A gyermekkardiológia az orvostudomány egy speciális területe. A felnőttek esetében számtalan tesztünk van, és ami a gyerekeket illeti, elsősorban a központok tapasztalataira támaszkodunk. Bár mindkét területet "kardiológiának" hívják, itt minden beteg számára kihívást jelent, és a legfiatalabb betegek kezelésének igényei és lehetőségei eltérnek a felnőttek kardiológiájának szükségleteitől és lehetőségeitől - mondja Maria Miszczak Knecht, MD, a gyermekkardiológia országos tanácsadója.
- Doktor asszony, mint új nemzeti tanácsadó a gyermekkardiológia területén, hogyan értékeli a legfiatalabb betegek kardiológiai ellátásának jelenlegi helyzetét Lengyelországban?
Az elmúlt években csodálatosan fejlődött a prenatális diagnózis és a szívhibák korai diagnózisa. Kiemelten kezeljük a zöld fényt az újszülöttek számára, akik sürgős műtétet igényelnek. Jelenleg nagyon jó detektálhatóságot és túlélést érünk el a betegeknél a szívműtét után. Bár biztató, egyúttal azt is jelenti, hogy 10 vagy 20 év alatt egyre több a komplex, speciális és hosszú távú kardiológiai ellátást igénylő beteg.
- Mi a legnagyobb kihívás az orvostudomány ezen a területén?
A veleszületett szívhibák továbbra is a legnagyobb kihívást jelentik a gyermekkardiológiában. Évente körülbelül 3000-et diagnosztizálnak. különböző típusú szívhibákkal küzdő gyermekek. Nem minden megfigyelt változás súlyos és komplex terápiát igényel, de jelentős kihívás egyrészt a rendellenességek helyes megkülönböztetése, másrészt pedig a betegek terápiás kezelése szempontjából megfelelő és hozzáférhető.
- Korlátozott-e a gyermekgyógyászati kardiológiai eljárások elérhetősége?
A fő probléma az emberi erőforrások. A kihívás az, hogy a legfiatalabb betegek számára hozzáférést biztosítsunk a gyermek kardiológusokhoz, ugyanakkor biztosítani kell a serdülő betegek beavatkozási igényeit további magatartásuk szempontjából.
- Mi az ellátáshoz való hozzáférés korlátozásainak fő oka?
A személyzet hiánya felelős a kórházi kezelés hosszú várakozási idejéért. Noha a régióban még nem a legrosszabb a helyzet, a legösszetettebb esetekben terápiát nyújtó referencia központokban ez a hozzáférés már nehéz.
- Vannak-e kezdeményezések a helyzet javítására?
Igen, a gyermekkardiológiát kiemelt szakterületként kezelték. Jelenleg 71 orvos szakosodott a gyermekkardiológiára, így feltételezhető, hogy az idő múlásával az eltűnt személyzet problémájának mértéke egyre kisebb lesz.
Fontos, hogy ne felejtsük el, hogy az orvosi személyzet folyamatos oktatást igényel - különös tekintettel a területen végzett, elvégzett szakirányú gyermek kardiológusokra.
Ezen orvosok számára az oktatáshoz való hozzáférés fokozása rendkívül fontos, mert elsőként kapják meg a kicsi betegek többségét, szintén összetett, atipikus szívelégtelenségben. A menedzsment ilyenkor speciális ismereteket és széleskörű tapasztalatokat igényel, ezért érdemes támogatni a környék orvosait annak megszerzésében és fejlesztésében.
- Milyen formában van kialakítva a szakemberek oktatása a gyermekkardiológia területén?
Ebben a tekintetben az igények és a lehetőségek folyamatosan változnak. Megpróbáljuk egységesíteni a lengyelországi gyermek-kardiológusok oktatási rendszerét az Európai Unió más országaiban érvényes rendszerrel.
A jelenlegi kardiológiai oktatási rendszer korszerűsítését és korszerűsítését igényli. Ez az egyik cél, amelyet meghatározok magamnak az orvostudomány ezen a területén folytatott új nemzeti tanácsadói szerepemben.
- Mi támogathatja e célok elérését?
Kétségtelen, hogy az orvostudományban az elmúlt években elért haladás nagy lehetőséget kínál számunkra. Elmondható, hogy ma Lengyelországban olyan terápiás lehetőségeink és technológiáink vannak, amelyeket az egész világon kínálnak.
A magzatokban végrehajtott beavatkozási technikákat többek között prof. Joanna Szymkiewicz-Dangel. Ennek a terápiás eljárásnak köszönhetően a gyermekek jobb szív- és érrendszeri kapacitással és korlátozott hatásokkal születnek, ami maga a szívhiba következménye. Csak néhány központ kínál ilyen típusú terápiát a világon.
