A depresszió és a cukorbetegség elméletileg különálló állapot, de együttélésük egy betegnél gyakoribb, mint amire számítani lehet. A cukorbetegséggel járó depresszió együttélése nagyon súlyos, mert a cukorbeteg számára felírt gyógyszerek jelentős elhanyagolásához vezethet. Milyen tünetek vezethetnek a cukorbetegek depressziójának gyanújához, és milyen szakorvoshoz kell segítséget kérni?
Tartalomjegyzék
- Hogyan vezethet cukorbetegség depresszióhoz?
- A depresszió hatása a cukorbetegség kialakulásának kockázatára
- A diabéteszes depresszió tünetei
- Depresszió cukorbetegeknél: az ok megtalálása
- Depresszió cukorbetegeknél: következmények
- Depresszió cukorbetegeknél: hol kaphat segítséget?
A cukorbetegség a szénhidrát-anyagcsere zavaraihoz kapcsolódik, a depresszió pedig mentális rendellenességnek minősül az affektív rendellenességek (hangulati rendellenességek) csoportjából. Elméletileg úgy tűnik, hogy ezeknek a betegségeknek nem lehet semmi közös, a gyakorlatban kiderül, hogy sok közös van bennük.
Bizonyítékként megemlíthetjük azokat a statisztikai adatokat, amelyek szerint a cukorbetegek körében 10-ből 3-ban különböző depressziós tünetek figyelhetők meg, míg a teljes körű depressziót az összes diabéteszes beteg legfeljebb 10% -ánál diagnosztizálják.
A cukorbetegség és a depresszió összefüggéseinek egy része ismert, míg másokat még vizsgálnak. Néhány szempont azonban már elég egyértelműnek tűnik - a cukorbetegség depresszióhoz vezethet, de a depresszió növelheti a cukorbetegség kockázatát is.
Hogyan vezethet cukorbetegség depresszióhoz?
A depresszió kockázatát növelő tényezők a krónikus betegségek, beleértve. cukorbetegség. Mint a II. Típusú cukorbetegség esetében, a betegek néha remissziót érnek el és normalizálják a szénhidrát anyagcserét, az I. típusú cukorbetegség lefolyása sokkal rosszabb.
Így maga a tény, hogy a cukorbetegség krónikus betegség, hajlamosítja a betegeket a hangulati rendellenességek kialakulására. Hozzá kell tenni azonban, hogy a cukorbetegeknél határozottan több tényező hajlamos a hangulati rendellenességekre.
Ezek egyike a cukorbetegséggel összefüggő életmódbeli változások. Egészséges emberek azt gondolhatják, hogy a vércukorszint mérése nem rendkívül megerőltető tevékenység - de mi van akkor, ha a betegnek naponta többször, néha éjszaka is méréseket kell végeznie? Az állandó állapotfigyelés szükségessége növelheti a depresszió kockázatát. Ehhez további tényezőket kell hozzáfűzni, például az ételválasztás állandó korlátozásával - néhány cukorbeteg attól függően választja az inzulinadagokat, hogy mekkora az ún. Szénhidrátcserélőket esznek egy adott étkezés során.
A cukorbetegek tisztában vannak azzal is, hogy ez egy rendkívül veszélyes betegség, amely súlyos problémákhoz vezethet, például jelentős látászavarokhoz vagy a szívroham fokozott kockázatához. Az ilyen veszélyek ismerete növelheti a depresszió kialakulásának kockázatát is.
Különösen nagy az affektív rendellenességek kockázata a cukorbetegek bizonyos csoportjaiban:
- nők (még inkább a posztmenopauzás nőknél)
- akik hosszú évek óta a betegségben szenvednek
- cukorbetegség szövődményeivel
- kevés támogatást tapasztal a környezettől
- szegénységben él
- akiknek a vércukorszintje (megfelelő kezelés mellett is) még mindig kontroll alatt van
- a legfiatalabb és a legidősebb beteg
FONTOS! A statisztikák szerint a cukorbetegeknél a depresszió kialakulásának kockázata a glikémiás rendellenességekkel nem rendelkező emberekhez képest akár kétszer-háromszor is megnő.
Probléma
Az Egyesült Államokban végzett vizsgálatok egyikében több mint 7000, depresszióval diagnosztizált beteg csoportját követték nyomon több éven keresztül.A kutatás befejezése és a megfelelő elemzések elvégzése után kiderült, hogy a depresszióban szenvedő betegeknél a cukorbetegség kockázata 17% -kal nőtt.
A depresszió hatása a cukorbetegség kialakulásának kockázatára
A fentiekkel ellentétes kapcsolat áll fenn - a depresszióban szenvedőknél nagyobb a cukorbetegség kialakulásának kockázata. Itt határozottan kevesebb az ilyen összefüggés lehetséges mechanizmusa, de már vannak olyan hipotézisek, amelyek megmagyarázzák, hogy a depresszió miért növeli a glikémiás rendellenességek kockázatát.
