Egészségbiztosítás - kötelező és önkéntes

Az egészségbiztosítás az emberi egészség védelmét szolgáló egészségügyi szolgáltatás. A biztosítás részeként mindenkinek joga van a kezeléshez, rehabilitációhoz, kórházi tartózkodáshoz, gyógyfürdőhöz és egészségügyi profilaxishoz. Lengyelországban az egészségbiztosítás kötelező és önkéntesekre oszlik. Sokan fizetnek a magán orvosi előfizetésekért is, ennek köszönhetően - többek között - sokkal gyorsabban jutnak hozzá sok szakorvoshoz. Tudja meg, hogy kik tartoznak a kötelező egészségbiztosításba, és kinek kell önként fizetnie. Mit érdemes még tudni az egészségbiztosításról?

Tartalomjegyzék

1. Kötelező egészségbiztosítás
2. Önkéntes egészségbiztosítás
3. Magán egészségbiztosítás

Az egészségbiztosítás olyan egészségügyi szolgáltatás, amely mindenki számára biztosítja az orvosi ellátáshoz való hozzáférést. A biztosítottaknak, azaz azoknak, akik járulékot fizetnek, vagy megfelelnek a törvényben meghatározott feltételeknek (amelyet a Journal of Laws of 2015, módosított 581. pontja ír elő), orvosi konzultációra, kórházi ellátásra, rehabilitációra, tartózkodás egy gyógyfürdőben vagy laboratóriumi vizsgálatok. Az egészségbiztosítási járulékot a Társadalombiztosítási Intézet (ZUS), majd az Országos Egészségpénztár (NFZ) részére utalják át. Az egészségbiztosítás felosztható

• kötelező egészségbiztosítás
• önkéntes egészségbiztosítás

Kötelező egészségbiztosítás

Kötelező egészségbiztosítás áll rendelkezésre, többek között:

• munkaszerződés vagy jutalék alapján foglalkoztatott személyek
• üzletet vezető emberek
• gazdák
• a Foglalkoztatási Hivatalban nyilvántartott munkanélküliek
• a szociális segélyben állandó támogatásban részesülő személyek
• katonák, rendőrök, ABW tisztek és mások
• képviselők, szenátorok, bírák
• nyugdíjasok
• tanulók és hallgatók
• szülői szabadságon lévő emberek
• és sokan mások

A kötelező egészségbiztosítás azt jelenti, hogy ha egy személyre a fenti kritériumok vonatkoznak, akkor biztosításra jogosult.

Például, ha munkaszerződés vagy megbízás alapján dolgozik, a munkáltató köteles bejelenteni a Társadalombiztosítási Intézménynél, és fizetéséből fizetnie a járulékokat.

Az egyetemnek ugyanaz a kötelezettsége, hogy járulékot fizessen a hallgatónak, a Munkaügyi Hivatal pedig a munkanélkülieknek.

A biztosítás azonnal mûködik, amint megteszi ezt az értesítést, és általában 30 nappal lejártát követõen jár le, de számos kivétel van. Például, ha a hallgatót az egyetem biztosítja, az egészségügyi ellátásokhoz való jog csak 4 hónappal a biztosítás lejárta után (érettségi) szűnik meg.

A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a HTML5 videót támogató webböngészőre történő frissítést

Önkéntes egészségbiztosítás

Azok a személyek, akik nem felelnek meg a fenti feltételeknek, saját egészségbiztosításukat fizethetik. Erre a célra határozatlan időre szóló egyedi szerződést kell aláírni a Nemzeti Egészségpénztárral (bármikor felmondható - például amikor munkaszerződés alapján állunk munkába).

Ehhez személyi igazolványra és például igazolásra az utolsó munkahelyén történő munkavégzésről vagy a vállalkozás megszüntetésére / felfüggesztésére vonatkozó határozatra van szükség.

A szerződés aláírása után el kell mennie a ZUS fiókjába, hogy regisztrálhassa magát az önkéntes egészségbiztosításra. Ezután kiszámítják a hozzájárulás összegét, amelyet rendszeresen kell fizetni, és ennyi.

Az önként biztosított személynek be kell jegyeznie az egészségbiztosításba azokat a családtagokat is, akik nem jogosultak erre a biztosításra. Ehhez nem kell további díjat fizetnie.

Természetesen nem kötelező fizetni az önkéntes egészségbiztosítást, de figyelembe kell venni azt a tényt, hogy minden orvosi szolgáltatás, orvosi konzultáció, laboratóriumi vizsgálat vagy kórházi tartózkodás, amelyek esetén "zsebből" kell fizetnie.

Ezenkívül, amikor néhány hónap vagy év múlva újra meg akarjuk kezdeni az egészségbiztosítási járulékok befizetését, az Országos Egészségpénztár követeli a hátralék megfizetését.

Ki fizetheti az önkéntes egészségbiztosítást?

