A lengyel intervenciós kardiológiában az év rendkívül viharos volt. Április végén az orvosok megtudták a tervezett csökkentéseket, amelyek részben július 1-jén léptek hatályba. Ez összeomlást okozott a kardiológiában, és januárban újabb vágások következnek. A helyzet minimális javulásának reménye az átfogó szívápolás volt, amelyet 2017. január 1-jétől jelentettek be, de még mindig nincsenek részletek. Ezt a témát a döntéshozók és a kardiológusok vetették fel a Rzeczpospolita szerkesztőségében szervezett vita során.
A döntéshozók és a kardiológusok a lengyel kardiológia helyzetéről tárgyaltak egy Rzeczpospolitában szervezett vita során, amelynek címe: Hogyan kell kinéznie az átfogó ellátásnak a kardiológiában? Javaslatok és kilátások az Egészségügyi Minisztérium, a Nemzeti Egészségügyi Alap, az Egészségügyi Technológiai Értékelési és Díjszabási Ügynökség, az állami és nem állami szolgáltatók szemszögéből.
A kardiológusok közössége többször figyelmeztette, hogy a szív- és érrendszeri betegségekkel küzdő lengyelek helyzete jelentősen romolhat. Még rosszabb, hogy a helyzet egyre több beteget érint. A vitát megelőzte prof. dr hab. Grzegorz Opolski, a Varsói Orvostudományi Egyetem 1. osztályának és Kardiológiai Klinikájának vezetője, aki epidemiológiai adatokat és előrejelzéseket nyújtott be 2020-ra és 2030-ra. Kiderült, hogy mindössze három év múlva 16 ezer zloty lesz Lengyelországban. évente több szívinfarktus, mint ma. Ez zavaró adatok, amelyekkel a betegeknek és a kardiológusoknak egyaránt foglalkozniuk kell.
Krzysztof Łanda, az Egészségügyi Minisztérium helyettes államtitkára, akinek a kardiológusoknak sok kérdése volt, részt vett a vitában. A fő téma az átfogó szívápolás bevezetése volt 2017. január 1-jétől. Szakértők szerint jogi és szervezési szempontból nem lehetséges. A miniszter egészen más véleményen volt.
- Amit a kardiológiában tervezünk, az az átfogó ellátás bevezetése. Körülbelül 10 hónapig dolgoztunk rajta. Ez egy kísérleti projekt, és hébe-hóba hatalmas jogi és rendszerszintű nehézségekbe ütközünk, de a Nemzeti Egészségügyi Pénztárral folytatott nemrégiben folytatott tárgyalások után úgy látjuk, hogy valószínűleg 2017. január 1-jétől meg lehet kezdeni ezt az átfogó szolgáltatást - biztosította Łanda miniszter.
A kórházigazgatók és a kardiológusok nem találtak választ arra, hogy miként léphet életbe az átfogó ellátási csomag január 1-jén, mivel nincsenek erre vonatkozó előírások. Ezekre a kérdésekre próbált választ adni Maciej Miłkowski, a Nemzeti Egészségpénztár elnökhelyettese. pénzügyi kérdések.
- Ami a január 1-jétől történő összehangolt ellátást illeti, a probléma elkerülésének módja garantált ellátású rehabilitáció bevezetése hibrid, fekvőbeteg és otthoni körülmények között.Bejelentették az elnök rehabilitációs rendeletét. Mindenre a meglévő szerződések alapján kerül sor. Ugyanakkor az osztályvezetők olyan irányelveket kapnak, amelyek az akut koszorúér-szindrómák utáni rehabilitációval kapcsolatos szerződések megszegéséről szólnak - először ezt a rehabilitációt kell elszámolni -, ha vannak olyan források, amelyeket a következő évben felszabadíthatnak - magyarázta Miłkowski.
Prof. dr hab. n. med. Krystian Wita - színész A Sziléziai Orvostudományi Egyetem 7. számú egészségügyi független állami klinikai igazgatóhelyettese, Katowice Felső-Sziléziai Orvosi Központ Prof. Leszek Giec nem hisz ebben az optimizmusban.
- A koordinált szívellátás belépése január 1-jétől jogszabályi okok miatt lehetetlen. Egyelőre csak rendelettervezeteink vannak. Megértem, hogy ez az első lépés, amely miatt az integrált ellátás legkorábban áprilisban léphet be - diagnosztizálta.
