---przyczyny-objawy-leczenie-rokowania.jpg)
A hemiplegia olyan probléma, amely miatt nem tud mozogni a test egyik oldalán - jobbra vagy balra. A szélütés messze a leggyakoribb oka, de számos más kórkép - például a központi idegrendszer daganata vagy neuroinfekció - is vezethet ehhez. Milyen egyéb okai lehetnek a hemiplegia-nak, és mit kínálnak azoknak a betegeknek, akiknél ez kialakul - van-e esély arra, hogy a beteg valaha is képes legyen mozgatni a megbénult struktúrákat?
Tartalomjegyzék
- Hemiplegia: okok
- Hemiplegia: tünetek
- Hemiplegia: diagnózis
- Hemiplegia: Kezelés
- Hemiplegia: prognózis
A hemiplegia vagy a hemiplegia a test egyik fele izomzatának bénulása - ez a probléma a bal vagy a jobb oldalon jelenik meg. Gyakran összekeverik ezt a kifejezést egy hasonló, de kissé eltérő állapottal - hemiparesis (hemiparesis), ezért érdemes már a legelején elmagyarázni, mi a különbség e két probléma között. Nos, a bénulást akkor mondják, amikor a test egyes izmainak mozgatásának képessége teljesen elvész, míg a parézist olyan helyzetben diagnosztizálják, amikor a motoros tevékenységeket a kóros folyamat által érintett struktúrák elvégezhetik, de ezek némileg korlátozottak.
Hemiplegia: okok
Hemiplegia akkor fordulhat elő, ha valamilyen károsodás lép fel a motoros tevékenységeket szabályozó struktúrák egyikén belül - ennek a problémának a legfőbb oka a cortico-spinális traktus károsodása.
Messze a leggyakoribb entitás, amely hemiplegia kialakulásához vezethet, a stroke - ez a fajta mozgászavar mind iszkémiás stroke, mind intrakraniális vérzés esetén kialakulhat. Az igazság azonban az, hogy a hemiplegia oka lehet stroke, de számos más betegség is, például:
- subarachnoidális vérzés
- fejsérülések (például olyanok, amelyek epidurális vagy subduralis haematomát eredményeznek)
- a demyelinizációs folyamatokkal kapcsolatos állapotok (pl. sclerosis multiplex)
- neuroinfekciók (pl. agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás, agyi tályog)
- a központi idegrendszer daganatai
- amiotróf laterális szklerózis
- cortico-bazalis degeneráció
A fentieket figyelembe véve arra lehet következtetni, hogy a hemiparalysis szerzett betegség. Ez valójában az esetek túlnyomó többségében így van, de az is előfordul, hogy ez a probléma attól a pillanattól kezdve látható, hogy egy ember a világra jön - például az agyi bénulás egy olyan egység, amelyben ilyen betegségekkel találkozhatunk.
Hemiplegia: tünetek
A fél bénulást meglehetősen nehéz figyelmen kívül hagyni - ebben az esetben végül arra jut, hogy a beteg nem képes mozgatni a bénulás által érintett testrészhez tartozó izmokat. Leggyakrabban a végtagokban (felső és alsó) észlelhető a probléma, de az is előfordul, hogy az arc egyik felének izmai is megbénulnak. Ezenkívül a betegek megnövekedett vagy csökkent izomtónust tapasztalhatnak.
Hemiplegia: diagnózis
Kezdetben azt a beteget, aki hemiplegiával fordul orvoshoz, neurológiai vizsgálatnak vetik alá - ez először is lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a beteg valóban megbénult-e, vagy esetleg hemiparesis-e (a betegek néha összekeverik ezt a két kifejezést). Ez a vizsgálat azért is fontos, mert lehetővé teszi annak gyanúját, hogy pontosan hol következett be a központi idegrendszer károsodása. Ennek oka, hogy amikor a beteg jobboldali hemiplegiában szenved, a patológia az agy bal részén megy végbe, és amikor a beteg baloldali hemiplegiában szenved, ez azt jelenti, hogy a központi idegrendszer diszfunkciója a jobb agyi régiókban kialakult.
