Családi transzplantáció. Kitől lehet a szerveket átültetni a családba

Az élő szervátültetések egyre sikeresebbek. A rokon életét megmentheti saját veséjével, a máj egy részével vagy a csontvelővel. Sajnos Lengyelországban, más európai országokkal összehasonlítva, az élő donorokból származó családi transzplantációkat ritkán hajtják végre, és éppen ezek adják a betegnek a legnagyobb esélyt a teljes felépülésre.

A családtranszplantációt, amikor a donor élő személy, három esetben lehet elvégezni - amikor a betegnek egészséges vese-, máj-, csontvelő- vagy perifériás vérsejtekre van szüksége. A szövetek vagy szervek eltávolítása genetikailag rokon személytől (apa, anya, testvér) vagy érzelmileg (házastárs) lehetséges. A szervadományozás akkor is lehetséges, ha a donor és a befogadó között különös szoros kapcsolat áll fenn. Ez a kifejezés rendkívül tág. Hangsúlyozni kell, hogy minden olyan szervadományt, amelyet olyan személy adományoz, aki "különleges intimitási kapcsolatban áll" a befogadóval, az Országos Transzplantációs Tanács Etikai Bizottsága részletesen elemzi, és bírósági jóváhagyást igényel. A bizottságnak és a bíróságnak biztosnak kell lennie abban, hogy az adományozót nem terhelték nyomás alá például egy vese adományozására. Az adomány nem lehet pénzügyi tranzakció tárgya.

Családi májtranszplantáció

Leggyakrabban a májtöredék befogadói kisgyermekek. A felnőtt-felnőtt májtranszplantáció rendkívül nehéz és kockázatos. Összesen 40 százalékot kell beszednie az adományozótól. szerv. Ez sok, mert bár a máj képes regenerálódni, egy töredéke felvétele után azonnal súlyos sérüléssel kell megküzdenie. Az ilyen adományok halálozási kockázata meglehetősen magas, mivel ez 0,5-0,6% -ot tesz ki. Az első sikeres májtranszplantációt egy gyermeknél prof. Piotr Kaliciński a Gyermek Emlékhely Egészségügyi Intézetben. Élő donorok gyermekeinek májtranszplantációit 1999 óta végzik el ebben a létesítményben. A máj egy részének átültetése rokonától kiváló megoldás azoknak a kisgyermekeknek, akik számára nagyon nehéz szervet szerezni egy elhunyt személytől. Számos előnnyel jár, ha egy májdarabot kap egy apa vagy anya egy csecsemő számára. Először is - lehetővé teszi a donor májának nagyon pontos értékelését, minimalizálva a rossz szervátültetés kockázatát. Másodszor - a transzplantáció összegyűjtése a választott műtét ideális körülményei között történik, összehasonlíthatatlan egy szerv átültetésével az ún. többszerves felszedés, vagyis az emberi halál után. Harmadszor: az oltvány összegyűjtésétől a befogadó vérkeringésébe való bekötésig tartó idő (az úgynevezett hideg ischaemia idő) nem haladja meg a néhány órát, míg az elhunyttól kapott transzplantáció esetén általában háromszor hosszabb.

Családi veseátültetés

A családi veseátültetés Lengyelországban csak 3 százalékot tesz ki. minden veseátültetés. Összehasonlításképpen Norvégiában ez körülbelül 45%, az Egyesült Államokban pedig az átültetett vese túlnyomórészt élő donoroktól származik. - Sok érv szól az élő donorok veséinek gyűjtése mellett - mondja prof. Wojciech Rowiński, a Lengyel Transzplantációs Orvosi Unió vezetője. Először is, ha egy szervet veszünk el egy élő embertől, akkor pontosan megtervezhetjük a műtét idejét. Az eltávolított vese rövid ideig nincs a keringési rendszerben, így - leegyszerűsítve - teljesen működőképes marad. De van egy fontosabb érv: az élő donortól elvett vese 15-18 évig működik megfelelően, míg az elhunyttól vett vese sokkal rövidebb ideig, körülbelül 9-10 évig dolgozik. Úgy tűnik, hogy ezek a tények mindenkit meggyőznek. De 2012-ben 1094 vesét ültettek át elhunyt donoroktól, és csak 51-et élő donoroktól. A Poltransplant adatai szerint 2012 decemberében 1620 ember szerepelt a minősített veseátültetések listáján, vagyis 475 betegen nem tudtak segíteni a transzplantációs szerv hiánya miatt. Bár a családi veseátültetések száma kezd növekedni, messze vagyunk az Európai Unió többi országától. Miért történik ez? - Először is, a betegek családjainak nincsenek elegendő ismereteik erről a kezelési módszerről - mondja prof. Rowiński. - Sokan nem tudják, hogy egy vesével normálisan lehet működni. Hosszú évek óta tartok találkozókat családokkal és betegekkel a dialízis központokban, mindegyiket nephrológus, sebész és pap részvételével. A hallgatók gyakran beismerték, hogy nem tudtak erről a kezelési formáról. Néhányan további interjút kértek, és kijelentették, hogy hajlandóak adni a vesét egy szerettüknek. Prof. Piotr Kaliciński azt javasolta, hogy képezzenek ki dialízisközpontokban dolgozó nővéreket, hogy ők válhassanak a családi transzplantációk koordinátorává. A családi veseadományozást támogató egyéb kezdeményezések is voltak, például a "Közel hozzám" kampány, de a családi adomány még mindig sántikál. Nem csak a téves információ okoz túl kevés családi veseátültetést. 100 emberből, akik vesét akarnak adományozni egy szeretett embernek, csak 35 felel meg a követelményeknek. - Minden donorként jelentkező személynek átfogó orvosi vizsgálaton kell átesnie - magyarázza prof. Rowiński. - Ha az eredmények megerősítik például a húgyúti fertőzést, akár enyhe artériás hipertóniát, egyetlen szívritmuszavarokat, csomókat a pajzsmirigyben vagy az emlőben - a donort kizárják. Vese csak teljesen egészséges embertől gyűjthető össze.

A veseátültetés olcsóbb, mint a dialízis

- A családi adomány biztonságos - biztosítja prof. Rowiński. - A vese visszaszerzésének statisztikai halálozási kockázata csak 3 ezrelék, ami nagyon alacsony. Egy vese nélkül normálisan működhet, dolgozhat, sportolhat, még olyan élesen is, mint Przemysław Saleta esetében, aki - mint emlékszünk - a vesét adta a lányának. Azt azonban őszintén el kell ismerni, hogy körülbelül 15 százalék. az élő donorok idővel hipertóniát okoznak. Esetenként enyhe proteinuria jelenik meg, de ez nem zavarja a normális családi és társadalmi életet. Ezek a viszonylag alacsony költségek nagy előnyökkel járnak - egy szeretett ember életében, és megszabadítják őket a gyakori dialízis gyötrelmeitől. Érdemes áttekinteni a vesetranszplantációk gazdasági előnyeit is. A dialízisben szenvedő betegek ellátása és kezelése kb. PLN évente, és néha több évig tart. A transzplantáció a költség fele.