A szklerotikus erythema (latin erythema induratum) a tuberkulózis fertőzéssel járó bőrbetegség. Ellenőrizze a szklerotikus erythema jellemzőit, tüneteit, a scleroticus erythema diagnózisát és kezelését.
Tartalomjegyzék:
- Szklerotikus bőrpír - a tuberkulid példája
- A tuberkulózissal nem járó edzett erythema
- Szklerotikus bőrpír - tünetek
- Szklerotikus bőrpír - formák
- Szklerotizáló erythema - diagnózis, diagnózis
- Szklerotikus bőrpír - kezelés
Indurált bőrpír (latinul. erythema induratum) a tuberkulózis fertőzéssel járó bőrbetegség. Bár a fejlett országokban a tuberkulózis előfordulása továbbra is csökken, érdemes tudni, hogy ez a fertőző betegség hányféle formát ölthet. Jelenleg úgy gondolják, hogy a szklerotikus erythema nem a bőr tuberkulózis általi közvetlen érintettségének tünete, hanem a szervezet tuberkulózis bacillusok iránti túlérzékenységének kifejeződése.
Szklerotikus bőrpír - a tuberkulid példája
A statisztikák szerint a tuberkulózisos betegek körülbelül 1% -ánál a betegség a bőr formáját ölti. A bőr tuberkulózisát két kategóriára osztjuk: dermális tuberkulózisra és tuberkulidekre. A Dermis tuberculosis a bőr mycobacteriumok általi közvetlen érintettsége.
A tuberkulidokat viszont a tuberkulózis fertőzéssel összefüggő bőrbetegségek csoportjának tekintik, de nem a tuberkulózis bőrben való jelenléte miatt. A szklerotikus erythema példa egy ilyen tuberkulidre. Úgy gondolják, hogy fejlődésének oka a szervezet túlérzékenysége a mikobaktériumok antigénjeivel szemben.
Ha a bekeményedett bőrpír által érintett részt a mikroszkóppal megvizsgáljuk, akkor nem találunk benne tuberkulózist okozó baktériumokat. Más jellemzők azonban jelen lesznek: gyulladás a bőr alatti szövetben és a kis erek érintettsége.
Mindezeket a változásokat túlműködő immunrendszernek tekintik, amelyet a test másutt található mikobaktériumok jelenléte okoz (a tünetek idején vagy a múltban).
A tuberkulózissal nem járó edzett erythema
Eddig kizárólag az erythemára koncentráltunk, amely a szervezet tuberkulózis iránti túlérzékenységével társult betegség. Itt érdemes azonban megemlíteni, hogy ez az összefüggés nem vonatkozik az erythema sclerosis minden esetére.
Bár sok betegnek van összefüggése a bőrelváltozások és a tuberkulózis között, vannak olyan betegek is, akiknél a szklerotikus bőrpír különböző körülmények között fordul elő.
A bőrelváltozások kialakulásának mechanizmusa analóg a tuberkulózissal társított formával, de az immunrendszer túlérzékenységét egy másik etiológiai tényező (például más mikroorganizmusok antigénjei) okozza.
Szklerotikus bőrpír - tünetek
Most, hogy tudjuk, mi okozza az indurált erythemát, térjünk át a betegség tipikus jellemzőinek ismertetésére. A szklerotikus bőrpírra jellemző a bőrelváltozások előfordulása többszörös, kemény daganatok formájában, amelyek súlyos fájdalmat okozhatnak.
A folyamatban lévő gyulladásos folyamat a bőr mély rétegeire, valamint a bőr alatti szövetekre hat. A göbös elváltozások felülete sötétvörös színűvé válik.
A szklerotikus bőrpírt gyakrabban diagnosztizálják nőknél, mint férfiaknál. A betegség "lelkesen" érinti az alsó végtagokat, különösen a borjakat. Menete krónikus és gyakran visszatérő - egyes elváltozások gyógyulása után újak jelenhetnek meg.
Szklerotikus bőrpír - formák
A bőrelváltozások megjelenése és a gyógyulási folyamat miatt az indurált bőrpírnak két formája van:
- indurált bőrpír - fekélyes forma
A szklerotikus erythema fekélyes formája a betegség egy viszonylag súlyosabb lefolyású változata. Ebben a formában fekélyek jelennek meg a daganatok központi részeiben, amelyek hosszúak és nehezen gyógyulnak.
Ilyen állapotban könnyebb szuperfertőzni őket, ami további akadályozza a gyógyulási folyamatot. A változások enyhülése után is a bőrön maradhatnak maradványok elszíneződés és hegek formájában.
- indurált erythema - nem fekélyes forma
Az indurált bőrpír nem fekélyes formája kissé enyhébb. A bőrelváltozások könnyebben gyógyulnak. A szubkután daganatok maradandó nyomok nélkül felszívódnak.
Szklerotizáló erythema - diagnózis, diagnózis
A szklerotikus erythema diagnózisa többféle vizsgálatot igényel; a betegséget alapos fizikai vizsgálat, az érintett bőr egy részének mikroszkópos vizsgálata, valamint a tuberkulózis további vizsgálata alapján diagnosztizálják.
A szklerotikus erythema tipikus klinikai jellemzői a lábszáron belüli lokalizáció, a noduláris elváltozások jellegzetes megjelenése és krónikus, visszatérő lefolyás. Az ilyen tünetek általában jelzik a bőr biopsziáját és a további vizsgálatot.
Először egy ilyen szakaszt nézünk mikroszkóp alatt. A szklerotizáló erythemát a mikrovasculitis jelenléte, valamint gyulladásos infiltrátum jellemzi a szubkután szövetben. Ezek azonban nem patognomonikus változások ennél a betegségnél - ez azt jelenti, hogy ezek alapján nem lehet közvetlen diagnózist felállítani. Egy ilyen mikroszkópos kép más betegségeket is kísérhet.
