A bal kamra megnagyobbodása (hipertrófiája) a szívizom reakciója károsodására vagy kényszerű túlzott munkájára, és számos szívbetegség, de a pajzsmirigy vagy a reumatikus betegségek következménye is lehet. Érdemes megtudni, hogy mi okozza a bal kamra megnagyobbodását, melyik a leggyakoribb, és hogy ez a diagnózis mindig aggodalomra ad-e okot.
Tartalomjegyzék
- Mikor következik be a bal kamra megnagyobbodása?
- A bal kamra megnagyobbodása: okai
- Bal kamra megnagyobbodás: tünetek
- Bal kamrai megnagyobbodás: diagnózis
- Bal kamra megnagyobbodás: kezelés
A bal kamrai megnagyobbodás (hipertrófia, hipertrófia) a túlzott munkaterheléssel jár együtt a pumpált vér mennyiségének növelésével vagy a szív szívéből történő áramlásával szembeni ellenállás növelésével.
A bal kamrai megnagyobbodásnak számos oka van, és nem mindegyik szívbetegség, de a leggyakoribb a rosszul kontrollált magas vérnyomás. A bal kamrai megnagyobbodás visszafordíthatatlan, de a kiváltó ok megfelelő kezelése megállíthatja a progressziót.
Érdemes tisztában lenni ennek az állapotnak a lehetséges szövődményeivel, például a szívelégtelenséggel vagy a koszorúér-betegség kialakulásával. Ezért az alapbetegség kezelése szükséges, és rendszeres echokardiográfiai monitorozás szükséges.
Mikor következik be a bal kamra megnagyobbodása?
A bal kamra megnagyobbodása nem betegség, ez a szívizom válasza a fokozott stresszre. Ennek oka lehet egy úgynevezett megnövelt előterhelés vagy utóterhelés, azaz térfogat vagy nyomás túlterhelés. Mit jelent?
A volumetrikus túlterhelés (megnövekedett előterhelés) akkor fordul elő, ha a szív által pumpált vér mennyisége megnő, például szelephibák vagy úgynevezett szivárgási hibák következtében.
Ezután több, mint amennyit fiziológiás mennyiségű vér áramlik a bal kamrába, ez pedig több energiát eredményez a szívizom részéről.
Ha ez az állapot hosszú ideig - hónapokig és évekig tart - a szívizom (mint minden edzett izom) kinő, és a bal kamra falai megvastagodnak.
Nyomás túlterhelés (megnövekedett utóterhelés) esetén hasonló a helyzet, kivéve, hogy az izom túlterhelésének oka az a megnövekedett ellenállás leküzdésének szükségessége, amelyet egy keskeny szelep vagy beteg erek képesek létrehozni az áramló vérből.
Mint a korábban leírt esetben, a szív is többet végez, mint a normál munka, ami hosszú távon megvastagítja a falát.
Ritkán a bal kamra vagy az egész szív megnagyobbodása veleszületett hibákból ered - sérült génekből, amelyek kóros, kevésbé hatékony izomrostok képződését okozzák, amelyeket a szervezet megnövekedett mennyiségükkel kompenzál. Ilyen esetekben a leggyakoribb betegség az, hogy valaki a családban beteg, vagy a rokonok körében már korán úgynevezett szívhalál történt.
A bal kamra megnagyobbodása: okai
Biofizikai szempontból a bal kamra megnagyobbodásának minden oka két mechanizmusra süllyed, de sok betegség okozhatja ezt a rendellenességet:
- Magas vérnyomás
Ez a bal kamra megnagyobbodásának leggyakoribb oka, így ha ez a betegség a bal kamra megnagyobbodásához vezet, nyomásszabályozásra van szükség.
A legtöbb esetben elegendő a terápia módosítása, a rendszeres vérnyomásmérés és az időszakos echokardiográfia, és a hipertrófia további diagnosztizálása nem szükséges.
Ezért kulcsfontosságú figyelni az életmódra, a gyógyszerek rendszeres szedésére és az orvos ajánlásainak betartására, mivel elengedhetetlen a bal kamra további megnagyobbodásának megakadályozása.
Ezért, ha ezen üreg hipertrófiájának oka az artériás hipertónia, a megnagyobbodás enyhe és nem növekszik, akkor egy ilyen állapot nem túl veszélyes. Érdemes azonban szem előtt tartani ennek a bal kamrának az alábbiakban ismertetett lehetséges következményeit.
