Dekompressziós betegség (caisson): okai, tünetei, kezelése

A dekompressziós betegség vagy a caisson-betegség (Morbus Caisson, DCS dekompressziós betegség) a tünetek egy csoportja, amely a környezet nyomásának gyors változásának kitett embereknél jelentkezik. Milyen tünetei vannak a caisson betegségnek? Milyen hatásai vannak a dekompressziós betegségnek? Hogyan kerülhető el?

Dekompressziós betegség (caisson betegség, Morbus Caisson, DCS dekompressziós betegség) a külső nyomás hirtelen (az emberi testet érintő) csökkenésének következménye, amely például a búvár gyors emelkedése során következik be. Ennek hatása drámai lehet, és akár halálhoz is vezethet. Bár e betegség tüneteinek első leírása a XIX.

A "caisson-betegség" elnevezés a keszonokból származik - vagyis olyan acélládákból, amelyeket víz alatti munkákhoz használtak, például hidak vagy kikötők építésénél. A ládák megfelelő tömítése és a bennük lévő (gyakran a légköri nyomásnál sokszor nagyobb) nyomás megakadályozta a víz beáramlását a belsejükbe. Ennek eredményeként a keszonokba zárt alkalmazottak sokáig víz alatt dolgozhattak. Ezzel egyidejűleg meghosszabbodott a kedvezőtlen környezeti viszonyoknak való kitettségük időszaka (a magas nyomás nem általános feltétel a testünk számára). A legfontosabb pillanat a munkavállalók megjelenése volt, miután munkájukat befejezték. A gyors nyomásesés, miközben felszínre került a víz felszínén, számos változást okozott a testben. Ezekkel a tevékenységekkel gyakran megfigyelt tüneteket, például izomfájdalmat, ízületi fájdalmakat és a bőr viszketését, az idő múlásával végzett munka típusával kombinálják, és kászis betegségnek nevezik.

Dekompressziós betegség (caisson): okai

Nagy mélységbe merüléskor a testét magas hidrosztatikus nyomásnak (környezeti nyomásnak) teszik ki. Henry fizikai törvénye szerint a nyomás növekedése növeli a gázok folyadékokban való oldhatóságát. Ez az elv tükröződik testünkben is, ahol a vérben oldott gázok mennyisége gyorsan növekszik. Ez különösen a nitrogénre vonatkozik, amely nagy mennyiségben található meg a légzőkeverékben (akár 78%), amely ráadásul nagyon jól oldódik a vérben. Ez a gáz nemcsak a vérben, hanem a test legtöbb szövetében is lerakódik.

A szövetekben "tárolt" nitrogén mennyisége többek között attól függ a búvár mélysége és a víz alatt töltött idő. A nitrogén, az oxigénnel vagy a szén-monoxiddal ellentétben, nem vesz részt az anyagcsere folyamatokban, és a szövetekben történő tárolást követően csak a tüdőn keresztüli kilégzéssel távolítható el a szervezetből.

A nitrogén felhalmozódása a szövetekben a szövetek vérellátásától és zsírtartalmától is függ. Jó vérellátásuk miatt az izomszövet és az agy gázzal való telítettsége sokkal gyorsabban megy végbe, mint a zsírszövetben. A zsírszövet sokkal nagyobb képessége a gázkoncentrációnak (a zsírszövetben a nitrogénoldékonyság sokkal nagyobb). A rossz vérellátással rendelkező szervek, ahol a tárolt nitrogén mennyisége kisebb lesz, ide tartoznak csontszövet és a mozgásszervi rendszer együttes létrehozása - ízületek. A caisson betegség tünetei főleg a test fent említett szöveteit érintik.

A búvár felemelkedése során, amikor a nyomás csökkenni kezd, minden korábbi folyamat ellenkező módon, bár összehasonlítható sebességgel történik. A nyomásesés a gáz oldhatóságát is csökkenti. A szövetekben korábban oldott gáz buborékok formájában szabadul fel. A tárolt nitrogént csak úgy lehet eltávolítani, hogy a buborékok a vérbe és vele együtt a tüdőbe kerülnek. A tüdő légzőgázainak cseréje miatt elhagyja a testet.

A kialakuló nitrogénbuborékokban kell elsősorban a dekompressziós betegségben szenvedő embereknél megfigyelhető tünetek okát felderíteni. A gázbuborékok képesek mechanikusan károsítani a szöveteket, károsítani az ereket, valamint elzáródást létrehozni bennük. Az utolsó lépés az ér elzárása és a szervek vérellátásának leállítása lehet. Ezután lehetetlenné válik oxigénnel való ellátásuk. A szövetek hipoxiássá válnak, az anyagcsere folyamatok megszakadnak, a sejtek elpusztulnak. Az agyban és az izomszövetekben, amelyek különösen érzékenyek az oxigénhiányra, ezek a változások nagyon gyorsan, míg a zsírszövetekben - sokkal lassabban - bekövetkeznek.