A biopsziás anyag elemzésének következő lépése a mikrobiológiai teszt. Céljuk fertőző kórokozók keresése - baktériumok, vírusok vagy gombák, amelyek klinikai tüneteket okoznak. Indurált erythema esetén nem várható ilyen vizsgálat pozitív eredménye.
A bőrrészben nincsenek tuberkulózis bacilusok. Mint korábban említettük, a szklerotikus erythema nem a bőr tuberkulózisának egyik fajtája - ez csak a szervezet túlérzékenységének kifejeződése a mycobacteriumok más helyen való jelenlétével szemben.
A molekuláris diagnosztika legújabb módszerei, köztük a PCR módszer, lehetővé teszik a baktériumok minimális mennyiségének megtalálását a bőrelváltozásokon belül. A PCR módszer alkalmazása nagyobb esélyt ad arra, hogy a mikobaktériumok jelenlétének nyomai megtalálhatók legyenek a bőrben, bár a szklerotikus erythema esetében ez sem szabály. A PCR-módszerrel kapott negatív vizsgálati eredmény nem zárja ki a betegség diagnosztizálásának lehetőségét.
Az indurált bőrpír gyanúja mindig jelzi az ún tuberkulin teszt. Ez az immunrendszer mycobacterium tuberculosis elleni reaktivitásának tesztje.
A tuberkulin teszt magában foglalja a mikobakteriális antigének (úgynevezett tuberkulin) intradermális injekcióját, majd annak megfigyelését, hogy az alany teste hogyan reagál rájuk. 72 óra elteltével megmérik az allergiás reakciót az injekció beadásának helye körül.
Mivel a szklerotikus erythema a szervezet túlérzékenységének tünete a mycobacterium tuberculosis antigénjeivel szemben, a tuberkulin teszt ebben az állapotban erős pozitív eredményt ad (nagy átmérőjű allergiás reakció).
Az erythema sclerose bőrelváltozások jelenléte általában további vizsgálatokat igényel a rejtett tuberkulózis gócok megtalálásához. Erre a célra többek között tüdőképvizsgálatokat (mellkasröntgen) végeznek.
Mint látható, a szklerotizáló erythema diagnózisa sokféle vizsgálatot igényel. Sajnos az irányelvek betartása sem mindig eredményez olyan eredményeket, amelyek 100% -ban megerősítik a diagnózist.
Ilyen helyzetben általában megpróbálják a szokásos tuberkulózisellenes terápiát megvalósítani. Ha alkalmazása után a bőrelváltozások eltűnnek, ez a diagnózis helyességének bizonyítéka is.
Szklerotikus bőrpír - kezelés
A szklerotikus erythema kezelése tuberkulózis elleni gyógyszerek alkalmazásán alapul. A tuberkulózis elleni terápia egy több gyógyszerből álló és hosszú távú terápia.
A kezelési rendet minden beteg számára egyedileg választják meg. Jellemzően az intenzív antituberculosis terápiát kezdetben (például) rifamipicin + izoniazid + pirazinamid + etambutol gyógyszerkombináció alkalmazásával hajtják végre.
Két hónap ilyen kezelés után a beteg áttér az ún fenntartó kezelés, amelynek feladata a terápia jelenlegi hatásainak fenntartása és a mikobaktériumok semlegesítése, amelyek túlélhetik a kezelés első szakaszát.
A fenntartó terápia általában további négy hónapot vesz igénybe. Izoniazidot használ (gyakran rifampicinnel kombinálva).
Az erythema sclerosis kezelésére használt további farmakológiai szerek közé tartoznak például a nem szteroid gyulladáscsökkentők (ibuprofen), amelyek enyhítik a fájdalmat a nehezen gyógyuló bőrelváltozásokban.
FontosTuberkulózis - alapvető információk a betegségről
A tuberkulózis egy fertőző betegség, amelyet a mycobacterium tuberculosis (latinul Mycobacterium tuberculosis).A tuberkulózis gyakran először a tüdőt érinti, bár ez nem mindig így van.
A tuberkulózisnak számos változata létezik - gyakorlatilag nincs olyan szerv, amelyet ne fertőzhetne meg a mikobaktérium. Tehát megkülönböztetünk mások között
- tüdő tuberkulózis
- vese tuberkulózis
- a központi idegrendszer tuberkulózisa
- a húgyúti rendszer tuberkulózisa
- gyomor-bél tuberkulózis
A Mycobacterium tuberculosis egy speciális baktériumtípus. Egyik jellemző tulajdonságuk az emberi test sejtjeinek - makrofágoknak - a szaporodása.
A mikobaktériumok könnyen élnek a makrofágokban, és együtt utazhatnak velük a testben. Így gyarmatosítják a különféle szerveket, amelyekben akár több évig is rejtve maradhatnak. Látens tuberkulózisról beszélünk - a mikobaktériumok a test belsejében vannak, de nem okoznak klinikai tüneteket.
A tuberkulózis ilyen sokféle formája rendkívül alattomos betegséggé teszi.
Bibliográfia:
- Erythema induratum: a Mycobacterium tuberculosis iránti túlérzékenységi reakció J.L. Leow, "Australian Family Doctor", 35. kötet, 7. szám, 2006. július
- Bazin Erythema induratum - álcázott tuberkulózis A. Babu et.al. "Journal of Dermatology & Dermatologic Surgery" 19. évfolyam, 2015. január 1
- Bőrbetegségek és nemi úton terjedő betegségek S. Jabłońska, S. Majewski, PZWL 2013
Olvassa el a cikk további cikkeit
