A reumatoid faktor (RF) egy antitest, amelynek jelenléte nemcsak a beteg emberek testnedveiben figyelhető meg, hanem az egészséges embereknél is. Ez nem önálló betegség-entitás, de jelenléte vagy megnövekedett értéke súlyosbítja a társadalomban gyakran előforduló számos patológia lefolyását.
A reumatoid faktor (RF) egy olyan ellenanyag, amely a fiziológiásan jelen lévő IgG antitestekhez kötődik. Az esetek körülbelül 85 százaléka IgM-osztályú, de vannak olyan IgA-, IgG- és IgE-formák is, amelyeknek klinikai jelentőségük csekély. Az FC fragmenshez, pontosabban a CH2 és CH3 doménekhez kötődve az IgG antitestek a komplement rendszer aktiválódásához és immun komplexek kialakulásához vezetnek. Ezek a folyamatok degeneratív változásokhoz vezetnek az aktív gyulladásos folyamat eredményeként.
A reumás faktor kimutatható az ízületi folyadékban, a vérszérumban, valamint a pleurális vagy perikardiális folyadékban.
Jelenléte és megemelkedett szintje a testben korrelál néhány reumatikus betegség súlyosbodásával, de nem specifikus indikátora a patológiának. Jelenléte az egészséges populációban 1-2 százalék. Az életkor előrehaladtával növekszik, és 70 éves kor után jelentősen megnövekedett titer a diagnosztikai vizsgálatokban az egészséges emberek populációjának 10-25 százalékánál figyelhető meg, akik nem tapasztalnak semmilyen klinikai tünetet a jelenlétével kapcsolatban.
RF - reumatoid faktor és rheumatoid arthritis
A reumatoid faktor befolyásolja a rheumatoid arthritis formáját. A krónikus betegségben szenvedő betegek körülbelül 80% -ában található az ízületi folyadékban. Ennek az autoantitestnek a vérszérumban való kimutatása az alapja a betegség szeropozitív formájának meghatározásának, amely a súlyosabb forma. RA-ban szenvedő betegek jelenléte a betegség eróziós lefolyásához vezet, amely két éven belül megnyilvánul az ízületek degenerációjával, és jelentősen megnövekedett szint társul az ízületen kívüli tünetek előfordulásával.
A reumás faktor reumás ízületi gyulladásra jellemző specificitása 50-90 százalék, az érzékenységet pedig 60-70 százalékra állítják. Emiatt jelenlétét nem egyértelmû kritériumként kezelik a páciens reumás ízületi gyulladásának diagnosztizálásakor, hanem csak olyan tényezõként, amely befolyásolhatja a betegség lefolyását és a kezelési modellt.
Olvassa el még: Reumatológus: mit csinál a reumatológus szakorvos? A FELTY SYNDROME kíséri a reumás ízületi gyulladást (RA) Az autoimmunitásból eredő betegségek, azaz AUTOIMMUNOLÓGIAI BETEGSÉGEKRheumatoid faktor és más reumás betegségek
Rheumatoid faktort egyéb kötőszöveti megbetegedéseknél is kimutatnak. A Sjorgen-szindrómában szenvedő betegek 60 százalékában értéke meghaladja a fiziológiai normákat. Ez az autoantitest a vegyes kötőszöveti betegségben szenvedő betegek 50% -ában is emelkedett, és súlyos ízületi gyulladással jár. Néhány spondylitis ankylopoetikában szenvedő beteg IgA reumatoid faktorral rendelkezik, míg az IgM osztály hiányzik. Kisebb mértékben a szisztémás lupus erythematosusban és a szisztémás szklerodermában található meg.
RF nem reumás betegségekben
A reumatoid faktor kimutatható a testfolyadékokban a nem reumás betegségekben szenvedőknél, azaz:
- akut allergiás alveolitis
- autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás
- leukémia nagy szemcsés limfocitákból
- autoimmun T-sejtes lymphoma
- gyulladásos jellegű krónikus májbetegségek
- bakteriális és vírusos fertőzések
Jelenléte olykor hamis pozitív a laboratóriumi vizsgálatok során, amelyek célja a test más fehérjéinek kimutatása és mérése. Ez a helyzet megfigyelhető a szív troponinszintjének tesztelésekor, ami tévesen a szívizom sejtjeinek pusztulására utal.
Reumatoid faktor - diagnózis
A reumatoid faktort a testfolyadékokban osztályától függő módszerekkel detektáljuk. Az IgM osztályt a következő módszerekkel detektáljuk:
- Waaler-Rose reakció
- latex reakció
- lézeres nefelometria
- enzim immunvizsgálatok
A Waaler-Rose reakció abból áll, hogy a testfolyadékot inkubálják juh vörösvértestek hozzáadásával 37 Celsius fokos hőmérsékleten. A teszt pozitív, ha az agglutinációs titer <1:80.
Egy másik, latex teszt néven ismert teszt magában foglalja a latexmolekulára bevont reumatoid faktor agglutinációját, amely hordozóként működik az emberi gamma-globulinnal. Ha az agglutináció <1:40 titer mellett történik, akkor a tesztet pozitívnak tekintjük.
A lézeres nephelometria - egy olyan módszer, amely egy kolloid oldat fényszóró hatását használja - pozitív a reumatoid faktorra, ha <40 U / ml.
Immunoenzimatikus módszereket, például ELISA-t alkalmaznak a reumatoid faktor kimutatására nemcsak az IgM, hanem az IgG, IgE és IgA osztályokban is. A teszt gyártója megadja a helyes értékeket egy adott teszthez.
Bibliográfia:
1. Cameron Elias-Jones, Martin Perry, Ortopednia i reumatologia, Wyd. 3, Wrocław, Edra Urban & Partner, 2016
2. Szczeklik Interna - Belgyógyászati kézikönyv, 2017, szerkesztette: Piotr Gajewski, varsói, gyakorlati orvoslás, 201
3. Nagyszerű Internet - Reumatológia, szerkesztette: Mariusz Puszczewicz, Wyd. 2, Varsó, Medical Tribune Polska, 2016
