Minden, ami az IN VITRO-val kapcsolatos, a meddőség okai és diagnózisa

A világ minden ötödik párja várja a babát. Becslések szerint Lengyelországban a meddőség problémája több mint egymillió párt érint. Gyakran az egyetlen esélyük a teherbe esésre és a gyermekvállalásra az ún mesterséges megtermékenyítés, azaz az in vitro módszer.

Évente valamivel több mint 2000 a lengyelországi házaspárok in vitro (in vitro megtermékenyítés) kezelés mellett döntenek. Ennek számos oka van. Ez néha vallási meggyőződés, mert a katolikus egyház ellenzi az asszisztált reprodukciós technikák alkalmazását. Ez gyakran tudatlanság is. A háziorvosok, különösen a kisvárosokban, nem mondják el pácienseiknek, hogy a meddőség ellenére esélyük lehet a babára. Akik egyedül maradnak, lemondanak a gyermekvállalásról, vagy 18 központban kezdik el kóborolni, amelyek ilyen eljárásokat hajtanak végre Lengyelországban. Nem tudva, hogy melyik a legjobb számukra, időt, türelmet és pénzt pazarolnak. Leggyakrabban azonban a párok pénzhiány miatt nem döntenek mesterséges megtermékenyítés mellett.

In vitro meddőségi kezelés - saját költségén

A WHO elismerte, hogy a meddőség társadalmi betegség. Számos európai országban támogatják vagy teljes mértékben megtérítik az asszisztált reprodukciós módszereket. Lengyelországban szinte mindent a saját zsebből kell fizetnünk - a gyógyszerekért, a tesztekért, a látogatásokért és az egész eljárásért. Ez körülbelül 9 ezer összeget eredményez. PLN, de a költségek általában magasabbak, mert az első kísérlet gyakran sikertelen. És az eljárást meg kell ismételni, néha többször is. Ön magán és állami intézményekben fizet, utóbbiban valamivel kevesebbet.
Az elkeseredett leendő szülők gyakran vesznek fel hitelt gyermekvállalás céljából. Úgy érzik, hogy az állam becsapta őket, mert adót, biztosítási díjat fizetnek és semmit sem kapnak cserébe. Sértődött emberek azt írják az internetes fórumon, hogy pénzük fedezi a betegségek "saját kérésére" kezelésének költségeit, például a dohányzók tüdőrákját vagy az alkoholistáknál a májrákot, és hogy senki nem törődik hibájával hibájával.

Honnan ered a meddőség

A meddőséget úgy definiálják, amikor egy pár hetente kétszer vagy háromszor védtelenül él együtt, és a nő mégsem esik teherbe egy éven belül. Az orvosok becslése szerint körülbelül 30 százalék. a termékenységi problémák okai a nőre és ugyanez a férfira vonatkoznak. Kb. 30 százalékban. az esetek állítólag házassági meddőségnek számítanak (a "hiba" mindkét oldalon rejlik), és 10-14 százalékban. az esetek nem magyarázhatók meddőségi okként.
Egy nő termékenysége az életkor előrehaladtával csökken, mert az idő múlásával egyre több a levegőtlen ciklus. Viszont a férfiaknál a sperma állapota romlik (a WHO jelentése szerint). Az ejakulátumban egyre kevesebb a spermium, ráadásul rosszabb minőségűek, kevésbé mozgékonyak, életképesek és szerkezeti hibák vannak.

A meddőség okai

A nőnél

ovulációs rendellenességek vagy anovuláció (beleértve a policisztás petefészek szindrómát és más endokrin rendellenességeket),
a petevezeték elzáródása,
endometriosis,
a reproduktív szerv veleszületett vagy szerzett hibái (pl. méhen belüli tapadás, mióma),
immunológiai rendellenességek (ideértve a spermiumokkal szemben ellenséges nyaki nyákot, az embrió megtermékenyítését és beültetését gátló antitestek jelenléte),
embrió ellenséges méhnyálkahártya,
olyan gyógyszerek szedése, amelyek megzavarják a menstruációs ciklust.

Az embernél

a spermatikus zéró varikózisai,
reproduktív és szisztémás fertőzések (pl. mumpsz fiúknál),
kriptorchidizmus (herék hiánya a herezacskóban),
a here torzulása a spermás vezeték körül,
heresérülések, a herezacskó túlmelegedése,
a spermium kilépési útjának elzáródása,
hormonális rendellenességek,
retrográd magömlés (a sperma a hólyagba utazik)
kemoterápia és sugárterápia, bizonyos gyógyszerek szedése,
környezeti hatás (pl. érintkezés nehézfémekkel).

Másodlagos meddőség

A már szült nőnek nehézségei lehetnek az újbóli teherbe eséssel. Ez a helyzet például azért, mert:

idősebb;
szülés utáni gyulladás vagy műtéti beavatkozás okozta adhéziókat a reproduktív szervben;
szülés után, bőséges vérzés kíséretében, megzavarodott a hormonális egyensúly;
csökkent a spermiumok száma és a férjem spermájának minősége csökkent (mert káros munkája van).

