A gyermekkori immunizációs programnak nagy előnyei vannak. A szakértők egyetértenek abban, hogy a gyermekek számára végzett oltás nem mentes az oltás tágabb témájában észlelt problémáktól - ideértve az oltásellenes mozgalmak növekvő erejét is.
Az invazív pneumococcus betegség (IPD) előfordulásának csökkenése a 2 évesnél fiatalabb gyermekek körében a Lengyelországban három éve hatályos védőoltási program egyik első látható hatása. Ilyen következtetéseket vontak le a szakértők a Watch Health Care Foundation „Gyermek immunizációs program - értékelés és kilátások” című tudományos szemináriumán.
Tartalomjegyzék:
- Védőoltási program - pneumococcusok elleni védőoltás
- Védőoltási Program - megelőzés az RSV ellen
- Védőoltási program - problémák
- Védőoltási program - esély a felhasználásra
Védőoltási program - pneumococcusok elleni védőoltás
- Az előrelépés az, hogy néhány évente az ajánlott oltóanyag-portfólió új vakcinája kötelező oltássá válik - mondta prof. dr hab. Andrzej Radzikowski, a Varsói Orvostudományi Egyetem első gyermekgyógyászati osztályának vezetője, hangsúlyozva, hogy a pneumococcus elleni védőoltások megtérítése nagyon jó változás, amelyre mind a tudományos, mind a beteg közösség várt.
A pneumococcusok ellen 2017 elején bevezetett univerzális oltási program célja a kisgyermekek védelme az IPD ellen, amely agyhártyagyulladás, szepszis vagy bakteriális vérszennyeződéses tüdőgyulladás formájában fordul elő. A pneumococcusos betegségben szenvedő gyermekek leginkább a 2 évesnél fiatalabb kisgyermekek számára vannak kitéve.
A védőoltási program (PSO) minden, 2016. december 31. után született gyermekre kiterjed. Lengyelországban két pneumococcus vakcinát alkalmaznak - az egyiket az általános lakosság és a koraszülöttek többségének szánják, a másikat a krónikusan beteg és koraszülött csecsemőknek. 27 hetes terhes.
Jó tudni: Pneumococcus (Streptococcus pneumoniae) - hogyan lehet kimutatni?
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 2019. februári állásfoglalása a tanulmányok szisztematikus áttekintése alapján azt mondja, hogy a jelenleg rendelkezésre álló bizonyítékok nem mutatnak különbséget a két oltóanyag között a pneumococcus betegség általános előfordulására gyakorolt hatásukban.
- Hadd emlékeztessem önöket arra, hogy néhány évvel ezelőtt a lengyel szülők több mint ezer zlotyt költöttek erre a célra a saját zsebükből egy gyermek oltási ciklusára. Most védelmet élveznek az állam által garantált pneumococcusok ellen, és a megtakarított pénzeszközök további profilaxisra fordíthatók. Ezért elmondható, hogy ennek a programnak a sikere kettős - kommentálja Prof. Andrzej Radzikowski.
A várva várt program nagyon jól fogadták - a végrehajtására vonatkozó adatok azt mutatják, hogy az oltás első évében a gyermekek bevonása nagyon magas (94%), ami jónak ígérkezik a jövőre nézve.
Védőoltási Program - megelőzés az RSV ellen
Viszont a koraszülöttek RSV (respiratoris syncytialis vírus) elleni prevenciós programjáról Dr. n. med. Iwona Sadowska-Krawczenko - a Nicolaus Copernicus Egyetem professzora, epidemiológia, neonatológia és gyermekgyógyász szakorvos. A világon idő előtt (37. terhességi hét előtt) született újszülöttek körülbelül 10% -a, Lengyelországban pedig körülbelül 6% -a él.
A koraszülöttek RSV-fertőzésének következményei jelentősen befolyásolják a tüdő működését és az életminőséget a jövőben. Véleménye szerint érdemes megfontolni az immunizálási javallatok kiterjesztését RSV-fertőzés esetén, amely a kisgyermekek légzőszervi megbetegedéseinek fő oka, például bronchiolitis, tüdőgyulladás és középfülfertőzés.
A vakcinázással kapcsolatos eddigi sikerekre vonatkozó kérdésre a professzor rámutatott egyetemességükre és az oltási naptárra, amelyet évről évre fejlesztenek - Rengeteg kötelező oltásunk van, de ajánlottak egy csoportja is, amelyeket egyre gyakrabban hajtanak végre - értékelte.
Védőoltási program - problémák
Dr. Paweł Grzesiowski orvos, az immunológia és a fertőzések kezelésének szakértője beszéde nem hagyott kétséget a megelőző oltási program végrehajtásának jelenlegi problémáival kapcsolatban. - Lengyelországban igazi probléma a profilaxis által lefedett fertőzések eseteinek nyilvántartása a közszolgáltatási kötelezettségek keretében. A fertőző betegségek mindkét esetét alábecsülik, ami befolyásolja az oltás hatékonyságának értékelését, valamint a NOP-kat. Az oltás megtagadását túlértékelni lehet. Nincs rendszer a fertőzések és a fertőző betegségek aktív figyelemmel kísérésére.
