A altatók segíthetnek az alvásban, de nem gyógyítják az álmatlanságot

Hogyan kezeljük az alváshiányt? Legtöbben úgy gondoljuk, hogy elegendő lenyelni a tablettát, és a probléma elmúlik. Tényleg ilyen egyszerű? Jogunk van vény nélkül kapható altatókat vásárolni ahelyett, hogy szakember segítségét kérnénk? Megkérdeztük dr. n. med. Michał Skalski, a pszichiáter a Varsói Orvostudományi Egyetem Pszichiátriai Osztályáról és Klinikájáról, valamint az Alvászavar Kezelő Klinikáról.

Az álmatlanság a leggyakoribb alvászavar. Ez önmagában betegség lehet, vagy - mint a fájdalom vagy a láz - egy másik fizikai vagy mentális betegség tünete. A kutatások azt mutatják, hogy az emberek körülbelül 50% -a álmatlanságban szenved. Lengyelek. A betegség széleskörű előfordulása ellenére a betegekkel és az orvosokkal szemben sem elegendő a tudás.

Az álmatlanság csak az érett emberek számára jelent problémát?

M.S .: Nem. A gyermekek, a tizenévesek, a fiatalok, az érett emberek és az idősek álmatlanságban szenvednek. Gyermekeknél az álmatlanság nappali hiperaktivitásként vagy ADHD-szerű viselkedésként jelentkezhet. Serdülőknél az álmatlanság következménye a depresszió, néha öngyilkosság kockázatával jár. A lengyel jelenség szinte általános álmatlanság a 45 év feletti nők körében. Sok szakembert - nőgyógyászt, endokrinológust, a menopauza kezelésére szakosodott orvost kérdeztem -, de egyikük sem tudta megmagyarázni ezt a jelenséget. A probléma nagyon súlyos.

A szakértő szerint Dr. Michał Skalski pszichiáter

Az álmatlanságnak még mindig nincs egyetlen és általánosan elfogadott meghatározása. Általánosságban elmondható, hogy a beteg szubjektív panasza az elalvással, az alvásfolytonosság fenntartásával, az idő előtti ébredéssel vagy a nem regeneratív alvással kapcsolatos problémák miatt rontja a nappali működést.

Hogyan kezeljük az alvási problémákat, milyen következményei vannak a kezeletlen álmatlanságnak?

M. S.: A 70 év feletti emberek között 15 százalék rendszeresen altatót szed. Gyakran az altatókat anélkül szedik, hogy orvoshoz fordulnának. A klinikánkon végzett legfrissebb tanulmányok azt mutatják, hogy a lengyelek 1/4-e rendszeresen szenved alvási rendellenességektől. Mindenkinek más és más a magyarázata - túlzott felelősség, munkahelyi stressz, baja a családban.

Mindez megzavarhatja az alvást. Az alváshiánynak vagy az alváshiánynak azonban következményei vannak. A leggyakoribbak a koncentrációval kapcsolatos problémák, a memória elvesztése, a rosszabb önértékelés, ingerlékenység vagy a vitalitás általános csökkenése. A túl kevés alvás túlsúlyt, túlzott izgalmat vagy cukorbetegséget, depressziót és akár rákot is okozhat. De az elhúzódó ágynyugalom is, amely idősebb emberekkel fordul elő, elalváshoz vezethet. Röviden: a fiataloknak időt kell találniuk az alvásra, az idősebbek pedig nem kényszeríthetik magukat aludásra.

De nem vesszük figyelembe az alvási problémák okait. Sokkal könnyebb elmegyünk gyógyszertárba, és altatókat vásárolunk. Ez jó orvosság az álmatlanság ellen?

