Veseátültetés. Ellenőrizze, mikor lehetetlen megtenni

A veseátültetés a legjobb módszer a súlyosan károsodott teljesítményű szervek kezelésére. Meghosszabbítja az életet, javítja annak minőségét, és olcsóbb is a dialízishez képest. Ellenőrizze, hogy van-e ellenjavallata a transzplantációra.

Olvassa el még: A csontvelő transzplantációja (transzplantáció): javallatok, lefolyás, szövődmények Hasnyálmirigy-transzplantáció - javallatok. Mi a hasnyálmirigy-transzplantáció? Családi transzplantáció. Kitől lehet a szerveket átültetni a családba

A veseátültetés a legjobb módszer a végstádiumú veseelégtelenség kezelésére. A műtét célja a beteg életminőségének kiterjesztése és jelentős javítása. Évente több mint 2000 beteg vár Lengyelországban veseátültetésre, és közülük körülbelül 1000 veseátültetést kap. Minden műtétre jogosult beteget felvesznek a transzplantációra váró személyek nemzeti listájára. Ez a lista egész Lengyelországban általános.

Veseátültetés - javallatok

A veseátültetést olyan embereknél végzik, akiknek a veséjük tartósan elvesztett, ami leggyakrabban krónikus betegségük, elsősorban cukorbetegségük, valamint glomerulonephritis, artériás magas vérnyomás és policisztás betegség következménye.

Az élő donortól átültetett vese jobban és hosszabb ideig működik, mint egy elhunyttól vett vese.

Lengyelországban millió lakosonként 343 beteg szenved dialízisen, ebből körülbelül 7% évente vesetranszplantációt kap. Minden irreverzibilis veseelégtelenségben szenvedő beteget potenciális recipiensnek kell tekinteni - az eljárást mind a dialízis (hemodialízis vagy peritonealis dialízis) alatt álló betegeknél, mind azoknál, akik még nem kezdték meg a dialízist (megelőző transzplantáció).

Egy szerv lehet egy halott vagy élő ember. A lengyel jogszabályok lehetővé teszik szervek átültetését élő rokon donoroktól, rokon donorok esetében a bíróság hozzájárulását adja.
A megelőző vesetranszplantáció transzplantációjának eredményei jobbak, mint a dialízis alatt végrehajtott transzplantáció eredményei, ahogyan ez egy élő donor szervének esetében is történik. A transzplantáció jelentősen meghosszabbítja a betegek túlélési arányát - a halálozás kockázata 68% -kal csökken a dialízisben részesülőkhöz képest. A transzplantáció után a beteg várható túlélési ideje 20 év, a transzplantációra váró dialízis esetén pedig 10 év. A fiatalok (30 éves korig) profitálnak a legjobban, de meghosszabbítja a 60 év feletti betegek életét is.

Ki adományozhat vesét?

A vesedonor személy lehet:

rokonok: testvérek, szülők, fiak, lányok, unokatestvérek, sőt nagyszülők is
rokon személy: házastárs, örökbefogadott
a megfelelő etikai bizottság és a bíróság engedélyével egy független személy, aki a befogadónál a tényleges családi kapcsolatnak megfelelő érzelmi kapcsolatban marad (pl. élettársi kapcsolat, egyedüli családfenntartó)

Megéri tudni

A vesetranszplantáció végrehajtásának feltételei

az A, B, AB, 0 vércsoportok kompatibilitása (az Rh faktor kompatibilitás nem számít) a legfontosabb feltétel
az eljárás sürgőssége (pl. a dialízisen át nem eső betegek elsőbbséget élveznek)
a szöveti antigének hasonlósága a donor és a recipiens között
a transzplantált sejtek elleni antitestek hiánya a recipiens vérében
transzplantációra várakozási idő
a potenciális befogadó jó egészsége

A kiválasztás számítógépes program alapján történik, az összes transzplantációs központ egységes algoritmusa szerint. A szerv annak a személynek a tagja, aki szövetében a leginkább kompatibilis a donorral, és az a személy, aki a leghosszabb ideig vár. Minden címzett egy vesét kap.

Amikor a veseátültetés lehetetlen. A vesetranszplantáció ellenjavallatai

A veseátültetés abszolút ellenjavallatai a következők:

Az első sikeres veseátültetést egy monozigóta ikertől 1954-ben hajtották végre Bostonban, Lengyelországban 12 évvel később a vese átültetése. Jelenleg hazánkban 18 transzplantációs központ működik, köztük egy gyermekgyógyászati.

aktív daganatos betegség
ellenőrizhetetlen fertőzések
más szervek és rendszerek jelentős károsodása, ami rossz a prognózis szempontjából
a beteg együttműködésének hiánya (mentális betegség, kábítószer-függőség, alkoholizmus)
extrém életkor, túlélési prognózis kevesebb, mint 2 év
más szervek (szív, tüdő, máj) végstádiumbeli elégtelensége; egyes esetekben multiorgan szervátültetést vesznek figyelembe: vese + máj, vese + szív, vese + szív-tüdő
generalizált érelmeszesedés előrehaladott vaszkuláris és szervi változásokkal.

A vesék relatív ellenjavallatai a következők:

kezelést igénylő aktív fertőzések
májkárosodás
változások a húgyutak végén (hólyagnyakbetegség, húgycső szelep, prosztata hiperplázia, magas vesicoureteralis refluxok)
korábbi daganatos betegség.

A graftvesztés szempontjából a legveszélyeztetettebbek a 60 évnél idősebbek, elhízottak (BMI 30 év felett), olyan betegséget diagnosztizálnak, amelynél az átültetett vesében nagy a kiújulás kockázata, a korábbi transzplantációk immun okokból történő elvesztése után, és erősen immunizáltak.

Ajánlott cikk:

Vese keresztbeültetés - mi ez? Ki adományozhat?

Veseátültetés - mi ez? Mennyi ideig tart?

A sebész bemetszést végez a has alsó részén, általában a jobb vagy a bal oldalon. Az új vesét a hólyag közelében lévő nagy erekre varrják. Ritka helyzetekben a transzplantáció helyének más megválasztása vagy további eljárások, például a saját vese eltávolítása (a beteget általában a saját veséjével hagyják. A műtét során katétert helyeznek a hólyagba, és az átültetett vese területén lefolyót kell elhelyezni, amelyet néhány nappal a műtét után eltávolítanak). A veseátültetés 2–4 órát vesz igénybe. A veseátültetés után a beteg minden nap immunszuppresszánsokat szed, hogy megakadályozza az elutasítást, erre a kezelésre a transzplantáció teljes időtartama alatt szükség van, és általában a betegek a műtét után 2-3 hetet töltenek kórházban.

Veseátültetés - prognózis

A modern transzplantológiának nagyon jó korai túlélési eredményeket sikerült elérnie a betegek és a transzplantációk során, míg a hosszú távú eredmények nem kielégítőek (mivel az átültetett vese funkciója idővel elvész, és szükségessé válik a dialízis újbóli kezelése vagy egy másik transzplantáció elvégzése). Ezért a legfontosabb kihívás a betegek és a transzplantációk túlélésének meghosszabbítása, valamint az átültetett vese működésének javítása.

Ennek a szervátültetésnek az eredményei Lengyelországban nagyon jók és összehasonlíthatók a globális eredményekkel. A veseátültetés éves túlélése 95%, az 5 éves túlélése 77% .10 év után a betegek több mint fele aktív transzplantációval rendelkezik.