A vakság leggyakoribb oka Lengyelországban a glaukóma, de a betegek majdnem fele nem tudja, hogy szenved-e ettől. Sőt, azoknak, akiknek ez van, csak 8-16 százalékot kezelnek. Miért kell megvizsgálni mindannyiunkat glaukóma miatt, és ha azt észlelik, szigorúan kövesse az orvos utasításait, beszélünk Dr. Polaczek-Krupa Barbarával, a Targowa Szemészeti Központ 2 szemészével.
A glaukóma, ha nem kezelik megfelelően, visszafordíthatatlan vakságot okoz. Ez egy olyan betegség, amely nem bocsát meg hibákat. Az egyetlen igazán hatékony módszer a glaukóma leküzdésére a profilaxis - a megfelelő berendezéssel végzett teszteket egy tapasztalt diagnosztikus végzi. Milyen mítoszok terjednek még mindig erről a betegségről, és miért, a diagnózis és a farmakoterápia terén elért eredmények ellenére, mégis sokan veszítik el látásukat a glaukóma következtében? Ezekre a kérdésekre válaszol Dr. Barbara Polaczek-Krupa, a Targowa Szemészeti Központ 2 szemészeti szakembere.
Amit nem tudsz a glaukómáról
- Doktor, mi valójában a glaukóma?
Általánosságban elmondható, hogy a glaukóma a krónikus, lassan előrehaladó neuropathiák, azaz a látóideg atrófiájának csoportja. Idegsejtek halálához és fokozatos látásvesztéshez vezet, amelyet a beteg a késői stádiumig leggyakrabban észre sem vesz. A glaukóma meghatározásában érdemes megjegyezni, hogy nem egyetlen betegségről van szó, hanem a neuropátiák egész csoportjáról, amelyek okaikban, lefolyásukban, prognózisukban és így kezelésükben különböznek. Ezért fontos a megfelelő diagnózis, amely még egy tapasztalt orvos számára is nagyon nehéz. A különböző típusú glaukóma közös nevezője, hogy ha nem kezelik vagy rosszul kezelik, mindig teljes és visszafordíthatatlan vaksághoz vezet.
- Miért érdemes glaukómáról beszélni?
Az első ok az, hogy a glaukóma tudása még mindig nagyon kicsi - olyan kicsi, hogy az átlagos lengyel gyakran összekeveri a szürkehályoggal. Végül is a glaukóma az évek óta a teljes és visszafordíthatatlan vakság első oka, mind Lengyelországban, mind a fejlett országokban, és semmi nem utal arra, hogy ez megváltozik. Lengyelországban - az általános statisztikák alapján - becslések szerint 750-800 ezer ember szenved glaukómában. emberek, vagyis a lakosság körülbelül 2% -a, és a glaukóma diagnosztizált eseteinek csak alig több mint a fele: 420 000 A CEESTAHC előrejelzései szerint a betegség észlelt eseteinek száma 600 000-re nő. A világon a glaukóma 67-70 millió embert érint (a lakosság kb. 1% -a). A WHO előrejelzése szerint 2020-ig 80 millió ember incidenciája nő, és 11 millió ember veszíti el látását a glaukóma miatt. Ez az 1990-es évek óta kétszeres növekedést jelent az 5,2 millió szinthez képest (WHO, 1994). Másodszor, ez a tendencia megállítható vagy akár meg is fordítható, de csak akkor, ha folyamatosan oktatjuk a lakosságot, a betegeket és az orvosokat. Mivel a glaukóma elleni küzdelem alapja minden szakaszban a megelőzés, vagyis az előre és rendszeresen elvégzett szakorvosi vizsgálatok.
- Mi ösztönöz minket arra, hogy jelentést tegyünk a glaukóma tesztekről? Tünetek vagy józan ész?