M. S.: A altatók nem gyógyítják az álmatlanságot. Csak segítenek aludni. A terápia egyik eleme, de nem az egyetlen. Az álmatlanság gyógyításához először meg kell találni az okát. És ezek közül sok van, elsősorban mentális rendellenességek (pl. Depresszió, szorongásos állapotok, stressz), olyan rendellenességek, amelyek megnehezítik az alvást (pl. Nyugtalan láb szindróma), különféle gyógyszerek szedése, alvási apnoe, alvási zavarok és ébrenléti ritmus ( pl. műszakban), különféle betegségek (férfiaknál, pl. prosztata megnagyobbodás, ami miatt éjszaka többször is felkelnek és vizelnek). Miután az álmatlanság oka megtalálható és leküzdhető, az altatókra már nincs szükség. Sajnos 15-25 százalékban esetekben a bajok oka nem található.

Talán jó módszer az éjszakai alváshoz az, ha nyugtatót szed?

M. S.: Nem mindig. Ha a nap tele volt érzelmekkel, és este nyugtalanok vagyunk, az elalvás problémája szinte elkerülhetetlen. Itt segíthetnek az enyhe nyugtatók, például a valerianát vagy a komlót tartalmazó növényi gyógymódok. Ha az idegesség nem az álmatlanság oka, akkor ezek az intézkedések nem lehetnek hatékonyak.

Az álmatlanság típusai

• A kényelem néhány napig tart, és a stresszre adott akut reakció, az időzónákkal való utazás vagy a nappali és éjszakai munka közötti váltás okozza. Ez még nem rendellenesség! Lehet altatót szedni.
• Legfeljebb 3 hétig tart, hosszan tartó reakció a stresszre, az alkalmazkodási rendellenességekre - altatókat is szedhet.
• Ha az álmatlanság 3 hétnél tovább tart, akkor krónikussá nyilvánítják, és ez akkor betegség. Kezelése bonyolultabb, és nem alapulhat csak gyógyszereken.

Biztonságosak a vény nélküli alvássegítők?

M. S.: Nincsenek olyan gyógyszerek (beleértve az altatókat is), amelyek 100% -ban biztonságosak. Az álmatlanság elleni küzdelemben különböző gyógyszercsoportokat alkalmaznak - melatonin, antihisztaminok és természetes altatók. Kevés epidemiológiai tanulmány azt mutatja, hogy a természetes gyógyszereket 30-70 százalékkal használják. álmatlanságban szenvedők. Eközben még ezek a látszólag "ártatlan" növényi készítmények is okozhatnak mellékhatásokat. Például az idős embereknek nagyon óvatosnak kell lenniük a valerian (valerian) tartalmú gyógyszerekkel. Könnyű számukra a gyógyszer túladagolása, és akkor nemcsak szédülés, de akár tudatzavarok is megjelenhetnek.

Mit gondol a homeopátiás készítményekről?

M. S.: Nincsenek klinikai vizsgálatok, amelyek megerősítenék hatékonyságukat. Ismert azonban, hogy az orvostudományban létezik az ún placebo hatás. Ez azt jelenti, hogy ha valaki hisz a terápia hatékonyságában, az számára is hatékony lehet.

Hogy megmentsük magunkat egy álmatlan éjszakától, a fent említett melatonin után nyúlunk, amely utánozza a természetes alvási hormont, és így segít leküzdeni az álmatlanságot.

M. S.: Magad mondtad, hogy a melatonin utánozza az alvási hormont. Ez azonban nem jelenti azt, hogy gyógyítja az álmatlanságot. A cirkadián ritmus szabályozójának szerepét tölti be. Elmagyarázom, mit jelent ez. Nos, a melatonint a tobozmirigy csak sötétben választja ki. Feladata, hogy elmondja az agynak, hogy sötét, csökkenti a testhőmérsékletet, csökkenti az aktivitást, felszabadítja a megfelelő hormonokat, stb. Amikor világossá válik, a melatonin szintje csökken - ez azt jelzi, hogy felkelhet és cselekedhet.