Prof. Witą egyetértett prof. dr hab. Dariusz Dudek, a Jagelló Egyetemi Orvostudományi Főiskola Egyetemi Kórházának második klinikai kardiológiai és kardiovaszkuláris beavatkozási osztályának vezetője, aki többször elmondta, hogy az átfogó kardiológiai ellátás bevezetését okosan, nem gyorsan kell bevezetni. Beszélt arról is, hogy a rehabilitáció önmagában nem képes hatékonyan megmenteni a betegek életét, és nem oldja meg az egész problémát.
- A kórházi kezelés utáni halálozás jelenleg körülbelül 10 százalék. A kórházi tartózkodás utáni rehabilitáció természetesen fontos, de nagy erőfeszítéssel és ráfordítással körülbelül 1% -kal csökkenthetjük. Másrészt ez a kardiológiára fordított pénz a kardiológiai szektor más ágazataiban a halálozás sokkal nagyobb csökkenését eredményezheti. Ha a csomag nem megfelelően előkészített, ne rohanjon a bevezetésével. Készítsük el megfelelően, és ne vezessünk be csökkentéseket egyes juttatásokhoz, anélkül, hogy másoknak emelnénk - mert ez katasztrófához vezethet - fellebbezett prof. Dudek.
- Nincs koordináció az egészségügyi szolgáltatások értékelése között. Az összehangolt ellátás ilyen mértékű bevezetésére nincs jogi lehetőség. Nemcsak jogi aktusok elkészítésére, hanem versenyek szervezésére és szerződések aláírására is szükség van. Egyszerűen nem lehet sikeres - mondta Michał Czarnuch, a DZP partnere.
Még egy kérdést vet fel a szív- és érrendszeri betegségek kezelésének hatékonyságával kapcsolatban prof. dr hab. n. med. Adam Witkowski - az anini kardiológiai intézet kardiológiai és intervenciós angiológiai osztályának vezetője.
- Nincs költségtérítésünk az új gyógyszerekért és az új eszközökért, például az új generációs sztentekért, és a szívszelep hibáinak transzkatéteres korrekciójára szolgáló eszközöket nagyon korlátozottan térítjük meg. Nincs kompenzált modern antikoaguláns és vérlemezke-gátló gyógyszerünk, amelyek hatékonyabbak és biztonságosabbak az akut koszorúér-szindrómában szenvedő betegek számára. Tanulmányokból egyértelmű adatok állnak rendelkezésünkre arról, hogy ezek a gyógyszerek nemcsak csökkentik az új kardiológiai eseményeket, de még alacsonyabb a mortalitás és kevesebb vérzést okoznak, ami később ezt a halálozást is eredményezi. Nincsenek eszközeink sem a szelepek javítására, különösen azoknál a betegeknél, akik a szívelégtelenség stádiumába lépnek. Lengyelországban jelenleg 600-800 ezer. a szívelégtelenség kialakulásának különböző szakaszaiban szenvedő emberek. Néhányukat egyszerűen nem tudjuk hatékonyan kezelni, anélkül, hogy modern eszközök lennének - hangsúlyozta.
A helyzet javulásának minden reményét prof. Małgorzata Gałązka-Sobotka a Łazarski Egyetemről, az NFZ Tanács alelnöke.
- A jövő év negyedszázad legrosszabb lehet a lengyel egészségügyi szolgálat számára. A tervezett díjak 3 milliárd PLN-szintű emelése nem fedezi a kórházaknál felmerülő megnövekedett költségeket. Ez pedig azt jelenti, hogy egyszerűen kevesebb lesz a pénz - zárta le a nő.
A professzor arra is felhívta a figyelmet, hogy a nem megfelelő szívápolás költségei hatalmasak és jelentősen meghaladják a megtakarításokat. A modern kezelés jövedelmezőbb, mint például a rokkantság költségeinek viselése. Ezen túlmenően, a pontos tervezés érdekében egyértelmű célokat kell kitűznie a kardiológiában, az elérésük idejét és megvalósításuk mutatóit.
A vita több mint két órája alatt nem sikerült végül megállapítani, hogy 2017. január 1-jétől valóban átfogó kardiológiai ellátás lép-e életbe. A vita ellenére nem jelentek meg olyan áttörő információk és tények, amelyek megnyugtathatnák a kórház igazgatóit és kardiológusait. Még mindig több ismeretlen és kétely van, mint részletek ebben a kérdésben.