Ha el akarjuk kerülni a visszafordíthatatlan látásvesztést, akkor józan ésszel kell orvoshoz fordulnunk, nem pedig betegségekkel, mert ha a betegnek glaukóma tünetei vannak, akkor jelentősen csökken az esély a betegség progressziójának sikeres megállítására. Érdemes hangsúlyozni, hogy a glaukóma első tünete gyakran hirtelen látásvesztés. Természetesen a páciens véleménye szerint csak hirtelen történik, mert ahhoz, hogy ez megtörténhessen, a betegség folyamatának legalább tíz éve kell tartania.
- Miért nem veszi észre a beteg korábban, hogy valami nincs rendben a látásával?
Nem veszi észre, mert a glaukóma nem rontja a látásélességet, csak rontja a látómezőt. Szűkíteni kezdi őket az orr részeitől, a kerületétől. Mivel a látómező perifériás részei nem vesznek részt közvetlenül a látásélességben, a beteg nem veheti észre, hogy valami nincs rendben. Az agyunk fiziológiája is hátrányosan működik - amikor az egyik szem rosszabbul lát, a másik megpróbálja ezt kompenzálni. Ha pedig a látómező vizsgálatát nem hajtják végre, akkor ezek a változások sokáig nem lehetnek észrevehetőek. Csak akkor, amikor a látómező hibái elkezdenék ellepni a központot, hirtelen romlik a látás, ami arra készteti a beteget, hogy orvoshoz látogasson. Sajnos az is jelzés, hogy a glaukóma már nagyon előrehaladott állapotban van, és a kezelés nem hozza meg a várt eredményeket.
- Tehát a tünetek hiánya jelenti a legnagyobb veszélyt ennek a betegségnek?
Igen, a glaukóma esetek 90% -a hosszú ideig tünetmentes, ami azt jelenti, hogy a glaukóma betegek körülbelül 50% -a nincs tisztában betegségével.
Ez különösen nyomasztó adat számunkra, orvosok számára, mert tudjuk, hogy a modern gyógyszereknek köszönhetően és a beteg megfelelő bevonásával megtakaríthatnánk a betegek 85% -ának látását, akiknél korán diagnosztizálták a glaukómát.
A tünetek hiánya okozza, hogy a betegek 90% -át véletlenül diagnosztizálják, a munkavállalók kötelező vizsgálatai, szemüvegválasztás, szemészlátogatások során más, gyakran meglehetősen triviális okokból, mert például valami a szemébe esett. Az esetek 70% -át túl későn észlelik a hatékony kezeléshez. Sőt, mivel a glaukóma nem jár olyan betegségekkel, mint a fájdalom vagy a látás észlelhető romlása, a betegek nem csak tudatában vannak annak, hogy észrevétlenül elveszítik látásukat, mert nem vizsgálják meg önmagukat, hanem - még akkor is, ha tudják, hogy betegek. - ne végezzen kezelést. Miért? A leggyakoribb érvek a következők: Jól látom, miért kell bánnom magammal? És - akkor megyek orvoshoz, ha romlik a látásom. Ráadásul a még mindig az irodába járó betegek nagy része nem tartja be az orvos utasításait. Ez leggyakrabban annak a ténynek köszönhető, hogy a glaukóma kezelésénél a beteg általában nem tapasztal szubjektív látásjavulást, sőt gyakran kisebb betegségeket is tapasztal, például a cseppek használata után a szem megcsíp.
- Doktor, hogyan javíthatjuk ezeket a nyomasztó statisztikákat?