Így a melatonin csak közvetett szerepet játszik az alvás kiváltásában. Akkor működik jól, ha például műszakban dolgozunk és aludunk egy mozgalmas éjszaka után. Könnyű, ezért a természetes melatonin szintje alacsony a szervezetben.Dióhéjban véve megtéveszti az agyat, hogy este van és ideje aludni. Ugyanez a helyzet akkor is, ha hosszú utakat teszünk meg, és átlépjük az időzónákat. De hozzá kell tennem, hogy a melatonin tabletták szisztematikus használata elalvási nehézségek esetén időseknél igazolható. A test öregedésével egyre kevesebbet szabadul fel ebből a hormonból. Csak emlékeznie kell arra, hogy a gyógyszer hatása általában csak 2-4 hét rendszeres tabletta bevétele után válik láthatóvá.

Az altatók addiktívak?

M. S.: Ez az igazság a vény nélkül kapható és a vényköteles gyógyszerekre egyaránt vonatkozik. Egészséges embereknél az esti lefekvés rituáléja - fogmosás, ágyfektetés, a fény kikapcsolása - aktiválja az elalvás mechanizmusát. Ha azonban valamilyen oknál fogva nem tudunk elaludni, néhány álmatlan éjszaka után ugyanazokat a tevékenységeket összekapcsoljuk az elalvás képtelenségével, és az elalvás mechanizmusa visszafelé kezd működni. Amikor eljön az este, az újabb álmatlan éjszaka félelmével járó feszültség megakadályozza, hogy megpróbáljunk elaludni. Másnap a félelmek még nagyobbak, ezért például egy vény nélküli hipnotikushoz nyúlunk. Ha sikerült elaludnunk, a gyógyszer az esti rituálé részévé vált - egy idő után lehetetlen lesz elaludni nélküle. Nem csak, hogy rövid idő után a gyógyszer adagja túl kicsi lesz ahhoz, hogy elaludjon. Növeljük és ... problémát jelent a kábítószer-függőség és az ún az álmatlanság fennmaradása. A tabletta ahelyett, hogy segített volna, újabb problémát okozott.

De vajon a vényköteles gyógyszerek függőséget okoznak-e?

M. S.: Régen volt ilyen, és ma is az. Az idősebb generációs gyógyszerek (barbiturátok) néhány hónapos használat után ugyanolyan függőséget okoztak, mint a drogok. Nagyobb és nagyobb adagokra volt szükség, és másnap, miután bevette őket, összezúzva érezte magát. A gyógyszer hirtelen abbahagyása neurológiai (remegés, rohamok), mentális (szorongás, szorongás, hallucinációk) és fizikai (keringési zavarok, izzadás, hasi fájdalom) tüneteket eredményezett. Ezek az anyagok felhalmozódtak a testben, ami néha mérgezést okozott. Szerencsére ma már a múlté.

Helyettesítették benzodiazepin-származékokkal. Ebből a csoportból nem szokunk annyira a drogokhoz, mint a barbiturátokhoz, de ezek egy idő után függőséget is okoznak, és rontják az alvás minőségét - sekély mély alvást eredményeznek, ami azt jelenti, hogy másnap megtörünk és elzavarunk. Már van egy új generációs altatónk - zolpidem, zopiklon, zaleplon, azaz szerves kémiai vegyületek, amelyeknek erős hipnotikus hatása van, és sokkal kevesebb mellékhatása van, mint a benzodiazepineknek, de szokáshoz és függőséghez is vezetnek, ha néhány hétnél hosszabb ideig szedik őket. Sajnos a lengyel orvosok még mindig túl gyakran írnak fel idősebb altatókat, és gyakran krónikus altatókat.