Szisztémás szempontból kiemelt fontosságú az aktív felügyelet folytatása annak érdekében, hogy a közpénzekből finanszírozott immunizációs programot a leghatékonyabban értékelhessük, és ismerjük a lengyelországi járványügyi helyzetet.
Eközben a gyakorlatban Lengyelországban végrehajtott passzív felügyelet azt jelenti, hogy önként kell biológiai anyagot küldeni a központi idegrendszer bakteriális fertőzésének diagnosztizálására szolgáló nemzeti referencia központnak (KOROUN). Ennek eredményeként egy adott betegség előfordulására vonatkozó adatokat alábecsülik, inkább annak kimutatásáról beszélhetünk.
Ezenkívül a WHO javasolja a pneumococcus betegségek folyamatos ellenőrzését az egyetemes oltási program végrehajtása előtt és után. Sajnos ez nem Lengyelországban történt.
- 2017-ben bevezettük a pneumococcus elleni oltást anélkül, hogy korábban vagy azóta aktív monitorozást vezettünk volna be. Jelenleg még mindig passzív módon gyűjtünk adatokat az IPC-esetekről - magyarázza Magdalena Mrożek-Gąsiorowska a HTA laboratóriumából.
- A pneumococcusok elleni oltás esetében három különböző forrásból, azaz a tartományi egészségügyi és epidemiológiai állomásról (WSSE), a Nemzeti Egészségügyi Alapból és a KOROUN-ból származó adatok elegendőek annak egyértelmű kijelentésére, hogy a program már meghozta az első várt eredményeket - mondja Dr. Michał Seweryn epidemiológus és elnök az EconMed Europe igazgatósága. A teljes hatás csak 2022-ben értékelhető, amikor az öt év alatti gyermekek teljes csoportját beoltják.
Azonban az Európai Unió más országainak tapasztalatai, amelyek a pneumococcusos megbetegedések univerzális profilaxisát elég hosszú ideig alkalmazzák annak hatásának felméréséhez, egyértelműen bizonyítják, hogy nagyon hatékony. Az 5 évnél fiatalabb gyermekek körében az invazív pneumococcus betegség általános előfordulása Európában akár 42-60% -kal csökkent, a legmagasabb oltási hatást a legfiatalabb, legfeljebb 2 éves csoportokban figyelték meg (SpiDnet adatok az EU országaira 2017-ig)
Védőoltási program - esély a felhasználásra
2018-tól az Egészségügyi Technológiai Értékelési és Tarifarendszer Ügynökség (AOTMiT) elnöke saját kezdeményezésére vagy az egészségügyi miniszter felkérésére jelentést készíthet, feltüntetve az egészségpolitikai program részeként megvalósítható ajánlott technológiákat - ez vonatkozik az oltásokra is.
- Szeretnénk oktatni azokat, akik részesülnek ajánlásainkban. A kezdetektől fogva képzést nyújtunk a POWER keretében. Az orvosok és a helyi önkormányzatok alkalmazottai felé irányulnak. Meg akarjuk tanítani az embereket, hogy olvassák el tanulmányainkat - mondja Joanna Parkitna, az AOTMiT Orvostechnikai Értékelési Osztályának igazgatója. Az összes felszólaló rámutatott az egészségügyi intézmények tényeken alapuló, érthető kommunikáció szükségességére.
- Az oltásokkal kapcsolatos minden hamis hírre azonnal reagálnunk kell. A szülők beszélgetésre és oktatásra számítanak. A gyermekorvos a látogatásra szánt korlátozott időn belül nem képes minden információt megadni és eloszlatni az oltásokkal kapcsolatos kétségeket - hangsúlyozta Dr. Łukasz Durajski, a varsói körzeti orvosi kamara oltási csoportjának elnöke.
A fiatal orvosok, akik 2018-ban léptek az élre és sok oktatási kampányt sikeresen végrehajtanak, már három oltási projektet is megvalósítottak: egy hét influenza elleni védőoltást, az orvosok gyermekeinek meningococcus elleni védőoltások megtérítését, valamint a kanyaró, mumpsz és rubeola elleni oltást.
- Az "orvosok oltást kapnak" kampány azért jött létre, hogy elvegye az oltások ellenzőitől azt a túlzott érvet, hogy az orvosi közösség nem oltja be. Amikor az emberek látják, hogy az orvosokat és gyermekeiket beoltják, magabiztosságot szereznek - mondja Dr. Łukasz Durajski.
Aleksandra Lusawa, az Egészségügyi Főfelügyelőség Társadalmi Kommunikációs és Egészségfejlesztési Osztályának igazgatója hozzáteszi, hogy az oltásokkal kapcsolatos kételyek a tagadás és a tagadás jelenségéből fakadnak - Jelenleg a tudományos eredmények és igazságok egyre gyakoribb elutasításával van dolgunk. Az oltási ellenfelek a rendelkezésre álló anyagok és források szelektív kezelésével átkozják a valóságot - magyarázza. Az oltások saját sikereik áldozatává váltak.
Például 2000-ben a WHO bejelentette, hogy az oltás megszabadította az Egyesült Államokat a kanyaró alól. Az állítólagosan az immunizálás által okozott egészségügyi kockázatokról szóló progresszív téves információk azonban hozzájárultak a jelenlegi helyzethez, 2019 januárjától szeptemberig az USA-ban több mint 1000 eset fordult elő.