Az egyik magyarázat az, hogy egyes depressziós betegeknél jelentősen csökken a fizikai aktivitás, ráadásul az ebben a rendellenességben szenvedők elkezdhetnek többet enni - mindkét jelenség elhízáshoz vezethet. A túlzott testsúly inzulinrezisztenciához vezethet, amelyet a II. Típusú cukorbetegség kialakulásának kockázati tényezőként tartanak számon.
Egy másik lehetséges mechanizmus, amellyel a depresszió növelné a cukorbetegség kockázatát, a hangulati rendellenességek hatása a hormonális rendellenességek megjelenésére. Nos, depresszió esetén a páciens jelentős stresszt tapasztalhat, ami stimulálhatja a hipotalamusz-hipofízis-mellékvesék hormonális tengelyét. Ezen endokrin mirigyek stimulálásának végső hatása a kortizol fokozott szekréciója lehet, amely hormon inzulint antagonizál és növeli a vércukorszintet.
Megéri tudniA diabéteszes depresszió tünetei
A depressziós rendellenességek eltérő módon viselkedhetnek az egyes betegeknél, de vannak olyan tünetek, amelyeknek különösen fel kell vetniük a cukorbetegek depressziójának gyanúját. Ilyenek például:
- anhedonia (boldogság elvesztése)
- jelentős pesszimizmus mind a saját életében, mind az egész világban
- korábbi érdekeik elvesztése
- a fáradtság állandó érzése
- étvágyzavarok (mind növekedhet, mind jelentősen csökkenhet)
- alvászavarok (például álmatlanság és túlzott nappali álmosság)
- kerülve más emberek társaságát
- koncentrációval, figyelemmel és memóriával kapcsolatos problémák
- öngyilkossági gondolatok, sőt néha öngyilkossági kísérlet is történt
Depresszió cukorbetegeknél: az ok megtalálása
Ennek ellenére a depresszió és a cukorbetegség közötti összefüggések továbbra is tisztázatlanok. A tudósok még mindig dolgoznak ezen kapcsolatok megtalálásán. Az egyik megállapítás a DISC1 nevű génre vonatkozik. Korábban megjegyezték, hogy ennek a génnek a zavarai befolyásolhatják olyan pszichológiai problémák előfordulását, mint a skizofrénia és a depresszió.
Az egereken végzett vizsgálatok azonban azt találták, hogy a DISC1 rendellenességek nem csak a pszichét befolyásolják. Kiderült, hogy ennek a génnek a mutációja esetén a hasnyálmirigy-szigeteken fokozódik a béta-sejtek pusztulása - ez csökkent egerek inzulinszekrécióját, következésképpen szénhidrát-rendellenességek előfordulását okozta bennük. Ezek a jelentések egyelőre inkább nyomok, mint egy meghatározott útvonalak, de valószínűleg nagyban hozzájárulhatnak annak megértéséhez, hogy a depresszió miért gyakran együtt él a cukorbetegséggel.
Depresszió cukorbetegeknél: következmények
A depresszió és a cukorbetegség együttélése egy betegnél súlyos. A depressziós rendellenességek cukorbetegeknél tragikusak lehetnek. Az a beteg, aki tehetetlennek érzi magát, és bármiben nincs ereje, egyszerűen elhanyagolhatja kezelését.
Mint említettük, a rendszeres glikémiás kontroll vagy az inzulin beadása meglehetősen megterhelő lehet, ezért a súlyos hangulati rendellenességekkel küzdő beteg egyszerűen elkerülheti őket. Ez határozottan kedvezőtlen jelenség, mert - inzulinra szoruló embereknél - alapvetően ennek a hormonnak az alkalmazása az egyetlen módja a glikémia szabályozásának.
A depresszió kialakulása cukorbeteg páciensnél a diabéteszes étrend követését is abbahagyhatja, és bizonyos étrendi korlátozások megszüntetése szintén jelentősen ronthatja a cukorbetegség lefolyását a cukorbetegeknél.
Depresszió cukorbetegeknél: hol kaphat segítséget?
A legelőnyösebb helyzet az lenne, ha egy cukorbetegségben és depresszióban szenvedő páciens mind diabetológus, mind pszichiáter gondozása alatt állna.
E szakemberek közül az első képes lesz megfelelően irányítani a szénhidrát-rendellenességek kezelését. A pszichiáter viszont választhat olyan gyógyszereket, amelyek megfelelőek a cukorbetegek számára - a depressziót olyan készítményekkel kell kezelni, amelyek nem károsítják a szénhidrát-anyagcserét.
A pszichiáter szakorvos napi rendszerességgel foglalkozik pszichotróp gyógyszerekkel, így ő fogja kiválasztani a legbiztonságosabb gyógyszereket egy cukorbeteg beteg számára.
Hangsúlyozni kell azonban, hogy a cukorbetegek depressziójának kezelése nem csak gyógyszeres terápia - a betegeknek egyedül pszichoterápiát kínálhatnak, vagy a pszichoterápia és a farmakoterápia kombinációját.
A szerzőről
