Az ureter szűkülete miatt a vizelet a vesében és az ureter egy részében marad. Ez egy nagyon veszélyes állapot, amely számos húgyúti fertőzéshez, vesekő kialakulásához és legrosszabb esetben veseelégtelenséghez vezethet. Milyen okai és tünetei vannak az ureter szűkületének? Mi ennek a betegségnek a kezelése?
Az ureter szűkület (a pyeloureteralis kimenet szűkülete) az ureter olyan hibája, amely a szűkület felett vizelet stagnáláshoz vezet. A vese megfelelő mennyiségű vizeletet termel, de a kiáramlás útjában van egy olyan akadály, amely megakadályozza a vizelet áramlását az ureteren keresztül a hólyagba. A vizelet a vesében marad, ami az intrarenalis nyomás növekedéséhez, következésképpen a vese parenchyma progresszív pusztulásához és meghibásodásához vezet. Szakmailag ezt a folyamatot hidronephrosisnak nevezik. A vizeletretenció szövődménye lehet nemcsak veseelégtelenség, hanem vesekövek képződése is, amely fokozza a vese pusztulásának folyamatát, és számos húgyúti fertőzés.
Hallani az ureteralis szűkületről. Tudja meg annak okait, tüneteit és kezeléseit. Ez a JÓ HALLGATÁS ciklus anyaga. Podcastok tippekkel.
A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a HTML5 videót támogató webböngészőre történő frissítést
Húgycső szűkület - okai
A húgycső szűkület születési rendellenesség lehet az ureter fal simaizomzatában. Ennek oka lehet rendellenes vaszkularizáció (extra erek keresztezik az ureteret), az urétert összenyomó kötőszöveti tapadások és az ureter tapadásai a medencével vagy a vese alsó pólusával. Ezenkívül a vese túlzott mobilitása is okozhatja a betegséget, mivel csökkenésével az ureter meghajlik.
A vizelet akadályozott kiáramlásának oka lehet a prosztata hiperpláziája, daganata (prosztatarák, méhrák, petefészekrák, vastagbélrák), húgyúti kő, polip vagy a húgyutakat kívülről nyomó tömeg, valamint a vesicoureteralis reflux is.
A húgycső szűkület lehet a cystectomia (a hólyag eltávolítására szolgáló Bricker műtét) szövődménye, vagy a veseátültetés után.
A húgycső károsodása, amely szűkületet eredményez, véletlenül is előfordulhat a húgyúti műtétek vagy eljárások során. Ezután az ureter iatrogén károsodásáról van szó.
Húgycső szűkület - tünetek
Ha a hydronephrosis csak egy vesében fordul elő, a következők jelennek meg:
- fájdalom az ágyéki régióban - időszakos lehet és unalmasnak írható le, vagy akut fájdalomrohamként jelentkezhet, amely az ágyékba sugárzik;
- az epigasztrikus integumentumok emelkedése (ezen a területen puha, fájdalommentes daganatot is érezhet);
- hányinger és hányás;
- pozitív Goldflam-tünet - amikor az orvos eltalálja a beteg hátának ágyéki régióját, a beteg súlyos fájdalmat tapasztal, ami a vese akut gyulladásos folyamatát jelzi a vizsgált oldalon;
Amikor mindkét vesében hidronephrosis fordul elő, a beteg panaszkodhat:
- étvágytalanság;
- súlygyarapodás;
- mindkét alsó végtag duzzanata;
- gyengeség és hányinger;
Haematuria és magas vérnyomás is megjelenhet.
FontosHúgycső szűkület - mikor kell azonnal orvoshoz fordulni?
A lehető leghamarabb forduljon orvoshoz, amikor a betegnél akut (azaz gyorsan bekövetkező) fájdalomroham alakul ki, amelyet hidegrázás és láz kísér. Ennek oka, hogy az urosepsis (ureteralis sepsis) - a húgyúti fertőzés legsúlyosabb formája - kialakulhat.
Húgycső szűkület - diagnózis
Ureterális szűkület gyanúja esetén az intravénás urográfia az elsődleges vizsgálat. Ez egy kontrasztos röntgenvizsgálat, amelyet a vesék működésének, valamint a vizeletutak elhelyezkedésének és szerkezetének felmérésére végeznek. Vízhajtó renoscintigráfiát is végezhet. Ez az urogfariához hasonló teszt, azzal a különbséggel, hogy a kontrasztanyag helyett izotópot adnak intravénásan. Ezenkívül ultrahangvizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a vesék alakjának és méretének felmérését. Az ultrahangvizsgálat során az ún vizelethajtó teszt. Ez magában foglalja a furoszemid intravénás beadását, majd a húgyutak tágulási fokának megfigyelését és a normál méretűre való visszatérés idejének mérését. Ezenkívül számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás is elvégezhető.
Amikor az orvos nem tud végleges diagnózist felállítani a fentiek alapján vizsgálat során számos radiológiai vizsgálat elvégzését döntheti el kontraszt alkalmazásával: helyettesítő pirográfia, növekvő pirográfia és vizeletürítés cystourethrográfia. Egy másik, de ritkán elvégzett teszt a Whitaker-teszt, amely magában foglalja a nyomásérzékelők behelyezését a medencébe és a hólyagba és a nyomáskülönbség mérését.
Húgycső szűkület - kezelés
Általában műtétre van szükség a vizelet kiáramlásának elzáródásának eltávolításához. Alternatív megoldás a perkután nephrostomia, amely magában foglalja a lefolyó bejutását a vese kupa-medence rendszerének belsejébe. Ez az eljárás nem távolítja el az elzáródást, hanem más úton engedi ki a vizeletet. Utolsó megoldás a nephrectomia, vagyis a vese eltávolítása.
Olvassa el még: Urostomia vagy a pisilés más módja. Hogyan lehet együtt élni urosztómiával? Húgyhólyagrák A hiperaktív hólyag-szindróma (OAB): okok és kockázati tényezők Húgyhólyag-infláció - hólyag a levegőben
