Az erek revaszkularizációja

A krónikus totális elzáródás (CTO) kezelésének leghatékonyabb módja a revaszkularizáció. Az artériák megkeményedése az erek öregedése következtében alakul ki, de a folyamatot jelentősen felgyorsítja a dohányzás, az ülő életmód, a helytelen étrend és a mozgáshiány. Ez az elzáródás elégtelen oxigént juttat a szívbe. Az erek teljes elzáródása szívkárosodáshoz és akár halálhoz is vezethet.

A koszorúerek krónikus elzáródása nemcsak nehéz és megterhelő a beteg számára, hanem speciális kezelést is igényel. A revaszkularizáció a leghatékonyabb - vagyis lehetővé teszi a vér áramlását az éren. Ez az edény kinyitásából vagy kiszélesítéséből áll, amelynek köszönhetően helyreáll a megfelelő vérkeringés.

A krónikus elzáródások (elzáródások) a koszorúér-betegségben diagnosztizált betegek legfeljebb 30% -ában találhatók meg, és a helyreállítási eljárások önmagukban az angioplasztikai eljárások teljes számának körülbelül 5-15% -át teszik ki, bár ez még mindig túl alacsony. Ezért bármely, a koszorúér-angioplasztikát végző beavatkozó kardiológus krónikus elzáródásokkal találkozik. Ezek olyan kezelések, amelyek nemcsak megfelelő tapasztalatokat, hanem speciális berendezések és speciális kezelési technikák ismeretét is igénylik - magyarázza Prof. Leszek Bryniarski, a krakkói Euro CTO műhelyek igazgatója.

Prof. Leszek Bryniarski az EuroCTO Klubhoz tartozik, amely az európai revaszkularizáció legjobb szakembereit tömöríti. Mint ő maga mondja, a kardiológusok által végzett speciális felkészülés nélküli CTO helyreállítás hatékonysága körülbelül 50%, míg a szakértők körében meghaladja a 90% -ot. Szeptember és október fordulóján az EuroCTO Club által szervezett műhelytalálkozókra kerül sor Krakkóban. A fő téma a teljes revaszkularizáció lesz, vagyis az erek egyidejű helyreállítása és kiszélesítése más eljárás igénye nélkül.

Multivessel-betegségben (azaz koszorúér-szűkületben vagy elzáródásban) szenvedő betegeknél az optimális megközelítés a teljes revaszkularizáció, legyen az műtéti vagy adott esetben angioplasztika. Tudjuk, hogy ez az eljárás az optimális a beteg számára, és a prognózist javítja a legjobban. Másrészt azt is tudjuk, hogy a CTO jelenléte - a krónikus érelzáródás a hiányos revaszkularizáció leggyakoribb oka -, hogy a sebész nem képes-e beiktatni egy bypass-ot egy zárt edénybe, függetlenül attól, hogy invazív kardiológus-e, nem próbál-e vagy sem képes megtisztítani az edényeket - magyarázza prof. Bryniarski.

Sokat el lehet mondani egy ilyen eljárás előnyeiről és hatékonyságáról. Prof. Bryniarski hangsúlyozza, hogy a teljes revaszkularizáció előnye a betegek életminőségének javulása - az anginás fájdalmak és a nehézlégzés enyhítése. Ez a módszer javítja a bal kamra működését is, ha károsodott, az eljárás után egy megfelelően ellátott szív jobban összehúzódni kezd, és a bal kamra kilökődési frakciója növekszik. Ez egy olyan eljárás is, amely javítja a betegek prognózisát, vagyis meghosszabbítja az életüket.

Minden esetben megpróbáljuk kiszélesíteni vagy feloldani az összes beszűkült vagy zárt eret. Vannak olyan esetek, amikor a teljes revaszkularizáció lehetséges, akár angioplasztikával, akár szívsebészeti beavatkozással. Egyre gyakrabban alkalmazunk hibrid módszereket, például egy intervenciós kardiológus sztentek beültetésével kiszélesíti az ereket, a szívsebész pedig egy bypass-ot (optimális esetben az úgynevezett mini-hozzáféréstől) vezet be az érbe, amelyet nem tudunk kiszélesíteni vagy feloldani. Természetesen nem szabad elfelejteni, hogy a szívizomnak csak azokat az élő területeit kell revaszkularizálni, a hidak átültetésének vagy az infarktus utáni heget ellátó artéria kiszélesedésének nincs értelme - zárja Prof. Bryniarski.

Ajánlott cikk: