A gépesített asszisztens azonban azért van megcélozva, mert állítások szerint túl drága és több beteg halálát okozta.
Volt egy sor súlyos baleset is: az egyik esetben a robotkar nem engedte szabadon a műtét közepén rögzített szövetet, másik esetben a kar a beteg arca felé ütött, aki a műtőasztalon feküdt. .
Ideje korlátozni a gép használatát?
Egyes orvosok így gondolkodnak, azzal érvelve, hogy a robot népszerűsége csak egy képzett hirdetési és marketing kampánynak köszönhető. Azt állítják, hogy nincs konkrét bizonyíték arra, hogy a gépesített műtét hatékonyabb, mint a hagyományos.
Az Egyesült Államok számos kórháza elősegíti a robotműtétet a betegeknek eljuttatott reklámfüzetekben, weboldalaikon és akár hirdetőtáblákon is. A cél részben az, hogy pontosan vonzza az ügyfeleket a drága gép finanszírozása érdekében.
A Da Vinci-t mindenféle műtétnél alkalmazzák, beleértve a prosztata, hólyagokat és méh eltávolítását, a vérszelep javítását, a gyomor csökkentését és a szervátültetést. A gépet világszerte használják, de használatát különösen népszerűsítették az Egyesült Államokban.
"Eredményünk csúcsán vagyunk. Amit tíz évvel ezelőtt lehetetlennek tartottuk, manapság általános" - mondta Dr. Michael Stifelman, a New York-i Egyetem Langone Orvosi Központjának robotműtét vezetője.
Egy sebész számára, aki a robot segítségével egy számítógép elõtt ülve hajthat végre mûveletet, ez a lehetõség sokkal kevésbé stresszes, és a robot sem kezet. Ennek a technológiának a támogatói szerint kevesebb a vérzés, és a gyógyulás gyorsabb.
panaszok
Az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerészeti Igazgatósága azonban panaszok sorozatát vizsgálja a robotmal kapcsolatban. Néhány hónappal ezelőtt az FDA angol betűszóként FDA-ként kezdett sebészi felmérést, hogy megtudja, mit gondolnak az új rendszerről. Az ügynökség ezeket a felméréseket rutinszerűen végzi, de Synim Rivers, az FDA szóvivője szerint a jelen esetben a nyomozás "a beérkezett panaszok számának növekedésével" magyarázható.
A jelentések között legalább öt beteg halálát említik.
Nem tudjuk biztosan, hogy valójában magasabb-e a halálesetek száma. Rivers azt mondta, hogy nem tudja kiszámítani a növekedést, és valószínűleg egyszerűen az, hogy nagyobb a tudatosság a problémáról. Az orvosoknak a törvény nem írja elő az ilyen hibák jelentését, ám a gyártók és a kórházak ilyenek.
Az is lehetséges, hogy az ábra reagál arra a robotra, amelyet manapság inkább használnak. A da Vinci-gyártó, az Intuitive Surgical Inc., a kaliforniai Sunnyvale-ban székhellyel rendelkező vállalat adatai szerint tavaly 367 000 műtétet hajtottak végre a robotnál, szemben a 2008-as 114 000-rel.
A Da Vinci a cég egyetlen terméke, és az egyetlen robotrendszer, amelyet az Egyesült Államokban jóváhagytak a lágyrész műtétek számára. Vannak más robot eszközök is, amelyeket például ortopédiai vagy neurológiai műtétekben használnak.
Uruguay-ban csak egy Da Vinci található a Brit Kórházban. 2012 júliusában a korábbi közegészségügyi miniszter, Jorge Venegas bejelentette, hogy megállapodást köt a fent említett kórházzal az Orvostudományi Kar hallgatóinak a robot használatának kiképzésére. Abban az időben a Da Vinci-val végzett műveletek nagy része urológiai volt.
Az FDA által jelentett problémák adatbázisában a cég nevét 2012. január 1-je óta 500 esethez kapcsolják. Ezek közül sok az Intuitív Surgical munkája volt. A jelentések több évvel ezelőtt bekövetkezett eseményeket tartalmaznak, és néhányuk megismétlődik. Nincs bizonyíték arra, hogy a problémákat a robot okozta, és sok esetben a betegek sérültek maradtak. A jelentések között szerepelt:
- Egy nő, aki 2012-ben meghalt egy hiszterektómia során, amikor az egyik robot véletlenül elvágta a vénáját.
--- Egy ember, aki a lép operációja után meghalt 2007-ben.
- Egy New York-i ember, akinek a vastagbélét nyilvánvalóan perforálták a prosztata műtét során. A Da Vinci gyártója regisztrálta ezt a panaszt, miután elolvasta egy cikket egy újságban a témáról, és azt állította, hogy az orvos megtagadta további információk megadását.
- Egy robotkar, amely beragadt és nem engedte szabadon engedni egy szövetdarabot, amelybe becsapódott a kolorektális műtét során január 14-én.
"Kényszerítettük az egész gép kikapcsolását, hogy kinyissuk a robot állkapcsát" - mondja a kórház által rögzített jelentés. Hozzáteszi, hogy a beteg sértetlen volt.
- Egy robotkar ütött egy betegnél az arcába ütközés során. Az Intuitív Surgical regisztrálta a panaszt, de azt állította, hogy nem egyértelmű, hogy a beteg megsérült-e. Az orvosok még így is döntöttek egy másik, invazívabb műtét elvégzéséről.
Az Intuitív Surgical az összes panaszt benyújtotta egy kivételével.
Bármilyen műtéttel bármikor előfordulhatnak komplikációk, és eddig nem világos, hogy vannak-e további szövődmények a robotműtéteknél. Az FDA ezt próbálja megtudni.
Az Intuitív Surgical tagadja, hogy valójában több probléma merül fel a műtermékével, és azt állítja, hogy a látszólagos növekedés annak a ténynek köszönhető, hogy tavaly óta más mechanizmust alkalmaz az események jelentésére.
A da Vinci rendszer "kiváló biztonsági rekordokkal rendelkezik, világszerte több mint 1, 5 millió műtétet végeztek, és a negatív események aránya alacsony maradt, és egybeesik az általános történelmi tendenciákkal" - mondta a cég szóvivője. Angela Wonson
Úgy tűnik azonban, hogy egy hamarosan közzétett tanulmány rámutat arra, hogy a bejelentett események valójában kevesebbek, mint az események. Ide tartoznak a „katasztrófás komplikációk” esetei is - mondja Dr. Martin Makary, a Johns Hopkins Egyetem sebésze, aki a tanulmány egyik szerzője volt.
"A robotműtét gyors végrehajtását ... általában megfelelő értékelés nélkül hajtják végre" - mondta Makary.
A 2000 óta piacra kerülő da Vinci rendszer tartalmaz egy három vagy négy végtaggal ellátott robotot, amelyet a sebész működtet, egy konzol mellett, egy kis távolságra a betegtől. A sebészek képesek látni a beteg testét egy apró kamera miatt, amely az egyik robotkarhoz csatlakozik. A többi kar apró sebészeti műszereket tartalmaz.
A robottel végzett műveletek hasonlóak a laparoszkópiához, mivel apró eszközöket használnak, kis bemetszésekkel juttatják a testbe és egy miniatűr kamera irányítják, bár ezekben az esetekben a sebész az összes munkát végzi, és nem robotot.
Az Egyesült Államokban közel 1400 kórházban - csaknem minden negyedikben - van da Vinci rendszer. Mindegyik körülbelül 1, 45 millió dollárba kerül, ehhez hozzá kell adni mintegy 100 000 dollár éves karbantartást.
Valószínűleg a robotokkal végzett leggyakoribb művelet a prosztata eltávolítása, amelynek 85% -a a mechanikus karral történik. Egy másik műtét, amelyet gyakran alkalmaznak Da Vinci-vel, a hysterektómia - mondta Wonson.
Makary szerint a robotműtétek számának növekedése valóban nem indokolt, állítva, hogy ez egyszerűen a kórházak és az orvosi berendezéseket gyártó cégek szakszerű hirdetési kampányának tudható be.
Makary vezette a 2011-ben elvégzett tanulmányt, amely szerint 10 kórház közül 4 népszerűsíti a robotműtétet webhelyein, gyakran a gyártó cég által megadott kifejezésekkel. A vizsgálat szerint néhány kifejezés eltúlozta az eszköz előnyeit vagy félrevezető volt.
Stifelman, a Langone-i sebész azt állítja, hogy a kórházban teljesen elfogadható a robotműtét vagy bármely más csúcstechnológiai eljárás elősegítése, de ez nem jelenti azt, hogy ez a megfelelő lehetőség minden beteg számára.
"A sebész felelőssége ... Mondja el a betegnek, hogy sok lehetőség van", és beszéljen vele az előnyeiről és a kockázatokról - mondta.
A kórház, ahol dolgozik, becslése szerint ebben az évben több mint 1200 robotműtétet fognak végezni, szemben a 2008-as 175-es számmal.
Makary szerint bizonyos speciális műtétek esetében, ahol el kell érni a test rejtett területeit, a robotműtétnek megvannak az előnyei, például a koponya-, nyaki- vagy végbélműtét.
Egyes sebészek szerint a robotműtétek előnyösek a rendkívül elhízott betegek műtéteiben is, amelyek mérete megnehezíti a hagyományos műtéteket.
"Mivel a konzolban hajtják végre, a művelet pontosan és hatékonyan végezhető el, ami jobb minőséget eredményez" - mondja Dr. Subhashini Ayloo, a chicagói Illinois Egyetem Orvosi Központjának sebésze.
A daloci robotot használó Ayloo tavaly tanulmányt kezdett a robotműtét hatékonyságáról olyan betegek esetében, akiknek veseátültetés volt szüksége. Néhány kórház megtagadja az átültetés elvégzését olyan elhízott betegek esetén, akiknek veséje hibás, az ezzel járó kockázat miatt.
A tanulmányban a gyomorcsökkentést és a veseátültetési műveleteket egyidejűleg végeztük. Azokat a betegeket, akik mindkettőt kaptak, összehasonlítják egy olyan kontrollcsoporttal, amely csak veseátültetést kapott, a robottel.
"Nem tudjuk az eredményeket, de eddig jól néz ki" - mondta Ayloo.
A Chicagói Aidee Díaz volt az első beteg, és meglepődött, amikor értesülték róla, hogy a műtétet robot segítségével hajtják végre.
"Eleinte féltem, gondoltam, hogy van egy robot? De hosszú távon ez a robot sok csodát végez" - mondja a 36 éves Diaz, akinek a működése után néhány hónappal ezelőtt nem történt komplikáció. 45 kilót (100 kilót) is elveszített, mivel az új vese jól működött.
Azokban az esetekben, amikor az eredmények hibásak, felmerülnek a tényezők, például a sebész képzettségének hiánya a robot működtetéséhez.
Ilyen keresetek merültek fel olyan esetekben, mint például az orvosi nem megfelelő gyakorlat miatt, amelyet tavaly rendeztek 7, 5 millió dolláros kártérítéssel, amelyet a zsűri a 2007-ben meghalt chicagói Juan Fernández családjának elrendelte. a lép robotos műtétét követően. A pert szerint az orvosok véletlenül átszúrták Fernandez bélét, ami halálos fertőzést okozott.
Az orvosok szerint Fernandez olyan betegségben szenvedett, amely bélkárosodást okozott, de ez volt az egyik orvos első robotműtétje, és az eszköz használata felesleges volt - mondta Fernandez ügyvédje, Ted McNabola.
Hozzátette, hogy a tárgyalás egyik tanúja elmondta neki, hogy olyan volt, mint "tehergépkocsi segítségével menni a szupermarketbe egy liter tej vásárlására".
Geoff Curtis, az Intuitive Surgical szóvivője elmondta, hogy a cégnek speciális oktatói vannak, akik sebészeket képeznek a robot használatához. Mégis nem képzettek arra, hogy a robotot speciális eljárásokhoz használják - mondta. Egyértelművé téve, hogy az egyes kórházak feladata meghatározni, "ha egy adott sebész készen áll-e a robot működésére".
A New England Journal of Medicine által 2010-ben közzétett esszé kijelentette, hogy egy sebésznek legalább 150 műtéten kell használni a robotot, hogy valóban hozzáértővé váljon. A szakértők között azonban nincs egyetértés abban, hogy mennyi képzésre van szükség.
Alexis Grattan, a New Jersey-i bankvezető az epehólyagon működött a Hackensack Medical Centernél, és korábban jó kutatást végzett online. Biztosítja, hogy az orvos robotával szerzett éves tapasztalata fontos tényező legyen a műtét sikerében. Azt is hallotta, hogy a sebész az elsők között végezte el a műtétet a robotmal, amelyhez csak egy kis bemetszés szükséges a hasban, nem pedig a négy, amit a hagyományos műtét megkövetel.
"33 éves vagyok, és ezek a hegek az egész életemben megmaradnak" - mondta Grattan.
A műtétet véletlenül végezték el, és Grattan a következő héten visszatért irodájába.
Forrás: www.DiarioSalud.net