Csak a társadalom és az orvosok többirányú oktatásával. A fő kérdés a megelőzés, vagyis a glaukóma esetén - rendszeres vizsgálatok. A diagnosztikai paletta tartalmazza a teljes készletet, vagy egy tucat különböző vizsgálatot, de ezeket általában nem egyszerre kell elvégezni, és nem is mindig mindegyiket. A Lengyel Szemészeti Társaság iránymutatásokat dolgozott ki a glaukóma kezelésére. Ezen irányelvek betartásával az orvos csak a diagnosztikai eljáráshoz szükséges összes fő vizsgálat alapján diagnosztizálhatja vagy kizárhatja a glaukómát: a II idegfej sztereoszkópos értékelése, tonometria, gonioszkópia és perimetria. Jelenleg ezek a tesztek modern, érintés nélküli és nagyon precíz lézertechnikák segítségével hajthatók végre, sajnos csak erősen specializált, többnyire magán, glaukóma klinikákon állnak rendelkezésre. Az irányelvek után érdemes hangsúlyozni, hogy ezen adatok értelmezését mindig szakorvosnak kell elvégeznie, és réslámpa-vizsgálattal ellenőriznie kell.A beteg semmilyen körülmények között nem értelmezheti az eredményeket. A megelőző vizsgálatokat rendszeresen el kell végezni. 40 éves kor után még azokat az embereket is, akiknek nincs glaukóma, kétévente legalább egyszer meg kell vizsgálni. A glaukóma kockázatának kitett vagy gyanús embereknél - ennek megfelelően gyakrabban. A betegeket már gyakran diagnosztizálják, akár évente többször is.
Ajánlott cikk:
Glaukóma diagnózis: olyan kutatás, amely megteremti az aranystandardot
- A statisztikákat megnézve azt a benyomást keltheti, hogy a betegek a vakságot választják a kezelés helyett.
Valójában a glaukómában diagnosztizált betegek nagy része passzívan várja az események kialakulását - azt gondolják, hogy képesek kezelni a kezelést, és amíg nem éreznek kellemetlenséget, ez nem is olyan rossz. Csak, mint mondtam, ha betegségek jelentkeznek, akkor már késő a hatékony kezeléshez. Az összes diagnosztizált beteg közül csak körülbelül 10 százalékot kezelnek - a statisztikák szerint körülbelül 125 000 van Lengyelországban. regisztrált betegek, de prof. Jerzy Szaflik a 2009-es glaukóma világnapja alkalmából rendezett konferencia során 65 ezerre becsülte a rendszeresen kezelt glaukómás betegek számát.
- Mi az orvos szempontjából a glaukóma legfontosabb kezelése?
A korai diagnózis és a betegek megfelelősége a kezelés sok éve alatt. A glaukómás beteg kezelése egyedülálló kihívás az orvos számára. A glaukóma egyenként változó, a kezelőorvosnak nagy tapasztalatra van szüksége e betegség területén. A diagnózis a glaukóma kezelésének elengedhetetlen eleme. A vizsgálatok minősége, osztálya, valamint az orvos-diagnosztikus tapasztalata és készségei meghatározzák az eredmények hitelességét. Különösen fontos, ugyanakkor rendkívül nehéz tudatosítani a betegben, hogy be kell tartani az orvos utasításait. Egy olyan beteg esetében, akinél már diagnosztizáltak glaukómát, az orvosnak időt kell találnia arra, hogy elmagyarázza, miért kell kezelni, még akkor is, ha nincsenek tünetek. Előfordul, hogy a betegek nem értik, mi a betegség és annak kezelése. A glaukóma kezelése nem a beteg látásminőségének szubjektív módon észlelt javítását célozza, hanem egy olyan eljárás kidolgozását, amely a lehető legjobb esélyt nyújtja a beteg megvakulásától, gyakran hosszú távon. Vannak olyan tanulmányok (European Glaucoma Society, EGS), amelyek azt mutatják, hogy a beteg-orvos együttműködésben évek óta nem javult. Az orvos előírja a kezelést, a beteg nem tartja be az ajánlásokat. A probléma az összes eset 70% -át érinti a kezelés alatt álló emberek populációjában, vagyis a legtudatosabbak körében.
Fontos8 igazság a glaukómáról
- A glaukóma annyira veszélyes, hogy csak a késői szakaszban okoz tüneteket (általában azért, mert vannak kivételek). Ez egy nagyon alattomos betegség.
- A glaukóma azért is veszélyes, mert a szubjektíven észlelt betegség és nem objektíve veszélyes betegség miatt fordulunk orvoshoz.
- A glaukóma elleni küzdelem egyetlen igazán hatékony formája a profilaxis.
- Az egyetlen hatékony megelőzés a kutatás.
