Frances évtizedek óta foglalkozik szakmájával: Pszichiátria. 1980 óta részt vesz a DSM, az amerikai kézikönyv elkészítésében, amelyben összegyűjtik a mentális betegségek diagnózisát. Közreműködött a harmadik kiadásában, és a negyedik rendezője volt, és bár az utóbbi évtizedekben iránymutatásokat fogalmazott meg a pszichiáterek számára szerte a világon, ez volt az ötödik kiadás - amelyben nem volt jelen - a legkritikusabban és legvitatottabban, mivel betegségként akarták besorolni azokat a problémákat, amelyek sok szakember számára nem voltak valódi betegségek. A kézikönyv körüli vita eredményeként a továbbfejlesztése módosult és kiküszöbölte a legvitatottabb diagnózist, például a nemi függőséget. A legfrissebb verzióban szereplő néhány patológia azonban továbbra is számos szakember figyelmét felveti, akik azt állítják, hogy ezek csak a társadalom pszichiátriai megjelenítéséhez járulnak hozzá.
Ahogyan Frances elmagyarázza az újságnak, Madridba látogasson el könyvének spanyol nyelvű kiadására. Valamennyien mentálisan betegek vagyunk? A pszichiátria (Ariel) visszaélés elleni manifeszt, a DSM V szerint: "Kisebb neurokognitív rendellenességem lenne, mert öregedve elfelejtem az arcokat, a neveket és azt a helyet, ahol parkoltam.", Dolgozhatom. Szintén lenne hasi étkezési szindróma, mert halálos táplálékom van, és mint minden, amit látok. Amikor a feleségem meghalt, súlyos depressziós rendellenességben szenvedett volna az általam szomorúság miatt. Az unokáim a a hangulati rendellenesség és a figyelemhiány, és a lista tovább folytatódhat, a diagnózisok meghatározása már túl széles volt a DSM IV-ben, és az ötödiknel egyre inkább orvososodott életet érhet el, és ez magában foglalja a receptet is orvosi tabletták. "
Ez a pszichiáter nemcsak megkérdőjelezi a Pszichiátriai Kézikönyv legújabb kiadását, hanem önkritikát fogalmaz meg arról, amit tett, amelyben részt vett. "A negyedik kiadásban arra törekedtünk, hogy konzervatív legyen és csökkentsük a hiperdiagnózis hajlandóságát. A 94 javaslat közül 92-et elutasítottuk az új diagnózisra vonatkozóan. De a kettőt, melyet köztünk, az Asperger-szindróma és a bipoláris II-rendellenesség (ennek a rendellenességnek enyhébb formája). ) hamis járványokat eredményeztek, és a hiba legtisztább példáivá váltak. A konzervatív mellett a túlságosan széles definíciók elleni küzdelmet kellett volna tennünk. Elkezded azt gondolni, hogy egy embercsoportot diagnosztizál, de hamarosan mindannyian A diagnosztizálás nagyon hajlamos a mindennapi élet kiterjesztésére és gyógyítására. "
Ennek a túldiagnózisnak sok példája van. Frances a könyvében többek között megemlíti, hogy az Asperger-szindróma beépítése a DSM IV-hez azt eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a diagnózisok száma 20-szor 40-szorozódott.