Ha a bal kamrai megnagyobbodás másik okát gyanítják, az orvos továbbra is diagnosztizálja ezt az állapotot.
Egyéb, sokkal ritkábban előforduló betegségek, amelyek a bal kamra megnagyobbodásához vezethetnek:
- Aorta szelep szűkülete - a nyílás felületének csökkentése, amely akadályozza a vér kiáramlását a bal kamrából az aortába, ennek a kamrának a megnövekedett munkája okozza annak hipertrófiáját.
- Mitralis regurgitáció - olyan szívhiba, amelyben a vér rendellenesen áramlik a bal kamrából a bal pitvarba, ami a kontrakció előtt megnövekedett vérmennyiséget eredményez a bal kamrában, és ezért a korábban említett megnövekedett előterhelés.
- Aorta regurgitáció, aminek következtében a vér az aortától a bal kamráig visszafelé áramlik az aorta szelep szórólapjainak rendellenes záródása következtében. Itt is megnő a vér kamrája a bal kamrában - előterhelés, de ez összefügg az aorta és a bal kamra közötti visszatérő vérárammal.
- Szívelégtelenség - sok szívbetegség okozta - akkor fordul elő, amikor az izmok túl gyengén dolgoznak a megfelelő véráramlás biztosítása érdekében. Az echokardiográfiás vizsgálat során kiderülhet: a szív hipertrófiája, dilatációja, szelephibák vagy veleszületett rendellenességek - a meghibásodás okától függően.
- Hypertrophiás kardiomiopátia - genetikailag meghatározott betegség, amelyben a bal kamra falának vastagsága megnő, és ez nem jár kezdeti vagy későbbi bal kamrai túlterheléssel. Ebben az esetben a rokonok általában megbetegedtek.
- Restriktív kardiomiopátia - olyan betegség, amelyben a bal kamra izomzatának relaxációja károsodik a szívizom károsodása következtében, néha a bal kamrai izom megnövekszik.
- A mitrális szűkület és a regurgitáció együttélése - mindkét kamra kitágul, különösen a jobb kamra, ami összefüggésben van a szisztolé előtt a bal kamrába áramló vér megnövekedett mennyiségével.
- Pajzsmirigy alulműködés
Érdemes megjegyezni, hogy a szív jobb oldalán lévő szelepek betegségei nagyon ritkán okozzák a bal kamra megnagyobbodását, általában más szívbetegségek esetén. Másrészt aorta- és mitrális (bal atrioventrikuláris) szelephibák esetén a bal kamra megnagyobbodása meglehetősen gyakori.
Emlékeztetni kell arra, hogy a bal kamra megnagyobbodása legtöbbször visszafordíthatatlan, de ennek ellenére rendszeresen ellenőrizni kell az állapotot és kezelni az alapbetegséget.
Sajnos a hosszú távú, jelentősen megnagyobbodott vagy folyamatosan növekvő bal kamra súlyos következményekkel járhat a szív diszfunkciójával kapcsolatban.
Előfordul az is, hogy szívelégtelenséghez vezet, és ha a koszorúerek az izomtömeghez képest nem eléggé fejlettek, akkor a bal kamrai hipertrófiában szenvedő embereknek ischaemiás szívbetegség és szívroham alakulhat ki.
- Tágult kardiomiopátia
Ebben az esetben a bal kamra falai nem vastagodnak, éppen ellenkezőleg - vékonyabbá válnak, míg a bal kamra és gyakran a jobb kamra megnövekszik. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a "bal kamrai megnagyobbodás" kifejezés meglehetősen tág és nem pontosan jelzi, hogy a fal vagy a szívüreg megvastagszik-e, magában foglalhatja ezt a betegséget is.
A tágult kardiomiopátiának számos oka van: genetikai mutációk, toxinok, vírusfertőzések.
Azt is érdemes tudni, hogy a profi sport a bal kamra megnagyobbodásához is vezethet, ebben az esetben az izom vastagodik, különösen az interventricularis septum.
Ha ilyen falvastagodást észlelnek, rendszeres ellenőrzésre van szükség, és ha eléri a bizonyos vastagságot, előfordulhat, hogy abba kell hagynia a sportot, mivel ez növeli a szívhalál kockázatát. Előfordul, hogy amikor abbahagyja a testmozgást, a szív szerkezetének változásai eltűnnek.