Nehéz megérteni, miért, mivel az új generációs készítményeket nem kell naponta és sokáig tartani

M. S.: Valójában az új generációs előkészületeket csak szükség esetén szabad megtenni. A tudósok, akik folyamatosan hatékony és biztonságos alvásgyógyszer után kutatnak, három kritériumot vesznek figyelembe: azt, hogy a gyógyszer bevétele után meglehetősen gyorsan működik, hogy 5-7 órán keresztül működik anélkül, hogy másnapra törést érezne, és hogy nem épül fel a szervezetben. Az új generációs készítmények megfelelnek ezeknek a kritériumoknak. Nincs sekély mély alvás, és nincs ún megvonási hatás. Függőséget okoznak, így hosszan tartó napi használat esetén kialakulhat bennünk a "Nem veszem - nem alszom el" reflex. Javasoljuk, hogy csak akkor vegye be a gyógyszert, ha szükséges - először próbáljon elaludni, és ha nem sikerül, akkor beveheti a tablettát (nem reggel, mert a gyógyszer dél előtt működik). Kiderült, hogy az álmatlanságban szenvedők gyakran elégedettek azzal, hogy van otthon olyan gyógyszerük, amely lehetővé teszi számukra az elalvást, a jó alvást és nem okoz függőséget. Este még tablettát sem kell bevenniük, hogy jól aludhassanak.

A varsói Orvostudományi Egyetem Pszichiátriai Klinikájának (ul. Nowowiejska 27), valamint a Pszichiátriai és Neurológiai Intézet (ul. Sobieskiego 9) varsói alvászavar-klinikái beutalás nélkül fogadnak minden biztosítottat a Nemzeti Egészségpénztárban.

Meg tudja-e hagyni az éjszakai altatókat?

M. S.: A gyógyszer hirtelen abbahagyása nagyon kellemetlen mellékhatásokat okozhat - absztinencia, nemcsak álmatlanság, hanem szorongás, sőt görcsroham formájában is, bár a beteg nem szenved epilepsziában. Az elválasztás elve az, hogy ha a beteg rövid felezési idejű gyógyszert szedett, akkor azt hosszabb ideig tartó gyógyszerrel helyettesítettük, így a vérben koncentrációja stabil volt, akkor az elvonási tünetek súlyossága csökken, amikor a gyógyszer nem működik. Csak a hosszabb hatású gyógyszer ekvivalens dózisának meghatározása után folytatjuk az adagok csökkentését. Néha ez a folyamat hat hónapot vesz igénybe. Ez valójában pszichoterápia, mert a betegnek meg kell értenie a drogokhoz való szokás szükségességét, még az önfeláldozás árán is, ezért rosszabb alvás és jólét.

Az álmatlanság nemcsak rossz, nem regeneráló alvás. Néhány évvel ezelőtt bebizonyosodott, hogy az álmatlanságban szenvedők fokozottan válthatják ki a stresszhormonokat, a katekolamin anyagcsere termékeit és a kortizolt. Az anyagcsere sebessége oxigénfogyasztással mérve is gyorsabb, és a testhőmérséklet emelkedik. Az álmatlanság növeli a fertőzés kockázatát a legyengült immunrendszer miatt.

Az altatók üdvösség vagy átok?

M. S.: Az álmatlanság kezelését egyénileg kell megközelíteni. A terápiának hatékonynak és biztonságosnak kell lennie, és a gyógyszer dózisát ebben a tekintetben választják meg. Mivel az álmatlanságnak számos oka van, és számos gyógyszer közül választhatunk, egy-két orvoslátogatás után nem mindig lehet kiválasztani a megfelelő adagot. Ha a gyógyszer nem segít, akkor nem kell beletörődnie a helyzetbe és azt mondani magának, hogy "állítólag így van".

Tájékoztatnia kell orvosát a problémákról, mert - valószínűleg - a gyógyszer vagy az adag nem megfelelő. Először is szeretném hangsúlyozni, hogy az álmatlanság bármilyen formáját kezelni kell, és ezért azoknak az embereknek, akiknek problémái vannak az elalvással vagy az éjszakai ébredéssel, orvoshoz kell fordulniuk. Az álmatlanság gyógyítható, de ne feledje, hogy ez még mindig visszatérhet, például valamilyen stressz vagy boldogtalanság miatt. Ezért úgy gondolom, hogy egyesek számára az altatók elengedhetetlenek lehetnek, mások számára pedig átok.

havi "Zdrowie"