Ennek a terápiás visszaélésnek a hátterében számos tényező áll, e szakértő szerint, köztük a gyógyszeripari lobbi. "Az ipar mindent megtesz annak érdekében, hogy meggyőzze mindenkit arról, hogy betegek és gyógyszereket igényelnek. Milliárd dollárt költenek a gyógyszer-marketingre, reklámozva, hogy az Egyesült Államokban a betegeket is célozzák. A legerősebb beavatkozás A túldiagnosztika és a túlzott kezelés elleni küzdelem az lenne, ha megszüntetnénk a gyógyszerek forgalmazását szárazon. Ez működött a nagy dohánygyártók számára, amelyek 25 évvel ezelőtt ugyanolyan hatalmasak voltak. "
Képzett betegek
Frances szintén nem hagyja figyelmen kívül a társadalom felelősségét, mivel véleménye szerint az információ erőteljes fegyver a gyógyszerészeti nyomás ellen. "Át kell oktatnunk az orvosokat és a közvéleményt, és el kell mondanunk nekik, hogy a gyógyszer nem csak haszna, hanem kárt is okoz, hogy nem minden emberi problémát okoz kémiai egyensúlyhiány, hogy a szomorúságot nem szabad kezelni, hogy a pszichiátriai diagnózist nehéz meghatározni, és hogy ez hosszú időt vesz igénybe, és több alkalommal több beteglátogatás is. Néhány probléma maguktól a polgároktól származik, akik kezdetben tablettákat kérnek. Az embereknek meg kell tanulniuk, hogy a gyógyszerek veszélyesek lehetnek számukra és gyermekeik. Csak ritkán alkalmaznak gyógyszert a legjobb megoldás. Az Egyesült Államokban a vényköteles gyógyszerek túladagolásnál inkább pusztulnak el, mint az utcai gyógyszerek. Több halálesetet a gyógyszergyártók okozzák, mint a gyógyszerkartellek. "Ugyanúgy, mint tompa egy másik orvos, Peter Gøtzsche, a dán internista, a Nordic Cochrane Center igazgatója, az orvosi kezelések tudományos bizonyítékainak felmérésére foglalkozó központ igazgatója, és egy olyan könyv szerzője, amelyet ezen a héten mutattak be Madridban. szervezett bűnözés Ebben a kézikönyvben azt állítja, hogy az előírt gyógyszerek fogyasztása már a szívbetegség vagy rák után világszerte a harmadik legfontosabb halálok. Ennek hatásait nem jelentették, és előnyei megnövekedtek. "Néhány gyógyszer, például az antidepresszánsok, hasonló hatékonyságú, mint a placebo " - mondta egy sajtótájékoztatón.
Mivel, amint azt Frances állítja, "ha az emberek megértették a placebo hatást, akkor kevésbé bíznának a tablettákban. A legtöbb ember életének legrosszabb napján megy orvoshoz. Ha tablettával távoznak onnan, akkor javulni fognak, de igen a látogatás tabletta nélkül ér véget, javulni fognak, mert a saját védekező mechanizmusuk segíteni fog nekik. A placebóval szembeni pozitív válaszarány több mint 50%, a drogoké pedig 65%., de mindenki, aki veszi, szenved a mellékhatásaitól. Az emberek eltúlzzák az előnyöket, mert nem gondolkodnak a placebo-effektusról vagy a kábítószer-károkról. A túlzott diagnosztizálás és a terápiás visszaélés ellen a jól tájékozott közönség a legjobb. a legjobb módszer a gyermekek védelmére. "
Spanyol fogyasztás
Átadható-e más országok, például az Egyesült Államok valósága Spanyolországba olyan egészségügyi rendszerrel, amely radikálisan különbözik a miénktől? Eduard Vieta, a Barcelonai Kínai Kórház pszichiátriai szolgálatának vezetõje számára a válasz nyilvánvalóan nem. "A DSM a diagnózisok katalógusa annak megállapításához, hogy mi megy az egészségbiztosítókba vagy sem. Ennek semmi köze nincs hazánk közrendjéhez." Ugyanakkor elismeri, hogy az elmúlt években az érzelmekkel és a mentális betegségekkel kapcsolatos problémákkal kapcsolatos konzultációk száma jelentősen megnőtt. "Az emberek szakemberektől kérnek segítséget, és néha betegség miatt, és néha nem. A sok ember gondozásának egyetlen módja az, hogy a látogatás recepttel zárul. De az ellenkezője is igaz: a mentális rendellenességgel rendelkező személynek vége egy másik szakterületen és helyes diagnózis nélkül. "Viet ragaszkodik ahhoz, hogy a konzultációk számának növekedése nem eredményezett a kábítószerek számának növekedését. "Itt kevesebbet írnak fel. Spanyolországban a pszichotróp gyógyszerek fogyasztása jóval elmarad a mentális betegségek gyakoriságától."
