A petefészek-kudarc olyan betegségek kifejezése, amelyek közös nevezővel rendelkeznek - megzavarják a petefészkek hormonális és reproduktív funkcióit. Melyek a petefészek meghibásodásának okai és típusai, és melyek a tünetek? Van-e hatékony kezelés a petefészek-elégtelenség esetén?
A petefészek-meghibásodás felosztható elsődleges és másodlagos meghibásodásokra. Az elsődleges petefészek-meghibásodás okai között szerepel a korai petefészek-elégtelenség és a gonadal dysgenesis. Ezzel szemben a másodlagos petefészek-elégtelenség hipogonadotróf hipogonadizmus vagy hipopituitarizmus eredménye.
Elsődleges petefészek-elégtelenség
- Koraszülött petefészek-elégtelenség szindróma (POF)
A korai petefészek-meghibásodás szindróma heterogén és multifaktoriális rendellenesség, amely átmeneti gyógyulás időszaka alatt hosszú évek alatt kialakulhat.
A petefészek működésének elvesztését jelenti 40 éves kora előtt, amelyet genetikai, kromoszómális, enzimatikus, fertőző és iatrogén tényezők okoznak.
Érdekes módon ez a rendellenesség előfordulhat a pubertás előtti időszakban, a pubertás alatt és a reproduktív időszakban. A szindróma 1/100 nőt érinti 40 évesen, 1/1000 nőt pedig 30 évesen.
A korai petefészkek elégtelenségének fő tünetei közé tartozik az amenorrhoea, a vegetatív tünetek (amelyek ebben a rendellenességben szenvedő nők körülbelül 50% -ánál fordulnak elő), valamint hipoösztrogenizmus és a gonadotropinok vérszintjének emelkedése.
A POF diagnózisa a szérum FSH (follikulus stimuláló hormon) szintjének kétszeres meghatározásán alapul, több mint 1 hónapos időközönként. A 40 NE / L-nél nagyobb FSH-értékek korai petefészek-elégtelenségre utalnak.
Ezenkívül ajánlott a mellékvese és a pajzsmirigy működésének értékelése. Hasznos mérni az AMH koncentrációját, amelyet a granulosa sejtek termelnek - a POF-ben annak koncentrációja általában alacsony vagy nem mutatható ki.
A kezelés magában foglalja a petefészek hormonok pótlását. Ezenkívül a betegek rendszeres vizsgálata nagyon fontos a hormonkezelés szabályozása és szükség esetén az esetleges kísérő betegségek felderítése érdekében.
Az idő előtti petefészek-elégtelenség szindróma az esetek 3-5% -ában átmeneti, a menstruáció egy idő után újrakezdődhet, sőt teherbe esni is lehet.
- Gonadal dysgenesis
A dysgeneticus ivarmirigy olyan szerv, amelyből hiányoznak a petefészkekre vagy a herékre jellemző reproduktív sejtek, és amely főleg rostos kötőszövetből áll.
A gonadal dysgenesis okai között szerepel a tiszta gonadal dysgenesis 46, XX kariotípussal, tiszta gonadal dysgenesis 46, XY kariotípussal (Swy-szindróma néven ismert) és a Turner-szindróma.
Tiszta nemi mirigy dysgenesis 46, XX kariotípussal
A következő jellemzők találhatók a betegeknél:
- elsődleges amenorrhoea
- helyes testalkat
- megfelelő szellemi fejlődés
- szexuális infantilizmus
- a bilaterális dysgeneticus nemi mirigyek jelenléte
Sőt, női nemi szerveik vannak, és pubertás után, normális szőrnövekedéssel, mellfejlődés nem történik.
A vér laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy a gonadotropin szintje emelkedik az ösztrogénszint csökkenésével.
Esetenként enyhe hiperandrogenizmus figyelhető meg. A kezelés során petefészekhormonokat alkalmaznak.
Tiszta nemi nemi dysgenesis 46, XY kariotípussal (Swyer-szindróma)
Ebben az esetben a betegek olyan tulajdonságokkal rendelkeznek, mint:
- elsődleges amenorrhoea
- normális vagy magas
- szexuális infantilizmus
- női fenotípus
Ezen kívül vannak belső nemi szervek - a méh, a petevezetékek és a petefészkek.
A csírasejtek fejlődésének kockázata miatt a dysgeneticus nemi mirigyeket profilaktikusan eltávolítják. Ezenkívül petefészek hormonokat is alkalmaznak.
Olvassa el még: Petefészek-follikuláris ciszta: okai, tünetei, kezelése Fogamzásgátló tabletták a PCOS (policisztás petefészek-szindróma) és ... Petefészek-fájdalom - okai kezelésében. Milyen betegség tünete a petefészek-fájdalom?Turner-szindróma
A Turner-szindróma egy örökletes rendellenesség, amely a két X kromoszóma egyikének genetikai anyagának egy részének vagy egészének elvesztéséből adódik.
Jellemzője, hogy sok hiba van jelen a betegben - a szív- és érrendszer, a csontváz, a nyak, a mellkas és a körmök hibái.
Ezenkívül vannak alacsony termet, zavart testarányok és kétoldali dysgeneticus nemi mirigyek (a legtöbb beteg esetében).