Az is előfordulhat, hogy az első gyermek egyszerűen pár volt - mindkettőjüknek van egy genetikai hibája, amely lehetetlenné teszi a terhesség fenntartását, de ez 25 százalékban nyilvánul meg. utódja, és első terhességében nem biztos, hogy tudatta magával. Genetikai problémák akkor is gyaníthatóak, ha egy nőnek született első gyermeke, majd egymás után többször elvetélt.

A meddőség okai látszólag triviálisak lehetnek

Ritkán, de előfordul, hogy a pár nem jön ki, mert például nem számolhatják meg a termékeny napokat, mert betartják az absztinencia elvét (minél kevésbé szeretjük egymást, annál jobb a mag minősége!!). Ezután elegendő a tényszerű beszélgetés az orvossal, és a nő általában teherbe esik.
A fogantatással kapcsolatos problémák oka szintén ... a psziché. Az állandó stressz és depresszió - valószínűleg ismételt sikertelen teherbeesési kísérletek miatt - megzavarja a petefészek és a herék munkáját kontrolláló hormonok szekrécióját. Az orvosok szerint a pszichoterápia a házassági meddőség eseteinek kb. Azonban csak 6-15 százalékuknak vannak ilyen problémái. termékenységi klinikákat látogató párok. A többit tesztelni kell. Nagyon sok van belőlük, de nem mindig kell mindet átélni.

Meddőségi diagnózis

A termékenységi klinikán először a férfit vizsgálják meg. Egyszerű okból - kevesebb kutatást igényel. A potenciális apának spermaminőségi vizsgálata van, és ha szükséges, vér laboratóriumi vizsgálatok, a vér hormonszintjének ellenőrzése, ultrahangvizsgálat és kariotípus (kromoszóma készlet) elvégzése. Néha tesztet végeznek a saját spermáját megtámadó antitestek jelenlétére is. Ha nincs spermium a spermában, herebiopsziát hajtanak végre.
A potenciális anyának több tesztje van, és ezek bonyolultabbak. Ez nőgyógyászati vizsgálattal, általános egészségi állapotfelméréssel és vérelemzéssel kezdődik. Ellenőrizzük, hogy egy nőnek petesejtje van-e és mikor. Az orvos azt is elrendeli, hogy ellenőrizze a hormonok szintjét a ciklus egyes napjain és a transzvaginális ultrahangon. Más vizsgálatokra is utalhat. A hiszteroszalpingográfia a méh alakjának és a petevezetékek átjárhatóságának értékelése röntgensugarak alapján. Hasonló információkat nyújt az ultrahang alkalmazásával végzett hiszteroszalpingosonográfia. A laparoszkópia a méh, a petefészkek és a petevezetékek felmérése a hasüregbe helyezett laparoszkóp segítségével.

Meddőségi kezelés - megtermékenyítés

Ha ezek a tesztek nem mutatnak szabálytalanságokat, akkor a partnerek ún postcoitalis teszt. Ez magában foglalja a nyaki nyálka vizsgálatát néhány órával a közösülés után. Kiderülhet, hogy gátat szab a spermiumsejteknek. Ezután a pár profitálhat a méhen belüli megtermékenyítésből. Ennek a kezelésnek a jelei a csökkent spermiumparaméterek is. Akkor is alkalmazzák, ha donor vagy partner fagyasztott spermáját használja, ha a meddőség oka nem állapítható meg, vagy a partnerek nem tudnak szexelni, például fogyatékosság miatt.
Az inszemináció feltétele a petevezetékek átjárhatósága. A párnak bakteriológiai és virológiai vizsgálatokat is át kell adnia (HIV, hepatitis B és C, WR).
Maga az eljárás előtt be kell tartania egy 2 vagy 4 napos korlátozást. Később, amíg a nő ovulál, párja maszturbálás után steril tartályba adja a spermiumokat.
Az inszemináció előtt a spermát megtisztítják és speciális kezelésnek vetik alá, amelynek köszönhetően javulnak a paraméterei.
Egy speciális katéter és fecskendő segítségével közvetlenül a méhbe adják be őket. Innen a spermium a petevezeték hagymájához jut, ahol a petesejt megtermékenyül. Az első teherbeesés esélye 5-19 százalék.