Valami, ami nem ért egyet a Valencia Egyetem professzorával és a viselkedésterápia szakértő pszichológusával, Esperanza Dongilmal, aki 2012-ben jelentést készített a Pszichotropikus kábítószer-fogyasztás Spanyolországban és környezetének országaiban, amelyben ezt bizonyították, a 2010-es adatok szerint a szorongásoldók, hipnotikumok és antidepresszánsok fogyasztása 2000 óta növekszik. "Nem tudom azokat az adatokat, amelyeket Dr. Hely kezeli, de az ismeretes járványtani vizsgálatok szerint ezeknek a gyógyszereknek a fogyasztásának növekedése kimutatható. És azt hiszem, hogy ez a növekedés az orvosok képzettségének és idejének hiánya miatt következik be. Ne feledje, hogy a családi szakembernek körülbelül három perce van a probléma megoldására. "
Ezt a kábítószer-igényt az OECD 2010. évi adatai is megerősítik. Szerintük Spanyolország a második helyen áll a nyugtatók fogyasztásában. Ezt felfedték a szorongás és a stressz tanulmányozására szolgáló spanyol társaság X. nemzetközi kongresszusán, amelyet ezen a héten tartottak Valenciában. A kongresszus ügyvezető elnöke és Antonio Cano, a Complutense Egyetem pszichológiai professzora elmagyarázza, hogy a gyógyszerek magas fogyasztása nem felel meg a kóros betegségek számának. "Nem olyan országban vagyunk, ahol több szorongási zavarral járunk. Hajlamosak vagyunk az élet néhány problémájának pszichopatológiájára, például a gyászra. A szomorúság normális, miután elvesztette szeretteit. Menjen orvoshoz, tudván, hogy tablettát fog adni neked. az a probléma patologizálása, amely nem betegség. Az Egészségügyi Világszervezet szerint a párbajokhoz nem szabad pszichotróp gyógyszereket adni. Nem ideológiai kérdés miatt mondja el, hanem azért, mert vannak olyan emberek, akik életre kaphatják a kapcsolatot. "
A kezelés elkerülésére tett erõfeszítéseket Viet nem osztja. "A párbajból beteg embereket kezelni kell. Lehetőséget kell adni nekik a kezelésre, de ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy gyógyszert kapnak. A pszichoterápia sok embert is segíthet" - mondja.
Kábítószerek az alapellátásban
Sok ember azonban nem haladja meg az alapellátási orvos konzultációját. Ott kapnak egy diagnózist, és onnan egy recepttel távoznak, amely Frances szerint gyakran téves. Példaként említhetők az antidepresszánsok. Enyhe depressziók esetén fordulnak elő, amelyekben nem javallottak, rámutat Cano, mert ezekben a legjobban működik a pszichoterápia. Ezen gyógyszerek 70% -át Spanyolország kezelő orvos írja elő, ez az arány eléri a 80% -ot az Egyesült Államokban."Egyetértek azzal, hogy a kezelőorvosnak nincs a szükséges eszközök ahhoz, hogy egy-egy személyt három vagy négy perc alatt segítsen a vényköteles kiadáson túl. A mentálhigiénés ideje nagyon szükséges. Ideális esetben, ha ápolási hálózattal rendelkezik a Ezek a problémák nem összpontosítanak a gyógyszerre. Spanyolországban lehetne több hely a PIR-nek (állandó belső pszichológusnak), és bevezethetik a klinikai pszichológust az alapellátásba. Jelenleg nagyon kevés "- panaszkodja Hely.
Másrészről, Miguel Gutiérrez, a Spanyol Pszichiátriai Társaság elnöke - az egyik a ma Madridban kezdődő 2014-es Pszichiátriai Világkongresszus egyik rendezője - úgy véli, hogy "a háziorvos képesített bizonyos kérdésekre, például a enyhe vagy mérsékelt depresszió, és ez az alapellátásban kezelhető. A társadalom pszichologizálásának bűnösje nem az elsődleges orvos, hanem a társadalom. "
A szorongáscsillapítók és a hipnotikumok fogyasztásának növekedése, amely Spanyolországban 2000 és 2012 között 57, 4% volt, vagy az antidepresszánsok receptjének négyszorosa az ezredforduló elejétől 2011-ig, Gutiérrez számára a a gazdasági válságból származó érzelmi vagy pszichiátriai problémák ", különösen a szorongás és a depresszió, amelyek szorosan kapcsolódnak a munkanélküliség növekedéséhez, az iskolai mulasztáshoz ... Mert sok állampolgár az ilyen problémákhoz az első, hogy orvoshoz menjen. az emberek maguk is szembe tudnak nézni velük, mások azonban nem, tehát azt mondják, hogy néhányan egy pohár vízbe fulladnak. Azt kell megtanítanod, hogy mindegyik kihasználja a személyes erőforrásait az élet negatív helyzeteivel való szembenézéshez. "
Gutiérrez számára a kezelések megelőzése és személyre szabása kulcsfontosságú. "A jövő orvostudománya egy személyre szabási modell felé halad, és ezt akkor lehet elérni, ha meg tudjuk akadályozni. Nagyon haladunk a prediktív orvoslás területén."
