsőbb végzettségű nők, a Zachodniopomorskie és a Warmińsko-Mazurskie vajdaságokból származnak.
Kár, hogy nem többet, mert a vizsgálat minősége a program részeként magas, és helytelen citológiai eredmény esetén a nőt további diagnózisra és kezelésre irányítják.
.jpg)
