In vitro (mesterséges megtermékenyítés) - a legvégső megoldás, ha a meddőség kezelésének egyéb módszerei kudarcot vallanak

Az in vitro megtermékenyítés drága és bonyolult.De sok sikertelenül próbálkozó pár számára az IVF az egyetlen esély a gyermekvállalásra. Mi a mesterséges megtermékenyítés?

Az első "kémcsőbaba", Louise Brown, 1978-ban született. Azóta több mint 100 000 gyermek született az IVF következtében. Lengyelországban az első lány 1987-ben született a Białystoki Orvosi Akadémia Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Intézetében. A mesterséges megtermékenyítés (in vitro) a méhen belüli megtermékenyítés mellett a leghatékonyabb módszer a meddőség kezelésére. Ez abból áll, hogy laboratóriumi körülmények között megtermékenyítik a petesejtet (in vitro, szó szerint "a pohárban"), vagyis a nő testén kívül. Akkor hajtják végre őket, amikor a pár kimerítette az egyéb meddőségi kezelési lehetőségeket.

Meddőségi diagnózis

Az Egészségügyi Világszervezet szerint meddőség akkor fordul elő, ha 12 hónapos rendszeres közösülés után, fogamzásgátló alkalmazása nélkül nem következik be terhesség (ez a probléma a gyereket akaró párok körülbelül 16% -át érinti). Tehát, ha egy pár teherbe akar esni, és egy éve nem fogant természetes úton, akkor meg kell látogatnia egy termékenységi kezelésre szakosodott nőgyógyászt. Rövidebb várakozási idő a meddőségi vizsgálatok megkezdésére olyan nőknél jelzett, akiknek zavart a menstruációs ciklusa, diagnosztizált endometriózis, rendellenességek vannak a méh vagy a petevezeték szerkezetében, és több mint 35 évesek. A meddőség problémája mindkét partnert érintheti, ezért a diagnózis egy nőre és egy férfira is kiterjed.

A női meddőség okának meghatározásában segítséget nyújtó vizsgálatok a következők: a progeszteron koncentrációjának meghatározása a ciklus második fázisában, a reproduktív szerv ultrahangja és a HSG teszt, amelyek felmérik a méh helyes szerkezetét és a petevezetékek átjárhatóságát. A férfi termékenységének felméréséhez általában elegendő a 2-7 napos szexuális absztinencia után gyűjtött sperma alapvizsgálata. A meddőség megállapításához legalább két spermanalízis szükséges, 4 hét különbséggel.

Meddőségi kezelés - in vitro

Az orvosok az IVF-et azoknak a pároknak ajánlják, akiknek meddőségét a következők okozzák:

• a petevezeték kétoldali elzáródása vagy hiánya a kóros spermium paraméterekben (csökkent spermiumok mobilitása, csökkent spermiummennyiség vagy spermában való hiányuk) - ez közel 40 százalékra vonatkozik kezelés alatt álló párok
• endometriosis
• idiopátiás meddőség, vagyis megmagyarázhatatlan okokkal.

Ez a módszer azoknak a pároknak is ajánlott, akik 3-6 sikertelen kísérletet tettek a méhen belüli megtermékenyítésre (vagyis a partner vagy a donor spermájának bevitelére a nő testébe), és több éves meddőségi kezelés után. Néha az IVF-kísérleteket rövidebb kezelés után, a nő életkora miatt teszik meg. Minél idősebb, annál kevésbé termékeny és annál kevesebb az esélye a babának, ezért jobb, ha az in vitro megtermékenyítést megkísérli korábban. Az in vitro eljárás hatékonysága 25 és 40 százalék között mozog. Ez pedig a nő életkorától, testtömegétől, attól, hogy dohányzik-e vagy más betegségeket kezel, és hogy teste hogyan reagál a hormonális stimulációra.

Az IVF ellenjavallata nagyon rossz általános egészségi állapot, a petefészek működésének hiánya és néhány rák.
A kutatások azt mutatják, hogy az IVF utáni gyermekeknél a szövődmények és az egészségügyi problémák kockázata csak kissé magasabb, mint a természetes fogantatású gyermekeknél. És általában többszörös terhesség esetén fordulnak elő (például a terhesség és a szülés nehezebb lefolyása miatt). A kémcsőben lévő csecsemőknél a leggyakoribb szövődmények: alacsony születési súly (kevesebb, mint 2500 g) és koraszülés (37 hét előtt).