Az a felfogás, miszerint Frances vagy Gøtzsche helytelen. "Nincs olyan biológiai vizsgálat, amelyet el lehet végezni egy mentális probléma diagnosztizálására. Nincs egyértelmű vonal, amelyet egyértelmű vonal húz." - mondja Frances. Gutierrez állításával szembesülve azzal, hogy biológiai markerek hiánya ellenére lehetőség van rá. a családi és személyes történelem, vagy a káros viselkedés, például az alkoholfogyasztás elemzése. "Mindez arra vezet bennünket, hogy felvegyünk egy kockázatot. Amit a jövő előrejelzi a legjobb, az a múlt. Úgy gondolom azonban, hogy néhány év múlva biológiai markereink vannak, mint más specialitásoknál. "Valami, ami ellentmond Frances-nak, aki azt mondja, hogy más specialitásokban már ismertek a hibák a betegségek korai felismerésének kísérletében:" Sok bizonyítékot használták vissza felesleges, amely fájdalmas eljárásokhoz vagy túlzott gyógyszeres kezeléshez vezet, mint a prosztata rák vagy a magas vérnyomás esetén. És ezt már tudják más orvosok. "
Állandó ügyfelek
A gyermekkori betegség előrejelzése még bonyolultabb. "A gyerekeket nehezebb diagnosztizálni, sokat vesz igénybe velük, mert olyan sok idővel megváltoznak. Lehet, hogy vannak problémáik a fejlődéshez vagy valami, ami történik a családban vagy az iskolában. De ők az ügyfelek ideális gyógyszeripari cégek számára, mert ha hozzájuk jut, akkor egész életen át megkaphatja őket. "Mivel a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességet (ADHD) beillesztették a DSM-be, ennek a betegségnek az előfordulása megháromszorozódott az Egyesült Államokban. Ahogyan ez a pszichiáter elmagyarázza könyvében, "az ADHD-esetek számának növekedése hamis pozitív eredmények eredményeként alakul ki gyermekeknél, akik sokkal jobban teljesítenek diagnózisuk nélkül". És ragaszkodik ehhez az újsághoz: "Évente 10 000 millió USD-t költünk az ADHD gyógyszereire sok olyan gyermek kezelésére, akiknek tényleg nincs ilyen problémája, és akik nehézségekbe ütköznek kaotikus osztálytermek miatt. oktatás céljából a gimnasztika-tanárokat sok iskolában kizárták. Jobb pénzt költeni az iskolákban, mint a gyerekek átkozására és drága gyógyszerekkel kezelni őket. "
Annak ellenére, hogy néhány jelentés azt jelzi, hogy az ADHD-k gyógyszereinek felírása az elmúlt években megduplázódott az országunkban, Juan José Carballo, a madridi Jiménez Díaz Alapítvány gyermek- és serdülőkori pszichiátriai osztályának vezetője állítja, hogy Spanyolország "messze van a túldiagnosztikától. Igen, előfordulhat, hogy a betegek a klinikára mennek, és mivel ez a rendellenesség főleg a szakemberek fejében van, tévesen diagnosztizálják őket. De a becslések szerint a gyermekek és serdülők 10% -a a mentális betegség miatt működési zavarban szenvedő tünetek nem érkeznek a konzultációkra. Vagyis sokan még mindig nem kezelték. "
Mind a szakember, mind a válaszadók többi része azzal érvel, hogy a társadalom hajlamos az orvosokat elszámoltatni a betegségeikért, ahelyett, hogy magukra vigyáznának, vagy barátaik vagy családjuk támogatására törekszenek. Valami nagyon értékes, és úgy tűnik, hogy kulcsfontosságú abban, hogy Spanyolországban a válság ellenére az öngyilkosságok nem növekedtek.
Forrás: www.DiarioSalud.net