Dekompressziós betegség: típusai, tünetei

Alapjában kétféle dekompressziós betegség létezik. Az érintett szövetek típusa miatt zavarhatják egymást, vagy a betegség vegyes formáját képezhetik:

• A caisson-betegség 1. típusa

A betegség tünetei a bőrt, a csontokat, az ízületeket, az izmokat érintik:

• gyengeség vagy fáradtság
• viszkető bőr
• számos kékesvörös szín jelenik meg
• diffúz fájdalom az izmokban és az ízületekben
• a mobilitás korlátozása

A leggyakoribb elváltozások a perifériás ízületek - térd, váll vagy könyök. A betegeknél hajlított (összezsugorodott), kímélő testtartás figyelhető meg. Hatalmas duzzanat a kicsi vér- és nyirokerek bezáródása következtében. A legtöbb tünet a felszínre kerüléstől számított néhány órán belül jelentkezik, bár a tünetek akár 24 órával a merülés vége után is jelentkezhetnek.

• A caisson-betegség 2. típusa

Ebben az esetben a kialakult gázbuborékok olyan szervek tüneteit adják, mint az agy, a középfül és a gerincvelő. Ebbe a típusba tartoznak a gázbuborékok által okozott érrendszeri embóliák (elzáródások) is.
Ha a gázelzáródások a test fő edényeiben vannak, az a következőket eredményezheti:

• részleges vagy teljes eszméletvesztés
• a légzés leállítása
• érzékszervi zavarok, bénulás, egészen hemiparesisig.

Az erek bezárása a gerincvelőben bilaterális parézishez, vizelési zavarokhoz és széklethez vezet.
A középfül tünetei meglehetősen gyorsan jelentkeznek:

• hányinger
• hányás
• fülzúgás
• szédülés

Ezenkívül a szervi ischaemiával járó egyéb tünetek is előfordulhatnak a caisson betegségben. Beszéd itt, többek között aszeptikus csont nekrózisról, hallás vagy látás károsodásáról.

Hangsúlyozni kell, hogy a caisson betegség kezeletlen vagy túl késői kimutatása halálhoz vezethet.

Lehetetlen pontosan megjósolni, hogy a caisson-betegség tartósan fennmarad-e, és a szervek működésének károsodása visszafordítható-e. A prognózis főként a szövetkárosodás nagyságától, helyétől és típusától függ, amelyet figyelembe kell venni a szervezet egyedi állapotai és a sérülés nagysága miatt.

Dekompressziós betegség: kockázati tényezők

• a felső légutak akut fertőzései, megfázás, asztma
• nikotinizmus
• kiszáradás, pl. korábbi hasmenés miatt
• láz
• alkoholizmus
• cukorbetegség
• idősebb kor
• magas vérnyomás
• hypothermia

A kockázat ismételt merülési kísérletekkel növekszik. Minden vízbe ereszkedés során nitrogént tárolnak, amely néhány nap múlva teljesen megszűnik.

Dekompressziós betegség: megelőzés

A víz alatti turizmus gyors fejlődésével és az utazási irodák széles körével, amelyek extrém kalandokat kínálnak olyan emberek számára, akik korábban nem tudták ezt megengedni maguknak, nő a dekompressziós betegség kockázata.

Minden búvár esetében az emelkedési sebességet is szigorúan ellenőrizni kell.

A merülés mellett döntött személyeknek megfelelő képzéseken kell részt venniük, amelyeket szakemberek, megfelelő engedéllyel rendelkező búváriskolák szerveznek stb. Csoportos merülés esetén a megfelelő tudással rendelkező személy mindig ránk néz. Nagyon fontos, hogy a búvár előzetesen tudja a pontos merülési tervet, a mélységet, amelybe a merülést tervezik, és a számológépek segítségével kiszámolja a nyomást az ereszkedési mélységben a megfelelő légzőkeverék típusának kiválasztásához.

Ha merülés közben tanúi vagyunk egy balesetnek, ugyanazok a szabályok érvényesek, mint életveszélyes helyzetek esetén. Ezek az úgynevezett BLS (Basic Life Support), vagyis alapvető életfenntartás.

1. Először ellenőrizzük, hogy biztonságos-e számunkra a segítség. Például nem ugrunk be a vízbe, hogy valakit kihúzzunk, ha nem tudjuk magunkat úszni.

2. Ha a parton vagyunk, ellenőrizzük az áldozat tudatát.

3. Segítséget kérünk.

4. Tisztítsa meg a légutakat és ellenőrizze, hogy a légzés helyes-e.

5. Ha az áldozat nem lélegzik vagy nem reagál megfelelően, hívjuk a 112-es vagy a 999-es telefonszámot segítségért, és végezzünk CPR-t mindaddig, amíg a mentő megérkezik, vagy az áldozat felépül.