In vitro - hogyan történik

Mivel az in vitro módszerben a megtermékenyítés, vagyis a petesejt és a spermium összekapcsolódása a női testen kívül zajlik, először meg kell szerezni a hím és a női nemi sejteket. A nő hormonális stimuláción megy keresztül, amelynek célja néhány vagy egy tucat petesejt összegyűjtése és a méh előkészítése az embriók számára. Az ovuláció stimulálása során több (3-5) látogatásra van szükség, amelynek során az orvos ultrahang segítségével felméri a tüszők számát és méretét, valamint az ösztradiol koncentrációját a vérszérumban. Amikor a tüszők elég érettek, a nő intramuszkuláris hCG (koriongonadotropin) injekciót kap az ovuláció kiváltására. Az injekció beadása után 32-36 órával egy speciális tűvel és ultrahang vezérléssel a petefészkek transzvaginális szúrását végezzük a petesejtek gyűjtése érdekében (az eljárást rövid távú érzéstelenítéssel végzik). Az összegyűjtött follikuláris folyadékot kémcsövekbe gyűjtik, majd megvizsgálják és petesejteket keresnek. Ezután tenyésztőlemezekre vagy kémcsövekre helyezzük őket, ahol 3-6 órán át érlelődünk inkubátorban 37 ° C-on. Ez idő után elvégzik az in vitro megtermékenyítés eljárását, vagyis spermasejteket adnak a petékhez - az ún. az ízületi inkubáció 19 óráig tart. A petesejtek megtermékenyítése mikrosebészeti beavatkozással (ICSI) is elvégezhető. Ezután egy spermát egy speciális eszközzel (mikromanipulátorral) tűvel injektálnak a petesejtbe. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, amikor a meddőség oka a férfitényező, vagyis nagyon kis mennyiségű sperma vagy spermában nincs spermium. Ezután a termékenyítés után 16–20 órával felmérik, hogy megtermékenyültek-e a petesejtek. A megtermékenyítést követő második, harmadik és néha ötödik napon az embriókat egy speciális katéter segítségével a méh üregébe viszik. Különleges esetekben (magas a genetikai betegségek kockázata) és csak néhány szakosodott központban végzik el az implantáció előtti diagnózist: egy vagy két sejtet in vitro fejlődő embriókból vesznek, majd elvégzik a kromoszómák vagy a DNS genetikai elemzését. Ez csak egészséges embriókat enged át a méh üregébe. Ha egy nő 35 évesnél fiatalabb, az orvos két embriót vezet be a méhbe, ha idősebb - három. Előfordul, hogy az összes embriót elfogadják, majd ikrek születnek (18%); a hármas ma ritka. A fennmaradó embriókat folyékony nitrogénben –196 ° C-on fagyasztják le későbbi felhasználás céljából. Ha az első ciklus nem sikeres, akkor a következő ciklusban alkalmazzák.

• Társadalomtudományi és Bölcsészettudományi Egyetem, Reproduktív és Nőgyógyászati ​​Endokrinológiai Tanszék, Białystok, tel. (0-85) 746 88 18, 746 83 43
• Poznańi Orvostudományi Egyetem Klinikai Kórház Meddőségi és Reproduktív Endokrinológiai Osztálya, tel. (0-61) 84 19 224
• Családi meddőségi központ "Kriobank"
  Białystok, tel. (0-85) 742 10 56, 746 03 75;
• "Invicta" Meddőségi Klinika
  Gdańsk, tel. (0-58) 763 52 60;
• Meddőségi Kezelőközpont "Gameta"
  Łódź, tel. (0-42) 645 77 77
• Meddőségi Kezelő Központ "Vital Medica"
  Poznań, tel. (0-61) 83 09 349;
• Meddőségi Klinika "nOvum"
  Varsó, tel. (0-22) 899 33 30, 566 80 00
• Európai Szülési Központ "InviMed"
  Varsó, tel. (0-22) 856 56 56, 606 37 00
• Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Klinika "Germen"
  Varsó, tel. (0-22) 644 16 00
• GAMETA Meddőségi Kezelő Központ: Łódź, tel .: 042-645-77-77, Gdynia, tel: 058 664 25 25, 501 757 111, Kielce, tel: 041 369 55 55, 041 369 55 50.

IVF után - türelmetlen várakozás

Körülbelül két héttel az embriók méhbe történő átültetése után a nőnek terhességi tesztet kell végeznie vagy vér hCG-tesztet kell végeznie. A pozitív eredmény azonban nem mindig jelzi az eljárás sikerét, néha a biokémiai elemzések azt mutatják, hogy a nő terhes, és megjelenik a menstruáció. Az eljárás után körülbelül 2 hétig az orvosok nyugodt életmódot javasolnak, kerülve a forró fürdőket és több folyadékot. Az in vitro megtermékenyítésen átesett nőknek általában előre ütemtervük van. Különösen igaz ez többszörös terhesség esetén.

In vitro - a szövődmények kockázata

A megfelelően előkészített központban végrehajtott in vitro eljárás a szövődmények alacsony kockázatát hordozza magában, különös tekintettel a nagy hatékonyságra és a gyermekvállalás esélyére. De mint minden eljárásnál, az IVF után komplikációk is felmerülhetnek.

• Az úgynevezett a petefészkek túlstimulációja (hiperstimulációja). Hatásai a következők folyadék felhalmozódása a hasüregben és a mellhártyában, a véralvadás zavara, a máj működése.
• A petefészek-szúrás műtétje során a belek vagy a medencében lévő erek károsodhatnak.
• Az IVF utáni nőknél az méhen kívüli terhesség kockázata legalább kétszer olyan magas. Előfordulhat méhen kívüli terhesség is, amely a normális terhességet kíséri. Ezután néha szükség van a petevezeték eltávolítására, amelyben kialakul, hogy megőrizze a méhen belüli terhességet.

Mennyibe kerül az IVF

Az in vitro megtermékenyítés költségei magasak. 5–6 ezer nagyságrendű költségeket kell figyelembe venni. PLN magának az eljárásnak (pl. A varsói "nOvum" klinika 5,5 ezer PLN), plusz további vizsgálatok (pl. Egy hormon tesztelése 30-50 PLN költség) és gyógyszerek (kb. 2-3 ezer költség) PLN). Az eljárást a Nemzeti Egészségpénztár nem téríti meg.

havi "M jak mama"