Itt érdemes megemlíteni, hogy egyes betegek 45, X kariotípusúak lehetnek, mások mozaik kariotípusúak - ezeknél az embereknél menstruáció léphet fel, vagy akár teherbe is eshet.
A Turner-szindróma diagnosztizálásához a szérum FSH-koncentrációjának meghatározása - meghaladja a 40 NE / l-t és a kismedencei szervek ultrahangja - megtalálható a nemi mirigyek vagy a tüszők nélküli kis nemi mirigyek, valamint egy kis méh.
Ezenkívül a csontrendszer röntgenfelvételét végzik - a combcsont belső folyamatának metacarpalis és függőleges kiterjesztésében bekövetkező változások jelenléte jellemző.
A kezelés megfelelő étrendet alkalmaz (különösen elhízott betegek számára fontos), a pubertás előtti növekedési hormont és a petefészekhormonokat - a terápia alacsony ösztrogén dózisokkal kezdődik 14 éves korban, majd hormonpótló terápiát alkalmaznak.
Az ivarmirigy profilaktikus műtéti eltávolítását akkor végezzük, amikor az Y kromoszóma jelen van.
Másodlagos petefészek-elégtelenség
A másodlagos petefészek-meghibásodás lényege a hipotalamusz-hipofízis rendszerének rendellenessége. Ez az ún hipogonadotróf hipogonadizmus vagy hipofízis elégtelenség.
Ez elsődleges vagy másodlagos amenorrhea, valamint a másodlagos szexuális jellemzők normális kialakulásaként nyilvánul meg.
Másrészt a vér laboratóriumi vizsgálata alacsony petefészek hormonok és gonadotropinok jelenlétét mutatja.
Az agy mágneses rezonancia képalkotása a hipotalamusz-hipofízis régió értékelésével nagy jelentőséggel bír a másodlagos petefészek-elégtelenség diagnosztizálásában. Ennek köszönhetően felismerhető az agyalapi mirigy daganata vagy a környező struktúrákból származó egyéb változások.
- Hipogonadotróf hipogonadizmus
A hipogonadotróf hipogonadizmus általában szerzett rendellenesség, amely a hipotalamusz GnRH (gonadoliberin) szekréciójának hibájából ered.
Genetikailag meghatározható kromoszóma-rendellenességekkel vagy az egyes gének mutációival is. Vannak olyan esetek is, amikor a szerzett okokat kizárták, és nem azonosították a genetikai determinánsokat - ez az ún idiopátiás vagy izolált hipogonadotróf hipogonadizmus.
Ezt a rendellenességet a petefészek működésének hiányos fejlődése vagy hiánya jellemzi, amely elsődleges vagy másodlagos amenorrhea formájában nyilvánul meg, és primer amenorrhoea esetén a pubertás főbb jellemzőinek hiánya is (ideértve a mellfejlődést, a szeméremszőrzet fejlődését).
A hipotalamuszból származó GnRH szekréciójának hiánya miatt a vér laboratóriumi vizsgálata alacsony gonadotropin - FSH és LH - koncentrációt mutat.
Itt érdemes megemlíteni, hogy hipogonadotróf hipogonadizmus fiatal nőknél is előfordulhat stressz, túlzott fizikai aktivitás vagy étkezési rendellenességek következtében, amelyek közé tartozik az anorexia nervosa és a bulimia nervosa.
A test éhezésének eredménye menstruációs rendellenességek és meddőség - bebizonyosodott, hogy a 800 kcal / d alatt elfogyasztott ételek kalóriatartalmának állandó csökkenése funkcionális hipotalamusz amenorrhoához vezet.
Az idiopátiás hipogonadotróf hipogonadizmus kezelésében nemi hormonokat alkalmaznak, és a terhesség elősegítésére pulzáló gonadotropinokat vagy GnRH-t adnak be.
A helytelen étkezésből és a túlzott testmozgásból eredő rendellenességek kezelése szintén nagyon fontos - fő célja a menstruációs ciklus és az ovuláció helyreállítása, valamint az életmód módosítása.
- Hipopituitarizmus
A hipopituitarizmus egy vagy több hipofízis-hormon hiányából eredő tünetek összessége. Szekunder petefészek-elégtelenség esetén fontos a gonadotropinok - LH és FSH szekréciójának hiánya.
A hipopituitarizmus legfontosabb okai a neoplazmák, a koponyasérülések, az érrendszeri rendellenességek, a gyulladásos és infiltratív változások, a veleszületett vagy fejlődési rendellenességek és az iatrogén károsodások.
A diagnózis a másodlagos petefészek-elégtelenség klinikai tünetein és a gonadotropinok csökkent koncentrációján alapul. Nagyon hasznos az agy MRI-vizsgálatának elvégzése a hipotalamusz-agyalapi mirigy területének felmérésével a proliferatív folyamat jelenlétének kizárása érdekében.
A kezelés során fontos a hormonális hiány kompenzálása - nőknél ösztrogéneket és gestagéneket adnak be egymás után.
Másrészt a neoplazma jelenléte megköveteli annak műtéti eltávolítását a sugárterápia vagy kemoterápia lehetséges alkalmazásával.
Ajánlott cikk:
Petefészek-ciszták - okai és kezelése. Miért alakul ki ciszta a petefészken?
