meghatározás
Az akut veseelégtelenség (ARF) a glomeruláris szűrési sebesség hirtelen és jelentős csökkenéseként értendő, amelyet a veseműködés felmérésére használnak. A szűrési sebességet a kreatinin (vér kreatinin-arány) alapján számítják, amely egy fehérje, amelyet általában a vesék eliminálnak. Ez percenként milliliterben van kiszámítva, és a beteg nemétől és életkorától függ. Beszélnek akut veseelégtelenségről, amikor ez az áramlás hirtelen csökken. Az IRA három típusa létezik az eredeti mechanizmus szerint. A származás a veseben található, és vesebetegség vagy nefropátia következménye lehet: különösen a vesék vérellátásának hirtelen leállása esetén, amely a nekrózisért (sejthalál) felelős, és ezért nem működik . Az obstrukció előfordulhat a húgyúti rendszerben is: mindkét vesében kövek vannak, vagy ha csak egy vese működik, és obstrukció jelentkezik. Végül, ha a vese alacsony véráramot ér el (mint például a kiszáradás esetén), funkcionális ARI jelenik meg. Az IRA másodlagos lehet több okból.
tünetek
Az akut veseelégtelenség klinikai tünetei eltérőek, ha az ok obstruktív, vesebetegség vagy alacsony perfúzió problémája. A funkcionális ARI-k általában dehidráció esetén fordulnak elő, ezért a dehidráció olyan tüneteivel társulnak, mint például a vérnyomás csökkenése és a tachikardia. Lehetségesek a keringő vér mennyiségének csökkentése esetén is, például néhány előrehaladott cirrózisban vagy krónikus szívelégtelenségben, amelyekben ezeknek a patológiáknak a jelei jelennek meg. Az obstruktív ARI gyakran hasi vagy alsó hátfájás jelenlétében, vizelet és vér hiányában jelenik meg. Végül a vesét közvetlenül érintő patológiák jelei nagyon változatosak.
diagnózis
Az obstruktív akut veseelégtelenség bizonyítását a klinika végzi, és vese ultrahanggal erősíti meg, amely megmutatja a vese üregek tágulását, az úgynevezett pielokalialis üregeket. Időnként hasi röntgen (ASP) vagy szkenner szükséges. A másik két típus esetében a vérvizsgálat a vér kreatininszintjének szignifikáns növekedését mutatja a csökkent glomeruláris szűrési sebesség mellett. Az ok felkutatására vese-ultrahang, vizeletvizsgálat és esetleg vesebiopszia elvégzésével kerül sor, ha ez a nephropathia diagnosztizálásához szükséges.
kezelés
A kezelés az alkalmazott mechanizmustól is függ. Obstruktív veseelégtelenség esetén a vizeletürítést különféle módszerekkel sürgősen el kell végezni, az obstrukció helyétől függően. A dehidráció miatti funkcionális ARF esetén adaptált rehidrációra van szükség. A nephropathia vagy az okozati krónikus betegség nyomon követése lehetővé teszi az ARF visszafordíthatóságát.
