A PCO és az ovuláció-stimulációra adott válasz hiánya - mi a következő lépés?

Fél éve a férjemmel próbálunk babát szülni. Hiperprolaktémiám van, kizárt inzulinrezisztencia, megnövekedett tesztoszteron AMH (15) és egy kis DHEA és Lh, más hormonok normálisak, policisztás petefészkek és kissé túlsúlyosak, az államon finom szőr (néhány szőrszál), egyéb tünetek nincsenek. Már stimuláltam CLO-val (5 ciklus) és Puregonnal (legalacsonyabb dózis, 1 ciklus), hatás nélkül, azaz ovuláció nélkül, csak tele apró tüszőkkel. Nemrégiben egy termékenységi klinikán voltam. Jelenleg a Femara stimulál (csak egy ciklus), sajnos még mindig hatás nélkül. A ciklus 16. és 17. napja körül volt megfigyelésem, és ismét tele volt tüszőkkel, amelyek közül az egyik már 14 mm volt (és a ciklus 19. és 21. napján korábbi stimulációkkal a maximális méretű tüszők 8 és 7 mm voltak), és éreztem az első ovulációs fájdalmat ezen stimulált ciklus 14. napján egyszer. Az ultrahangon nem volt múltbeli peteérés. Csak a stimulált ciklus 4. napjától kezdtem el szedni a gyógyszereket (ezenkívül: Bromergone hyperprolactemia esetén, Metformax - nincs inzulinrezisztenciám és Euthyrox - emelkedett TSH). Szeretném tudni, hogy ez a 14 mm-es tüsző később kialakulhat-e és ovulálhat-e a Femara-val történő stimulálás után. Lehetséges? A Femara mindig felgyorsítja az ovulációt? Meddig érdemes megpróbálni stimulálni a Femara-val, és az ovuláció csak a következő ciklusokban jelenhet meg ezzel a gyógyszerrel, például 2 vagy 3 stimulációval? Van-e más lehetőség a PCO kezelésére, ahol a petefészkekben nagy számú tüsző van? Az orvosom azt tervezi, hogy hamarosan esetleg IVF-et fog hozni, ha a gyógyszerek nem működnek. Mitől félek valójában.

A Femara olyan gyógyszer, amely stimulálja, és nem gyorsítja az ovulációt. Egy 14 mm-es tüszőből kifejlett tüsző alakulhat ki, és felszabadulhat egy petesejt. Általában legfeljebb 6 ciklust stimulálnak. Csak bizonyos esetekben hosszabb ideig tart. A tüsző (k) helyes fejlődését nem 1, hanem legalább 2 ultrahang igazolja, mert csak a vizsgálati eredmények összehasonlításával vonhatók le következtetések a tüsző fejlődésének helyességéről. A Clostilbegyt-tel és a Femara-val végzett kezelés utáni anovuláció javallat a gonadotropinok beadására, ebben az esetben pedig a beteg biztonsága, a terhesség sikere és annak fenntartása a szülésig, valamint költség okok miatt figyelembe kell venni az in vitro módszert.

Ne feledje, hogy szakértőnk válasza informatív, és nem helyettesíti az orvos látogatását.

Adjunktus a Varsói Orvostudományi Egyetem Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszékén. Magánszemélyként elfogadom Varsóban az ul. Krasińskiego 16 m 50 (a regisztráció minden nap elérhető 8 és 20 óra között).