- Szakterülete a gyermekek elektrofiziológiája és elektroterápiája. Milyen lehetőségeket és kihívásokat határoz meg a kardiológia ezen a területén?
A gyermek elektrofiziológiája és az elektroterápia területén továbbra is prioritás az egészségügyi szükségletek megfelelő felmérése. Az igények megbízható meghatározása után meg tudjuk határozni, hogy mekkora elektroterápiás központokra van szükség gyermekeknél Lengyelországban.
A centralizáció ezen területén olyan komplex eljárásokra van szükség, amelyeknél magasabb a szövődmények kockázati profilja és viszonylag kis számú beteg van.
Példa erre a kiterjedt tudást és tapasztalatot igénylő endokavitális elektródák eltávolítása, amelyet csak a legmagasabb referenciaszinttel rendelkező központokban szabad végrehajtani.
- Mi a helyzet ma a gyermekkardiológiára szakosodott referenciaközpontokban?
Ma a referencia központok sajnos túlterheltek a munkával a túl sok beteg miatt. A legnagyobb intézmények felmentése érdekében a regionális központok támogatásra szorulnak, elsősorban a fent említett prioritás, vagyis a személyzet képzése szempontjából. Ez különösen a legösszetettebb eseteknél fontos, amelyek kezelése és kezelése nem könnyű, mert speciális ismeretekre és széleskörű tapasztalatra van szükség.
A gyermek-kardiológusok folyamatosan javuló oktatásának köszönhetően a szakorvosi segítségre szoruló betegek ellátogathatnak referenciaközpontokba, a kevésbé összetett esetek pedig hatékonyan kezelhetők és eredményesen kezelhetők a régiókban.
- Milyen az együttműködés a gyermek kardiológus közösség és az orvostudomány más területeinek szakembereivel?
Nagyon jó a gyermek-kardiológusok együttműködése a neonatológusokkal és a gyermekorvosokkal. Ez többek között a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére és kezelésére szolgáló, évek óta végrehajtott POLKARD programnak köszönhető. Ennek a kezdeményezésnek az egyik eredménye az újszülöttorvosok ismereteinek bővítése volt a szívhibák észlelése és a diagnosztizált hibás újszülöttek gondozása terén. Ennek eredményeként a betegek most hamarabb érkeznek a referencia központokba, és sokkal jobb állapotban vannak, mint körülbelül egy tucat évvel ezelőtt.
Az alapellátási orvosok (POZ) esetében kissé más a helyzet. Előadásokkal és konferenciákkal próbáljuk tudásunkkal támogatni POZ-os kollégáinkat a mindennapi klinikai gyakorlatban, de nincs meghatározott oktatási rendszerünk, amelyet a neonatológusok és a POLKARD Program esetében használtunk. Ez az egyik olyan terület, amelyet javítani lehet és kell.
- Mi a felnőtt kardiológusokkal való együttműködés területe?
Ez fontos tevékenységi terület, mert a serdülőkorú gyermekkorú betegek, felnőtt korukba lépve, még mindig ellátást igényelnek, de nagyon gyakran más igényeik vannak, mint a koszorúér-betegségben szenvedő felnőtteknek, vagyis az érett emberekre jellemző betegségeknek.
Az ilyen serdülőkorú betegeket, akik angolul GUCH néven ismeretesek - veleszületett szívvel (betegség) nőnek fel, ennek a betegcsoportnak a kezelésére szakosodott speciális központok segítik, de ez még mindig jelentős terület a több szakemberrel folytatott együttműködés javításában. Annál is inkább, mert a fejlesztés korai szakaszában nyújtott jobb ellátásnak köszönhetően évről évre egyre több idős beteg van, akik személyre szabott szakellátást igényelnek és felnőttkorukba lépnek.
Reméljük, hogy a gyermekkardiológia, mint közösség, összes meghatározott igényét közösen oldjuk meg, hála ennek a szakterületnek az orvosainak bevonásával és kollégáink együttműködésének és támogatásának kérésével: felnőtt kardiológusok, alapellátási orvosok és más területek klinikusai.
Értékes rendszertámogatás lehet a POLKARD program új kiadása, amelyen jelenleg dolgoznak. Talán hamarosan lehetőség nyílik a részletek széles körű megvitatására.
Olvassa el még: A prenatális diagnózis felismeri a szívhibákat. Milyen vizsgálatokkal lehet kimutatni a magzat szívhibáját?