A neurológiai vizsgálat valóban megerősítheti, hogy a beteg hemiplegiában szenvedett, de minden bizonnyal lehetetlen annak alapján meghatározni, hogy mi okozza a problémát, ezért a betegeket más vizsgálatok elvégzésére kötelezik.
Ezek elsősorban fej képalkotó vizsgálatok - számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás. Teljesítményük rendkívül fontos - mert ha a beteget szélütés érte, a kezelés késleltetése rontja a beteg prognózisát, és hemiplegia esetén mindenekelőtt ki kell zárni azt a tényt, hogy a stroke okozza. A fej képalkotó tesztjei azonban nemcsak a stroke megerősítését vagy kizárását teszik lehetővé, hanem más olyan patológiák azonosítását is, amelyek felelősek lehetnek a bénulás kialakulásáért a páciensben - eredményeik megmutathatják például a koponyán belüli daganat jelenlétét a betegben.
Hemiplegia: Kezelés
A teljes, pontos diagnózis a hemiplegiában szenvedő betegeknél kulcsfontosságú, mivel a probléma elsődleges kezelése annak okára összpontosít.
Ischaemiás stroke-ban szenvedő betegeknél - ha lehetséges - trombolitikus kezelést hajtanak végre, és azoknál a betegeknél, akiknek bénulása agydaganat következménye, a terápiának a neoplasztikus betegség kezelésére kell összpontosítania.
Ha a hemiplegia oka például encephalitis vagy sclerosis multiplex, akkor a betegeket megfelelő módon kell kezelni ezeknek a betegségeknek a kezelésében.
Itt hangsúlyozandó, hogy hemiplegiában szenvedő betegeknél nem mindig alkalmazható oksági kezelés - ilyen helyzet állhat elő például olyan stroke-os betegeknél, akik túl későn kerülnek orvos szakorvosok gondozásába. Ebben az esetben a legfontosabb intézkedések a betegek életminőségének a lehető legnagyobb javítása. Itt elsősorban a rendszeres rehabilitációról beszélek. Nem csak növelheti a beteg hatékonyságát, hanem megakadályozhatja a hemiplegia káros hatásait is, amelyek magukban foglalhatják fájdalmas izomösszehúzódások.
Hemiplegia: prognózis
Lehetetlen egyértelműen megmondani, hogy mi a félgömb bénulásban szenvedő betegek prognózisa. Az, hogy egy személy még mindig visszanyeri-e az alkalmasságát, ebben az esetben nagyban függ a probléma pontos okaitól.
A legnagyobb nehézségeket például azok a betegek tapasztalhatják meg, akiknél súlyos stroke-ot szenvedtek - ilyen embereknél fennáll annak a veszélye, hogy bénulásuk egész életükben fennmarad. Másrészt azoknak a betegeknek az előrejelzése, akiknek a hemiplegiáját egy teljesen gyógyítható betegség, például agyi tályog okozta, sokkal jobb, mert a tályog gyógyítása teljes bénulás feloldódáshoz vezethet.
A hemiplegia önmagában nem rövidíti meg a betegek életét, de lehetséges következményei a betegek idő előtti halálát eredményezhetik. Az immobilizált embereket sajnos megterhelik a tromboembóliás események vagy a felfekvések megjelenése a testükön.
A fent említett és egyéb kockázatok miatt olyan fontos a betegek megfelelő ellátása és rehabilitációja, akiknél hemiplegia alakul ki.
Bibliográfia:
- "Neurológia. Tankönyv orvostanhallgatók számára", tudományos szerk. W. Kozubski, P. P. Liberski, szerk. II, Varsó 2014, PZWL Medical Publishing
- Haladási anyagok - az agyi sérülések szövetsége, on-line hozzáférés: https://www.headway.org.uk/media/2796/coping-with-hemiplegia-and-hemiparesis-factsheet.pdf
- Chan, Zenobia & Wong, G. T. T. (2012). Hemiplegia férfiaknál: Esettanulmány. Minőségi jelentés. 17.
---przyczyny-objawy-leczenie-rokowania_1.jpg)