• olyan személyek, akikre nem vonatkozik egészségbiztosítási kötelezettség Lengyelországban, az Európai Unióban és az Európai Szabadkereskedelmi Társulás (EFTA) egyik tagállamában, ha Lengyelországban élnek
• olyan személyek, akik munkájukra nem tartoznak egészségbiztosítási kötelezettség alá, nem biztosítottak sem egyetemeken, sem máshol. Biztosításként nem is szerepelnek a biztosított családtagjaiként
• önkéntesek

A családtagok biztosítása

A biztosításhoz a legközelebbi családtagokat regisztrálhatja:

• férj vagy feleség
• gyermeke vagy házastársa gyermeke, valamint örökbefogadott gyermeke 18 éves koráig, és ha még mindig oktatásban részesül - 26 éves koráig
• szülők és nagyszülők, ha ugyanazon háztartásban tartózkodnak a biztosítottaknál

A nagyszülők unokát is regisztrálhatnak biztosításra, ha egyik szülője sem:

• kötelezően egészségbiztosítással fedezett
• ellátásokra jogosult a munka vagy az önfoglalkoztatás összehangolására vonatkozó előírások alapján
• önkéntes egészségbiztosítás fedezi

A családtag egészségbiztosítása pontosan ugyanolyan ellátási kört garantál számára, mint a biztosított. Ez sem növeli a prémium összegét.

Mennyibe kerül az egészségbiztosítás?

Az egészségbiztosítási járulék összege az átlagos havi fizetés 9% -a. A Központi Statisztikai Hivatal szerint 2018-ban ez 319,94 PLN-t tesz ki. Az önkéntes egészségbiztosítási hozzájárulás összege minden negyedévben változik, és 2018 első negyedévében 426,59 PLN.

A biztosítás folytonosságának megszakadása

Érdemes fenntartani az egészségbiztosítási járulékok befizetésének folytonosságát, mert minden megszakítás az Országos Egészségpénztárral szembeni adósság növekedését okozza. Ha hosszabb ideig nem volt biztosított, akkor fizetnie kell az összeget, ha újra csatlakozni szeretne a biztosításhoz.

Tartós szünet esetén:

• 3 hónaptól egy évig - ez a hozzájárulás megállapításának alapjaként felvállalt jövedelem 20% -a, és a díjat teljes egészében ki kell fizetni
• egy évtől két évig tartó szünet esetén - a jövedelem 50% -a, a díjat legfeljebb 3 részletre lehet felosztani
• 2 és 5 év közötti szünet esetén - a jövedelem 100% -a, 6 részre osztható
• 5 és 10 év közötti szünet esetén - a jövedelem 150% -a, a díj 9 részletre osztható
• 10 éven át tartó szünet esetén - a jövedelem 200% -a, annak 12 részletre történő felosztásának lehetősége

2017 negyedik negyedévében ez:

• 3 hónaptól 1 évig - legalább 947,98 PLN
• 1-2 év - legalább 2369,96 PLN
• 2–5 év - legalább 4739,91 PLN
• 5-10 év - legalább 7109,87 PLN
• 10 év felett - legalább 9 479,82 PLN

Az esedékes összeg kifizetése után az Országos Egészségpénztár engedélyezi az újrabiztosítást.

Miért kell egyáltalán fizetnie ezt az adósságot? Nos ... előfordulhat, hogy valaki csak azért köt biztosítást, hogy kezelést, rehabilitációt vagy kórházi kezelést végezzen, és befejezése után azonnal lemond a biztosításról.

FIGYELEM
2018. január 1-jétől a ZUS újdonságot vezetett be. Ezentúl az esedékes járulékok minden befizetését a legrégebbi hátralékok ellenében rendezik.Ha önkéntes egészségbiztosítást igényelt, és számláján van hátralék, akkor befizetésével először kamatokkal rendezik a hátralékot, és csak ezután az aktuális díjakat. Tehát addig nem fizetheti be jelenlegi járulékát, amíg ki nem fizette a hátralékot. Ez azt jelentheti, hogy nem jogosult betegségre vagy anyasági ellátásra.

Magán egészségbiztosítás

Számos nem állami egészségügyi központ kínál speciális csomagokat a magánorvosi ellátáshoz.

A magáncsomagok sokkal szűkebbek, mint amit a Nemzeti Egészségpénztár kínál nekünk.

Kihasználhatjuk a biztosító társaság egészségbiztosítását is. A közgyógyellátással szemben a magánszolgáltatás sokkal magasabb szintű beteg (ügyfél) szolgáltatást kínál, és mindenekelőtt gyors hozzáférést biztosít a szakemberekhez (pl. Hat hónap helyett két nap alatt látogatunk).

Az előfizetés összegétől függően különböző előnyöket is kapunk. Ha anyagilag megengedhetjük magunknak a magánbiztosítást, az mindenképpen előnyös lesz számunkra, de nem érdemes csak ilyen megoldást választani.

Források:

1. http://www.zus.pl/pracujacy/ubbezpieczenie-zdrowotne-w-polsce/zasady-podlegania-ubbezpieczeniu-zdrowotnemu/ubbezpieczenie-obowiazkowe