Bal kamra megnagyobbodás: tünetek
Nincs olyan tünet vagy betegségcsoport, amely a bal kamra megnagyobbodására utalhatna. Kezdetben ez az állapot tünetmentes, de idővel és fokozatosan súlyosbodva szívelégtelenséghez vezet, gyakori tünetei a légszomj és a testtűrés romlása.
Előrehaladott bal kamrai megnagyobbodás esetén mellkasi fájdalmak is vannak a szívizom elégtelen vérellátásának eredményeként.
A bal kamra megnagyobbodását okozó betegség tünetei sokkal gyakoribbak, például szelephibák esetén:
- fáradtság
- nehézlégzés
- szívdobogás
- szédülés
- ájulás
kardiomiopátiákban:
- testgyakorlási nehézlégzés
hypothyreosisban:
- hideg érzés
- súlygyarapodás
- székrekedés
- a bőr megváltozik
Bal kamrai megnagyobbodás: diagnózis
A bal kamrai megnagyobbodás diagnosztizálásának alapja a képalkotó teszt, különösen az echokardiográfia (ECHO), amely lehetővé teszi a szív pontos vizualizálását, annak méreteinek mérését, beleértve az egyes üregek és falak méreteit is.
Ha a bal kamra fala több mint 1,1 cm vastag, akkor ezt nevezzük megnagyobbodásnak, megvastagodásnak. A szív megnagyobbodása az EKG - az ST szegmens, a QS komplexek és a T hullám változásai alapján is feltételezhető.
Természetesen a szívképalkotás módszerei számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás is, így a bal kamra megnagyobbodása kimutatható. Ebben az esetben ez leggyakrabban véletlen, mivel ezek nem az első választott tesztek a szív méretének felmérésére.
A bal kamrai megnagyobbodás megállapítása a képalkotó vizsgálatokban bevezetés a további diagnosztikába, amelynek során azonosítani kell az okát.
Először is meg kell állapítani a nyomásértékeket, mert mint említettük, a bal kamrai megnagyobbodás leggyakoribb oka a magas vérnyomás.
Ha ezt az okot kizárják, részletesebb kutatásra van szükség a gyanús októl függően:
- Laboratóriumi tesztek
- ritkábban invazív vizsgálatok: szívkoszorúér-angiográfia ischaemiás szívbetegség gyanúja esetén és szívizom-biopszia gyanított kardiomiopátia és genetikai hibák esetén.
A biopsziás mintákat hisztopatológiai vizsgálattal értékelik, és gyakran genetikai vizsgálatokat végeznek.
A szív visszhangja sokat elárulhat a szív felépítéséről és az esetleges szelephibákról, lehetővé teszi a szelep regurgitációjának és szűkületének detektálását és felmérését.
A bal kamrai megnagyobbodásban különösen az aorta szelep hibái és a mitrális (bal atrioventrikuláris) szelep regurgitációja.
Bal kamra megnagyobbodás: kezelés
A bal kamrai megnagyobbodás esetén nincs specifikus kezelés. A legfontosabb az ok megszüntetése, vagyis az artériás hipertónia megfelelő ellenőrzése, a koszorúér-betegség megfelelő kezelése - farmakológiai, és ha szükséges, a koszorúér-angiográfia és a koszorúér-műtét (stentelés).
Szelepbetegség esetén időben történő beavatkozás: szívműtét vagy bizonyos esetekben endovaszkuláris műtét.
Nem minden sérült szelep igényel beavatkozási kezelést, a legtöbb időszakos echokardiográfiai vizsgálatot igényel, és a műtétről akkor döntenek, ha a hiba gyorsan előrehalad, súlyos vagy súlyos tüneteket okoz.
Más okokat is kezelnek a kiváltó októl függően, például farmakológiai szempontból a szívelégtelenséget és a pulmonális hipertóniát.
Az előrehaladott szívbetegségeknél a végső intézkedés a szívátültetés, de csak a legsúlyosabb betegek számára van fenntartva, akiknél a jelenlegi kezelés: a farmakológiai és a műtéti beavatkozás nem hozott eredményt, a szívbetegség tünetei pedig tovább súlyosbodnak, ami életveszélyhez vezet.
A szerzőről