In vitro és in vitro meddőség (IVF) kezelése

Ezt a megtermékenyítési módszert "in vitro" -nek nevezik, ami azt jelenti, hogy "üvegben". Akkor alkalmazzák, amikor a nőnek nincs petevezetéke vagy el vannak dugulva; amikor az ovuláció zavart és a Graaf-tüszők nem jönnek ki az érett petékből; policisztás petefészek-szindróma vagy endometriózis súlyos, kezeletlen eseteiben. Az IVF-et akkor is alkalmazzák, ha a férfi spermájában kevés a mozgékony spermium, és lehetetlen intrauterin megtermékenyítést végezni. Az orvosok ezt a technikát azoknak a pároknak is ajánlják, akik több éve várják a babát, és nehéz meghatározni annak okát.
Először is, egy nőnek hormonális stimuláción kell átesnie a petefészkekben - általában hormoninjekciókat kap. Amikor a petesejtek érettek, az orvos szúrást végez (speciális tűvel szúrja a Graaf vezikulákat), a hüvely boltozatán keresztül. Az eljárást ultrahang vezérlés alatt, általában általános érzéstelenítésben végezzük. Mivel sok petesejt általában a hormonális stimuláció során érik meg, az orvos általában egyszerre több-egy tucat petét gyűjt. Speciális tápfolyadékhoz mennek. Ezután hozzáadják a partner spermáját. Körülbelül 18 óra elteltével az orvos ellenőrzi, hogy megtermékenyítés történt-e vagy sem. Leggyakrabban 60-80 százalék. a petéket sperma megtermékenyíti.
A szúrás után 48-72 órával, amikor az embriókat 2-8 blasztomerre (sejtre) osztják, katéter segítségével közvetlenül a méh üregébe adják. Fiatalabb nőknél anamnézis nélkül az orvos 1-2 embriót helyez be a méhbe. Az idősebbek és azok, akiknek sikertelen in vitro megtermékenyítési ciklusa volt - 3. A lényeg az, hogy növeljük annak valószínűségét, hogy az embrió beültethető a méhbe. Előfordul, hogy minden embrió elfogadja az ikreket (18%) vagy a hármasokat (4%) és jön a világra.
A fennmaradó embriókat folyékony nitrogénben fagyasztják le, hogy felhasználják, ha az első in vitro kísérlet nem jár sikerrel (20–40% -os siker).

Fontos

Az USA-ban az IVF módszernek köszönhetően évente 10 000 csecsemő születik. gyermek, Nyugat-Európában - kb. 8 ezer. Első in vitro megtermékenyítő lányunk 1987-ben született a Białystoki Orvostudományi Egyetem Szülészeti és Nőbetegség Intézetében. Azóta alig több mint 2000 gyermek született Lengyelországban. kémcsöves gyermekek.

Meddőségi kezelés - mikromanipuláció

Más szavakkal, intracitoplazmatikus injekciót (ICSI) alkalmaznak, ha a meddőség okai a csökkent spermiumparaméterek vagy a szúrás során összegyűjtött petesejtek kis száma vagy megkérdőjelezhető minősége.
Ha a herében megmaradt a spermiumtermelés, de a sperma hiányzik (pl. Elzáródott vas deferens, retrográd ejakuláció a hólyagba), néha szükség lehet here- vagy epididymális biopsziára a sperma megszerzéséhez. Általános érzéstelenítésben történik. Előfordul, hogy az összegyűjtött anyagokat sokáig keresik a laboratóriumban, hogy végül kinyerjék a legjobb spermiumokat (néha csak egyet lehet kiválasztani).
Az ICSI módszer abból áll, hogy egyetlen spermát vezetnek be a megszerzett petesejtbe mikropipettával. Úgy vezetik be, hogy az átlátszó hüvelyt a petesejt citoplazmájába átszúrják. A többi olyan, mint az in vitro módszerben. Az ICSI hatékonyságát 30-90 százalékra becsülik.

Terhesség IVF után

Körülbelül két héttel az embriók méhbe juttatása után a nőnek vérvizsgálatot kell végeznie annak megállapítására, hogy terhes-e. Ez a teszt azonban nem mindig jósolja a terhesség normális fejlődését. Az embriók beültetésének esélyének és a terhesség megfelelő lefolyásának növelése érdekében a nőknek támogató gyógyszereket kell kapniuk az embriók beadása előtt és a fogantatást követő első három hónapban.
A mesterséges fogantatáson átesett terhes nők leggyakrabban időben szülnek. Néha, főleg az ún többszörös terhesség, amelyet korábban szülnek. Néhányan császármetszést választanak.

Sperma bankok

Ha egy férfi nem termel spermiumot, vagy nem képes megtermékenyíteni a petesejtet (még a mikromanipuláció alatt sem), vagy olyan genetikai hiba hordozója, amely például meddőséget vagy vetélést okoz a partnerben, vagy ha nagy a valószínűsége annak, hogy a hibát továbbadja az utódoknak - a pár előnyére válhat egy speciális bankban elhelyezett sperma (Lengyelországban három van).
A spermadonoroknak 35 évesnél fiatalabbaknak kell lenniük, nem használhatnak stimulánsokat (cigaretta, alkohol, drogok), saját gyermekeik vannak, egészségesek, legalább középfokú végzettségűek és szép megjelenésűek. Átfogó vizsgálatoknak vetik alá (ideértve a nemi úton terjedő betegségeket is).

Figyelem!

A vetélés után egy párnak három-hat hónapot kell várnia, mielőtt újra megpróbálna teherbe esni. A nő testének ideje kell, hogy legyen.
Az a pár, akinek már vannak gyermekei az in vitro megtermékenyítési ciklusból, feladhatja a fagyasztott embriók többi részét, és egy másik terméketlen párnak adományozhatja őket.