- A jólét területén kell kutatást végezni. Ha kezdem a glaukóma tüneteit tapasztalni, akkor a betegség végső stádiumában vagyok, és nem mentem meg a látásomat.
- A vizsgálatokat tapasztalt diagnosztikusnak kell elvégeznie és megfelelő berendezéssel. Sajnos a szokásos szemvizsgálat nem elegendő.
- A glaukómás betegnek be kell tartania az orvos utasításait. Még a legjobb gyógyszer sem fog hatni, ha nem veszik be.
- A beteg sokat kockáztat, ha a fenti pontok nem törnek át a tudatában. A glaukóma nem bocsát meg hibákat. A glaukóma-vakság visszafordíthatatlan.
Három dologra összpontosítva javíthatjuk a glaukóma statisztikáját: oktatás, oktatás és oktatás. Ugyanakkor eltérő oktatási tevékenységeket kell folytatni a diagnosztizálatlan betegségben szenvedőkkel vagy általában a társadalomban, másképp a már diagnosztizált, de még nem kezelt betegeknél, valamint a rendszeresen kezelt betegeknél. Javasoljuk egy olyan programot, amely részletesebben felsorolja az adott csoportokban elvégzendő feladatokat. Ezért hisszük, hogy:
- általános léptékben szükséges:
- a nyilvánosság, a betegek és az orvosok oktatása a betegségről és annak következményeiről
- a megelőző vizsgálatok népszerűsítése - nem elég 1-2 típusú vizsgálat elvégzése. A PTO és a nemzetközi társadalmak irányelvei szerint "a glaukóma csak a diagnosztikai eljárásban szükséges összes fő vizsgálat eredményei alapján diagnosztizálható vagy kizárható"
- a megelőző vizsgálatokat rendszeresen el kell végezni; 40 éves kor után még azokat az embereket is, akiknek nincs glaukóma, 2 évente legalább egyszer el kell végezniük, glaukómával gyanús kockázati csoportokba tartozó embereknél - gyakrabban.
- a diagnosztizált, de rendszeres kezelésben nem részesülő emberek populációjában szükséges:
- betegoktatás, így megértették, mi a betegség és annak kezelése
- orvosok oktatása, vagyis elsősorban az arany diagnosztikai szabvány népszerűsítése és az emberek tudatosítása, hogy helytelen a glaukóma diagnózist egyetlen teszt alapján felállítani
- a rendszeres kezelésben részesülő betegek populációjában a következőket kell támogatni:
- tudatos orvosválasztás - a glaukómás beteg kezelése egyedülálló kihívás az orvos számára - a glaukóma egyénileg változó, igazán nagy tapasztalatra van szüksége a kezelőorvosnak a betegség területén
- a létesítmény tudatos megválasztása - a diagnózis a glaukóma kezelésének elengedhetetlen eleme - a vizsgálatok minősége, felszereltségi osztálya, valamint az orvos-diagnosztikus tapasztalata és készségei meghatározzák az eredmények megbízhatóságát
A beteget tájékoztatni kell arról is, hogy be kell tartani az orvos utasításait. Még akkor is, ha a beteg nem érzi jobban magát (ez nem az érzések javításáról szól, hanem a betegség progressziójának leállításáról vagy lassításáról).
Prof. Iwona Grabska-Liberek
A kezeletlen glaukóma a látóideg atrófiájához vezethet, ami vaksághoz vezet. A betegséget általában véletlenül észlelik. Melyek a glaukóma okai és hogyan lehet felismerni annak első tüneteit? Hallgassa meg szakértőnket prof. Iwona Grabska-Liberek, a Klinikai Kórház Szemészeti Osztályának vezetője W. Orłowski Varsóban.
Glaukóma: okai és tüneteiWeboldalunkat hirdetések megjelenítésével fejlesztjük.
A hirdetések blokkolásával nem engedi meg, hogy értékes tartalmat hozzunk létre.
Tiltsa le az AdBlock alkalmazást, és frissítse az oldalt.
A szöveg a WHO, a Lengyel Vakok Szövetsége és a Lengyel Szemészeti Társaság adatait használja
